Tulburare obsesiv-compulsive

Scurtă terapie strategică și tulburare obsesiv-compulsivă. Când durerea se limitează la bucurie

trichotillomania

Joi 15 septembrie 2016, multumesc luiOrdinul Psihologilor din Lombardia, am avut ocazia să asistăm cu plăcere la primul link al webinarului Review, care i-a văzut ca protagoniști George Nardone (Directorul Centrului de Terapie Strategică din Arezzo) și Terapia Strategică Scurtă (aplicarea originală a Modelului Strategic de Rezolvare a Problemelor pe care l-a inventat pentru psihoterapie). Cei 380 de participanți au putut descoperi ce înseamnă a interveni strategic asupra uneia dintre cele mai invalidante și în continuă expansiune tulburări psihologice, atât de mult încât este definită de mulți drept „fiara neagră a psihoterapiei”, sau tulburarea obsesiv-compulsivă.

Giorgio Nardone oferă ascultătorilor un caz de tricotilomanie. Aceasta este o variantă particulară de doc care constă în smulgerea părului de pe corp, până la, în cazuri extreme, să rămână complet chelie sau fără păr, așa cum s-a întâmplat cu tânăra de 19 ani care s-a prezentat în studioul Arezzo purtând o bandană. ascunde ravagiile pe care le-a comis ea însăși.

Ce poate determina o persoană să se comporte astfel? Este masochism sau comportament auto-vătămator? Deși poate părea ilogic, sau mai degrabă nu obișnuit, în natură, un comportament dat care se repetă pentru o perioadă de timp care merge de la trei până la șase luni devine o plăcere subtilă care, răsfățată, se transformă într-o necesitate, deci într-o plăcere- constrângere bazată. Mulți specialiști, precum cei la care a apelat fata în cauză, intervin fie cu un tratament medicamentos, care atenuează anxietatea și reactivitatea, dar nu modifică calitatea gândurilor, făcând persoana mai puțin lucidă și mai puțin prezentă, fie cu terapii pe care de multe ori le-a făcut. tind să caute cauzele ipotetice ale problemei în trecut, fără a considera că, presupunând că este posibil să se identifice un eveniment declanșator real și univoc, nu este suficient să-l cunoști pentru a fi emancipat de acesta. Or, alte orientări încearcă să exploateze marea capacitate de raționament a persoanei de a înțelege cum funcționează lucrurile, pentru a se automotiva să se schimbe, fără a evalua însă că în tulburarea obsesiv-compulsivă cei care suferă de ea știu perfect cum funcționează și ce ar trebui să facă. să iasă din asta, dar nu o poate face.

La Terapie strategică scurtă, introdus de Giorgio Nardone și dezvoltat în Italia și în întreaga lume împreună cu numeroasele Centre afiliate condus de colaboratorii / cercetătorii săi, el acționează într-un mod diferit. În primul rând, se realizează un tip de diagnostic, care se definește operațional, prin care se cunoaște o problemă în timp ce se rezolvă (learning by doing), care se concentrează așadar pe încercările aplicate pentru a rezolva problema care nu a funcționat ( soluții încercate). Instrumentul de investigare este dialogul strategic; o formă de dialog cu întrebări alternative de iluzie, prin care percepțiile și emoțiile sunt atinse chiar înaintea intelectului, pentru a aplica apoi strategii și stratageme care urmează aceeași logică a tulburării, făcând-o să se prăbușească din interior.

În acest caz, prescripția de eliberare, care poate fi generalizată apoi la multe variante de doc bazat pe plăcere, este ceea ce în Terapia Strategică Scurtă definim „ritualizarea ritualului” (Nardone, Portelli, 2013) care constă în a cere persoanei. , pe o perioadă de două săptămâni (care este timpul necesar pentru a se asigura că indicațiile dintre o întâlnire și cealaltă își pot avea efectul maxim), să meargă în fața oglinzii la orice oră din zi și, odată acolo, smulgerea pentru o perioadă variabilă de timp, adesea un minut, a firelor de păr care de obicei se rupe.

Dacă este ascultată de profani, această indicație poate părea bizară și lipsită de sens, în timp ce, analizată din punct de vedere al procesului strategic, acționează pe mai multe fronturi.

  • permite persoanei să dobândească controlul asupra tulburării, fiind nevoită să decidă voluntar să execute acțiunile primul ostatic al obsesiei, astfel comportamentul nu mai este compulsiv, ci voluntar;
  • permite amânarea executării ritualului, trebuind să fie efectuată o dată pe oră, astfel încât comportamentul nu se mai acționează la cererea obsesiei, ci la decizia persoanei;
  • creează un interval între solicitarea obsesiei și reacția individului, întrerupând secvența perceptiv-reactivă care caracterizează tulburarea;
  • din a fi plăcut ritualul devine din ce în ce mai neplăcut, având în vedere obligația de a-l îndeplini indiferent de necesitatea momentului, la orice oră din zi.

Devenind capabilă, urmând instrucțiunile terapeutului ei, să efectueze în mod voluntar un comportament care ca fiind obligat nu mai este o sursă de plăcere la fiecare oră a zilei, amânând executarea lui la anumite momente, după doar cinci întâlniri, fata a putut să evita să practice ritualul, atât de mult încât în ​​curând nu mai avea nevoie de bandana.

Ritualizarea ritualului a permis deci să se acționeze pe logica menținerii problemei, punând perturbarea în condiția de a nu putea să nu se prăbușească, folosind stratagema „de a-l face pe dușman să urce în pod și să scoată scara” (Nardone, 2003).
Înapoi la lecturi specifice descrierea tuturor fazelor terapiei pe care Giorgio Nardone a ilustrat-o în detaliu în ședința webinar care, după o oră și patruzeci de minute, a ținut 340 din cele 380 inițiale lipite de monitor, care nu a omis să pună întrebările mai diverse. , care ne-au permis să discutăm despre multe alte aspecte ale Psihologiei Clinice și Psihoterapiei.
Cu siguranță de repetat, sigur că cifrele, deja incredibile, vor satisface doar așteptările lui Giorgio Nardone, ale întregului personal al Centrului de Terapie Strategică din Arezzo și ale sutelor de studii afiliate în prezent. Mulțumesc Ordinului Psihologilor din Lombardia pentru organizare și lui Giorgio Nardone pentru disponibilitatea de a împărtăși o parte din timpul său cu noi. Pana data viitoare!

Dr. Elisa Balbi (Psiholog-Psihoterapeut Oficial al Centrului de Terapie Strategică)

REFERINŢE

Fragmente de cod PHP Cu sprijinul : XYZScripts. com