Psihoterapia aplicată patologiilor medicale: perspective ale unei științe medicale cu sufletul

Diabetul juvenil

Sunt medic si sunt si psihoterapeut. Unul dintre obiectivele mele în ultimii ani a fost să îmbin medicina și psihologia. Prea des în practică există tendința de a distinge zonele de influență, în urma distincției dintre minte și corp ipotezată de Aristotel. Dar înainte de Aristotel, Hipocrate a fost primul medic, dar și primul psiholog. El, care era nepotul lui Protagoras, a folosit tehnicile de persuasiune ale filozofiei sofiste, adică cele mai vechi vestigii occidentale ale psihologiei moderne, pentru a da o rețetă. Se spune că ori de câte ori avea un pacient dificil îl punea pe unchiul să-l însoțească la patul bolnavului pentru a-l convinge pe pacient să se încredințeze în grija lui.

Tehnologia modernă aplicată medicinei a acutizat distanța dintre cei care tratează sumă și cine are grijă de minte. Medicina modernă a fost investită în așa măsură de inovațiile tehnologice, încât până și anamneza și vechiul examen obiectiv drag, adică interviul cu pacientul pentru a-și culege istoricul clinic și vizita cu mâinile goale ale medicului, sunt umbrite. asistență tehnică doar a fonendoscopului, care sunt totuși instrumente de diagnosticare valabile și, de asemenea, cele mai ieftine. Știu că în ochii cititorului și chiar ai unor medici aceasta poate părea o încercare romantică de a reevalua lucruri considerate învechite. Dar pot garanta că tehnologia nu a înlocuit încă dialogul cu pacientul și vizita normală la patul pacientului.

În practica mea de psihoterapeut, tocmai pentru că vorbim cu pacienții, s-a întâmplat să mă lupt și cu diagnosticul de tumoră făcut prin RMN și CT și după diverse diatribe să mă văd de acord cu colegul meu chirurg în ajunul unei intervenții chirurgicale deja programate. .

Un interviu bun poate alunga chiar și diagnosticul de cancer pancreatic, în cazul în cauză, deși realizat cu cele mai avansate tehnici de diagnosticare, cu consecința trimiterii unui bărbat înapoi la obiceiurile sale bune de pensionare în loc să fie în sala de operație cu un diagnostic prost. . Exact o știință medicală care știe să folosească tehnologia, dar care păstrează sufletul, adică luarea în considerare a narațiunii pacientului, a originalității acestuia chiar și în evidențierea simptomelor sau presupuselor simptome de boală..

Un domeniu în care legătura dintre minte și corp, dintre vorbire și tehnică este evidentă, este la capitolul boli psihosomatice, unde poți vindeca corpul plecând de la minte și unde poți vindeca mintea plecând de la corp. Bolile dermatologice și imunologice sunt atât de multe domenii în care psihoterapia poate ajuta medicina în obținerea de îmbunătățiri sau vindecări. Legătura dintre minte și corp în bolile metabolice este deosebit de evidentă.

În practica zilnică de psihoterapeut există deja sute de cazuri de persoane care au venit la mine pentru o problemă psihologică, odată ce psihoterapia a fost finalizată cu succes, au văzut toți parametrii biologici normalizându-se. Hormonii tiroidieni au revenit la normal, enzimele hepatice și pancreatice au revenit la nivelul normal, evident documentat cu monitorizare constantă de către colegii endocrinologi și gastroenterologi. Nimic magic sau iluzoriu. Legătura dintre sediul creierului minții și corp este clară și din punct de vedere anatomic, doar referiți-vă la axa hipotalamus-hipofizar-tiroidă-organe metabolice: intestin, ficat...

În urma acestor reflecții, de comun acord cu un coleg endocrinolog de spital, s-a decis cuantificarea acestei conexiuni. Am ales să începem cu Diabetul de tip I, diabetul juvenil. Alături de studii despre nano-tehnologii realizat de colegă, în colaborare cu Institutul Italian de Tehnologie din Genova, pentru dezvoltarea unor sisteme din ce în ce mai inteligente de perfuzie cu insulină, prin urmare, alături de studii tehnologice de excelență, pe bază experimentală s-a decis să se lucreze cu un grup de pacienți să combine Psihoterapia Strategică cu terapiile medicale.

La Terapie strategică modelul lui Giorgio Nardone este deosebit de potrivită pentru colaborarea cu medicina deoarece este o abordare pragmatică care urmărește deblocarea rigidității Sistemului Perceptual Reactiv, în cazul în cauză legat de diagnosticul neașteptat de diabet la tineri și de a avea particularitatea de a lucra asupra problemei persoanei. resurse intacte și potențial disponibile pentru a depăși limitările impuse de terapiile medicale. Scopul nu este doar de a vindeca boala, ci de a diagnostica modul în care boala este inserată în narațiunea persoanei, în sistemul său de percepție a realității și cum terapia, pentru a funcționa cel mai bine, trebuie inserată în acel narativ.

După cum explică geneticianul Sermonti, știința se dovedește a avea suflet atunci când este introdusă într-o narațiune, în acest caz narațiunea individuală, care este originalitatea pacientului cu valorile sale. De exemplu, a trata un sportiv înseamnă a-i garanta posibilitatea de a continua activitatea și de a avea performanță: pârghia terapeutică este scopul sportiv; o tânără poate avea în schimb scopul maternității.

Din punct de vedere strict tehnic vom efectua un studiu longitudinal, adică vom evalua tendinţa modificărilor parametrilor metabolici după psihoterapie în raport cu tendinţa înainte de psihoterapie şi cu variaţia atitudinii psihice faţă de patologie.

Ulterior, va fi efectuată o cercetare transversală: vom evalua tendința parametrilor metabolici la persoanele tratate cu psihoterapie față de pacienții tratați doar din punct de vedere biologic evident cu aceeași vârstă, condiție socio-economică și culturală, diabet. compensare, greutate, comportament alimentar.

Într-o carte recentă, Fabrizio Benedetti, neurofiziolog la Universitatea din Torino, a stabilit că cuvintele pot ajuta medicamentele în vindecarea bolilor. Cuvintele bune influenteaza secretia de neurotransmitatori, favorizand si procesele de vindecare din punct de vedere organic.

Ceea ce vom experimenta este influența cuvintelor bune și a strategiilor bune asupra cursului clinic al terapiei medicamentoase și asupra calității vieții pacienților medicalizați. Psihoterapia nu va fi înțeleasă într-un mod reductiv, așa cum, pe de altă parte, se întâmplă adesea, ca un suport pentru pacientul medicalizat, ci ca un agent complementar și integrat terapiei de ansamblu a pacientului.

Studiul a fost planificat recent, dar deja au avut loc unele întâlniri de grup cu pacienți, care au fost entuziasmați de idee, mărturisind că atunci când profesioniștii din domeniul sănătății propun ceva inovator nu doar din punct de vedere tehnologic, ci și consimțământul uman și colaborarea sunt garantate. .

Dr. Andrea Vallarino
(Doctor, psihoterapeut, cercetător oficial și profesor al Centrului de Terapie Strategică)

Bibliografie

Nardone, G.; Watzlawick, P. Arta schimbarii, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., O știință fără suflet, Lindau, Torino, 2019 (prima publicație 2008)
Benedetti, F., Hope is a drug, Mondadori, Milano, 2018