Psicopílulas: o uso de psicofármacos de forma ética e estratégica

Um em cada cinco italianos consome drogas psiquiátricas por um custo total que só na Itália ultrapassa 3 bilhões e 300 milhões de euros. Um verdadeiro boom na venda de psicotrópicos que agora são prescritos e tomados também para administrar as dificuldades, ansiedades e desconfortos normais da vida cotidiana.

A tendência de medicalizar qualquer emoção ou sentimento negativo típico de nossa sociedade do bem-estar está levando cada vez mais à ilusão de que a condição existencial "saudável" é a da "felicidade a todo custo e em todos os momentos" e que quem não viver nesta condição tem um problema psicológico, ou pior ainda, biológico que precisa ser corrigido com um medicamento.

Há vários anos, temos testemunhado uma tendência imparável e alarmante de estender o conceito de doença mental a um número crescente de aspectos da vida humana . Praticamente ninguém pode ser considerado "saudável" de acordo com a versão mais recente da chamada "Bíblia da psiquiatria", o DSM-5. Se seguirmos os critérios deste manual, aliás, quase 25% da população parece sofrer de algum transtorno mental pelo menos uma vez na vida.

Eis então que a reação de luto pela perda de um ente querido torna-se depressão, a timidez torna-se fobia social, a criança animada e rebelde que o professor não consegue conter torna-se a criança doente que deve ser tratada, de preferência com um psicotrópico que vai transformá-lo em um aluno modelo.

A confiança no progresso da medicina típica do nosso século, alimentada e amplificada em excesso pelos interesses econômicos da indústria farmacêutica, leva cada vez mais a acreditar que existe uma psicopílula para resolver qualquer desconforto e, ao mesmo tempo, que todo desconforto pode ser superado, somente graças a uma psicopílula.

Na realidade, não é assim: nem todos os sofrimentos emocionais, relacionais e psíquicos são doenças que requerem terapia medicamentosa para serem resolvidas. De fato, as drogas podem ser supérfluas, se não prejudiciais, se usadas para tratar distúrbios que não pertencem à esfera "bioquímica" do indivíduo, mas ao complexo conjunto de relações que a pessoa mantém consigo mesma, com os outros e com o mundo.

Nas palavras do pai da medicina Hipócrates, "similia similibus curantur" (coisas semelhantes são curadas por coisas semelhantes): se um problema é gerado em nível familiar, cultural, social, interpessoal, a melhor maneira de lidar com ele é agir no mesmo nível; pelo contrário, se o problema for gerado biologicamente, o tratamento privilegiado será o psicofarmacológico.

Nesse sentido, os resultados das pesquisas científicas mais recentes têm demonstrado que a medicação é o componente central do tratamento apenas em situações muito graves , como psicose, transtorno bipolar ou depressão grave. Em todos os outros casos, a psicoterapia, e não os psicotrópicos, é o tratamento de escolha. Isso se aplica, por exemplo, a todos os chamados "transtornos de ansiedade" (ataques de pânico, obsessões e compulsões, fobias, hipocondria, etc.). Na verdade, esses transtornos não são causados ​​por um funcionamento anormal da resposta de ansiedade, como o próprio nome pode sugerir, mas sim por uma alteração na percepção do medo em relação a certas situações (internas ou externas) que desencadeiam uma reação ansiosa.

Como também destacou o neurocientista Joseph LeDoux, os medicamentos podem inibir reações de ansiedade, mas não podem alterar a percepção do medo . Portanto, uma intervenção eficaz e eficiente não pode simplesmente bloquear a reação de ansiedade, mas deve abordar a percepção do medo da pessoa. Nesses casos, os medicamentos psicotrópicos podem até piorar a situação, pois a pessoa os utiliza como "muletas", tornando-se cada vez menos capaz de "andar" sozinha.

O mesmo vale para os transtornos alimentares (anorexia, bulimia, vômitos e compulsão alimentar) em que as diretrizes internacionais indicam a psicoterapia (individual ou familiar dependendo da situação) como o tratamento mais eficaz sem a necessidade de recorrer a psicofármacos. As terapias que têm se mostrado mais eficazes para o tratamento desses transtornos, à luz das evidências científicas mais recentes, são a psicoterapia cognitivo-comportamental e a terapia estratégica breve.

Finalmente, não devemos esquecer que no campo psicológico a palavra "cura" é muitas vezes usada de forma intercambiável para se referir ao conceito de "cura", entendido como a resolução total de um distúrbio, e não apenas o "manejo" de seus sintomas.
As drogas psicotrópicas, de fato, pertencem à categoria de tratamentos "sintomáticos" e não curativos, ou seja, não são capazes de "curar" os transtornos mentais, mas configuram-se, dependendo do caso, como intervenções destinadas a "gerenciar" o sintomas ou apoiar o processo de cicatrização, o que, no entanto, ocorre graças a outros tipos de intervenções, como as psicoterapêuticas.

Mas "curar" e "gerenciar" obviamente não são a mesma coisa, e o profissional que deseja assumir uma posição ética e estratégica em relação aos pacientes deve, portanto, privilegiar, sempre que possível, intervenções capazes de levar à extinção total do transtorno e re- estabelecimento da condição de bem-estar da pessoa. Só quando, em "ciência e consciência", a cura não parecer alcançável, será importante recorrer a tratamentos que permitam gerir ou amortecer a doença da forma mais eficaz possível.

Como argumentou o grande psiquiatra Philippe Pinel, “ Administrar medicamentos adequadamente é uma arte de grande importância, mas é uma arte ainda mais importante saber quando não administrá-los de forma alguma ”.

Dra. Roberta Milanese (Psicoterapeuta, palestrante e pesquisadora oficial do Centro de Terapia Estratégica)

Bibliografia:
Caputo, R. Milanês (2017), Psicopílulas. Por um uso ético e estratégico de medicamentos, Ponte alle Grazie, Milão.