Paranoia și iluziile persecuției. Intervenție prin psihoterapie strategică scurtă

Nu există paranoia. Cele mai mari temeri ale lui devin realitate în orice momentMatei 22:21
(Vânătorul S. Thompson)

Pentru a clasifica acest tip de patologie psihică pentru prima dată a fost Emil Kraeplin, un psihiatru german de la sfârșitul anilor 1800. Cu termenul de „paranoia pură” a identificat toate acele tulburări care se bazează pe credințe iluzorii, nu neapărat legate de ideile de persecuție. În clasificarea DSM, până în prezent, ideațiile paranoide sunt menționate în Tulburarea de personalitate paranoidă, Tulburarea persecutorie delirante și Schizofrenia de tip paranoid.

Structura și trăsăturile distinctive ale problemei
Cei care suferă de paranoia trăiesc în credința constantă că au „un dușman de luptat”.
Se simte constant atacat și, pentru a se apăra, adesea atacă primul; apare polemic, mereu în alertă, „învinuitor”, rece și detașat, uneori chiar ostil.

Capacitatea paranoicului de a citi realitatea înconjurătoare suferă o adevărată deformare: ironia este percepută ca o lovitură deliberată împotriva propriei persoane; oferta de ajutor ca modalitate elegantă de a evidenția propria incapacitate; un compliment ca modalitate de a descalifica. Acțiunile și comunicările sunt percepute ca o confirmare a propriilor convingeri.

Tendința de a atribui vina celorlalți, sau cel puțin a ceva din afara sinelui, este caracteristica definitorie a paranoicului.
Acest mod de a gândi și de a se comporta, chiar dacă aparent poate părea voluntar, într-adevăr nu este, întrucât implică o mare dificultate: incapacitatea de a cultiva cele mai intime relații interpersonale și o profundă labilitate în ceea ce privește viața amoroasă în general.

Iluziile persecuției
O agravare suplimentară apare atunci când paranoia este însoțită și de iluzii de persecuție, sau credința de a fi spionat, persecutat, de a fi obiectul unor comploturi, de a alerga în pericol, de otrăvire sau de ambuscadă, de a fi victimele unor acțiuni care vizează distrugerea acestora. .

Paranoicul cu manie de persecuție se deosebește de paranoic prin prezența ideii că ceilalți au răul, că complotează, complotează și fac în mod deliberat ceva împotriva persoanei sale. Teama irațională că cineva îl va urma, frica de a fi descoperit în orice moment.

Bătălia paranoicilor: încercările de soluții
Activitatea de cercetare-intervenție desfășurată de-a lungul anilor la Centrul de Terapie Strategică din Arezzo condusă de profesorul Giorgio Nardone și colaboratorii săi ne-a permis să identificăm care sunt soluțiile tentative disfuncționale * implementate de cei care suferă de paranoia - și de oamenii din jurul lui - care sunt , în loc să rezolve, amplifică perturbarea.

Suspiciunea care devine certitudine: încercarea de a controla realitatea externă.
Pentru a se apăra de atacul constant pe care îl simte împotriva sa, paranoicul încearcă să controleze totul și pe toată lumea. Această încercare de control îi determină pe ceilalți să perceapă că este precaut. Acesta din urmă, ca reacție, începe să simtă disconfort în prezența lui și, la rândul său, neîncredere. Dinamica care alimentează credința că ceilalți sunt supărați pe el este confirmată în acest moment. Încercarea de control se transformă în ceea ce declanșează de fapt acel cerc vicios care alimentează tulburarea: îi suspectez pe alții și îi controlez, dar asta îi face pe alții să mă suspecteze. Până la urmă, ceea ce voi găsi în privirile și atitudinile lor va fi confirmarea îndoielilor mele și asta mă va determina să mă comport din ce în ce mai suspicios.
Cel ce caută găsește: căutarea confirmării suspiciunilor sale.
Îndoiala de totul și de toată lumea îl conduce pe paranoic să trăiască în mod constant în îndoială. Pe de o parte sunt alții care încearcă să-l facă să gândească, să-i explice rațional ciudatenia comportamentului său, pe de altă parte sunt gânduri bazate pe suspiciune - „dacă nu mă înțelegi, înseamnă că complotezi împotriva pe mine". Pentru a ieși dintr-o astfel de dualitate, paranoicul începe să interpreteze într-un mod rigid toate informațiile care îl înconjoară: în fiecare situație, el este concentrat să caute cu scrupulozitate toate acele elemente care îi pot confirma ideea de amenințare: " dacă vrei să fac într-un anume fel, nu este pentru că vrei binele meu, ci pentru că vrei să mă detesti, sau chiar să-mi faci rău”.
Cetățile de nisip: implicarea membrilor familiei
Persoana care suferă de paranoia, pentru a se apăra de un posibil atac din exterior, în unele cazuri poate ajunge să implice activ membrii familiei. Într-un mod mai mult sau mai puțin voalat, el le poate cere să întreprindă anumite acțiuni. Dacă acestea aderă, credința care stă la baza tulburării este întărită; dacă ezită, pot primi izbucniri de furie de la paranoic care, făcând acest lucru, provoacă tulburarea să țină toată lumea în frâu. Toată lumea se alătură în încercarea de a găsi o soluție, dar ajung să se alăture problemei!

Intervenție strategică
Principalele moduri de intervenție strategică pentru paranoia și paranoia cu iluzii de persecuție diferă în funcție de modul în care funcționează problema în cazul individual. Fiecare caz este unic, iar alegerea și utilizarea diferitelor tehnici, manevre și indicații, necesită ca acestea să fie perfect potrivite problemei și persoanei care o poartă.

Scopul terapiei este de a sparge și apoi de a demonta credința persoanei. Ca întotdeauna pentru noi, strategii, procedăm printr-un studiu precis al structurii problemei, care va determina structura soluției.

Când spunem structura problemei, ne referim la modul în care s-a format, cum persistă și cum este menținută. Structura soluției, pe de altă parte, este dată de modul în care problema este întreruptă prin utilizarea direcționată a prescripțiilor și manevrelor. Abia la sfârșitul terapiei vom cunoaște adevărata funcționare a tulburării, datorită a ceea ce a rezolvat-o.

În concluzie, este bine de reținut că între sănătate și patologie, diferența este mai presus de toate în „cantitate”. Mecanisme similare dar în doze diferite creează realități diferite; dacă bănuiala este ceva care ni se întâmplă fiecăruia dintre noi și care de multe ori are și propria sa utilitate, a trăi în permanență în alertă până când treci în iluzii în toată regula este ceva care se învecinează puternic cu patologicul și care face din viața persoanei un adevărat iad. .

Am putea spune că „paranoia este doar un calcul mai activ al probabilităților„(Richard Krause).

* Prin încercare de soluționare înțelegem tot ceea ce persoana, și contextul în care se mișcă, pune în aplicare pentru a încerca să rezolve o dificultate și care, repetată în timp, nu numai că nu rezolvă, ci și menține și hrănește dificultatea însăși, contribuind la structurarea şi persistenţa unei tulburări reale. Este un construct cheie al modelului de intervenție strategică, punctul de plecare al oricărei intervenții terapeutice deoarece este configurat ca un „reductor de complexitate” care ne permite să cunoaștem cum funcționează problema și, în același timp, să luăm acțiuni concrete spre rezolvare.

Dr. Daniela Birello (Psihoterapeut și Cercetător Oficial al Centrului de Terapie Strategică)
Dr. Lindita Prend (Psihoterapeut și Cercetător Oficial al Centrului de Terapie Strategică)

(Pentru mai multe informații despre subiect, vă sugerăm să citiți cartea „Dacă ești paranoic, nu ești niciodată singur. De la neîncredere la delirul paranoic", scris de Emanuela Muriana și Tiziana Verbitz și publicat de Alpes în 2017)

REFERINŢE
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Schimba trecutul. Depășirea traumei cu terapie strategică, Ponte alle Grazie, Milano.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Dacă ești paranoic, nu ești niciodată singur! De la neîncredere la delirul paranoic, Alpi, Roma.
Nardone G. (2013), Psihotrap, sau suferințele pe care le construim pentru noi înșine: învață să le recunoaștem și să le combatem, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., (2007). Ochii schimbați ating inima. Milano: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Navigați pe mare fără a cunoaște cerul. Florența: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Schimbați pentru a ști, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (editat de) (2013), Dicţionar internaţional de psihoterapie, Garzanti, Milano.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo sufer: Când gândești prea mult doare, Ponte alle Grazie, Milano.