Scurt istoric al Psihoterapiei Strategice Scurte

Institutul de Cercetare Mintală (IRM) din Palo Alto California, SUA

Totul începe aici: Institutul de Cercetări Mintale (MRI) s-a născut la Palo Alto în septembrie 1958 datorită intuițiilor lui Donald D. Jackson, un psihiatru genial și inventiv, care a fondat un institut dedicat studiilor despre procese interacționale sistemice, adică studii privind influența reciprocă, acțiunea și reacția, în comunicarea dintre oameni. O adevărată noutate: de la studiul simptomului până la studiul rolului comunicării umane în suferința psihică și bolile psihice. DD Jackson colaborează cu Gregory Bateson, un antropolog, care își mută studiile de la etnologie la epistemologia comunicării. Cibernetica, o nouă materie multidisciplinară, aduce noi instrumente pentru a studia sistemele interactive din care face parte comunicarea umană. Ei sunt cele două figuri de frunte care au văzut în fenomenele de comunicare cheia și explicația oricărui comportament uman. În 1962 a fost fondată revista „Procesul familiei”, dintre care DD Jackson și J Haley au fost primii editori.

În același timp, celelalte școli importante de gândire din psihologie, inclusiv psihiatrie, au menținut, atunci ca și astăzi, orientarea pozitivistă de căutare a cauzei primare a suferinței psihice ulterioare. Trauma psihică freudiană inconștientă este bine combinată cu modelul medical de etiologie, adică studiul cauzelor bolilor după o logică cauză-efect, concept care indică relația dintre două fenomene (sau clase de fenomene), în cazul în care primul fenomen, numit cauză, este motivul existenței celui de-al doilea, numit efect.

În 1967, la Institutul de Cercetare Mintală Terapie scurtă Centru de către clinicieni și cercetători multidisciplinari care deja colaborau cu Il MRI

John Weakland, inginer chimist și student al lui G. Bateson, a studiat timp de 18 ani, confruntând direct cu el opera lui Milton Erickson; Richard Fisch, un psihiatru din New York care sa mutat la RMN; Paul Watzlawick, filozof, psiholog cu pregătire psihanalitică, expert în limbaj și logică; Artur Bodin, psiholog, pe atunci președinte al secției din California a Asociației Americane de Psihologie. Printre oamenii care lucrau la RMN la acea vreme ne amintim de psihologul Virginia Satir, cel mai cunoscut terapeut de familie american, Jules Riskin, C. Sluszki și Cloe Madanes, care a fost asistentul lui Paul Watlzawick, și mulți alții... The Brief Therapy Centrul a fost un proiect de experimentare a tehnicilor terapeutice inovatoare. Caracterul multidisciplinar al membrilor RMN a făcut din acest Institut o organizație independentă dedicată cercetării, formării și activității clinice. Studiile din acea perioadă evidențiază importanța relațiilor familiale patogene în geneza problemelor și tulburărilor psihice. De aici începe un nou mod de a trata problemele și tulburările psihice cu familia pacientului.

Terapia sistemică (de familie) devine celebră în întreaga lume datorită studiilor publicate în cartea „The Pragmatics of Human Communication” (1967) de Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, biblia pentru cei care se ocupă de efecte, pragmatică, adică concret, de comunicare în oameni. cum lucrurile se spun, adică modul în care cine comunică creează efecte diferite în cine primește comunicarea. Este experiența fiecăruia să nu ne simțim răniți de cei care, cu atenție, sunt capabili să ne spună lucruri neplăcute și, în schimb, să reacționeze impulsiv cu cei care ne comunică prostii, cum ar fi fost solicitați cu claxonul la un semafor...

Revoluția acelor ani a fost construcția Soluție disfuncțională încercată, elaborat la Centrul de Terapie Scurtă al Institutului de Cercetare Mintală din Palo Alto: se referă la tendința oamenilor de a repeta aceleași încercări de rezolvare, deși se dovedesc ineficiente. Cu alte cuvinte, fiecare încercare nereușită de soluție, dacă se repetă în timp, consolidează, în loc să rezolve, problema inițială; înlocuirea cauzelor originale pentru a deveni ea însăși cauza persistenței problemei. Modul de observare a problemei psihologice se schimba, de la cautarea cauzei fundamentale (etiologie) la studiul procesului - ganduri, actiuni si reactii - care mentine disfunctionalitatea pana devine patologie. Putem descrie elegant acest paradox în cuvintele lui Paul Watzlawick: „(încercarea) de soluție devine problema”.

Când o persoană are o problemă, încearcă și pune în aplicare o soluție, dacă nu funcționează, încearcă din nou până ajunge la soluție. Acesta este cel mai frecvent caz: cei mai mulți dintre noi avem capacitatea de a rezolva singuri miile de probleme mari și mici pe care le întâlnim în calea vieții noastre. În unele cazuri, însă, nu putem găsi soluția potrivită, iar soluția încercată poate chiar agrava problema. Toți cei care s-au confruntat cu o problemă împiedicantă, precum o simplă fobie - de exemplu frica de porumbei, de a conduce o mașină, de a fi blocat într-un lift... - știu că înțelegerea cauzei este inutilă pentru soluție și efort. a voinţei nu este suficient pentru a învinge frica. Da, pentru că fobia este o frică incontrolabilă. O referire rațională la realitate este inutilă.. sau predici de persuasiune empirică. Astfel, persoana începe să evite ceea ce creează panică sau să ceară ajutor pentru a face față a ceea ce se teme. Iata incercarile de solutii disfunctionale care pastreaza problema - evita si cere ajutor - care, daca se repeta in timp, confirma si agraveaza situatia pana la o tulburare psihopatologica severa.

Paul Watzlawick publică „Change” în 1974, care ilustrează abordarea clinică și terapeutică inovatoare; această lucrare propune un model bazat pe logica formării, persistenței și rezolvării problemelor și este influențată de Milton Erickson, atât de mult încât acesta scrie prefața. Pornind de la aceste studii s-a format fundalul acelei metode psihoterapeutice cunoscute sub denumirea de abordare strategica, ai carei piloni principali au fost studiul comunicarii umane si hipnoza fara transa in timpul interviului clinic.

Este anul 1985 când Paul Watzlawick, John Weakland și Giorgio Nardone, care au ajuns în Palo Alto ca filozof al științei, au început să dezvolte tehnici inovatoare de intervenție pe o zonă de patologie puțin explorată de modelul tradițional al RMN.

Un studiu important care pleacă de la practica clinică a tulburărilor fobice și obsesive care duce la definirea prerogativelor epistemologico-teoretice, adică studiul metodelor de realizare a acestor cunoștințe și aplicațiile aferente de intervenție. Se conturează metoda cercetării, logica rezolvării strategice a problemelor și strategiile comunicării terapeutice.

Ei încep să formuleze, într-un mod cu totul original, modelul Terapiei Strategice Scurte, deosebindu-l de alte forme de psihoterapie sistemică scurtă, de hipnoza Ericksoniană și de modelele cognitiv-comportamentale.

În 1987, colaborarea dintre Giorgio Nardone și Paul Watzlawick a devenit din ce în ce mai strânsă până la înființarea comună a Centrul de terapie strategică din Arezzo Quale Institut de cercetare, formare si psihoterapie, pentru dezvoltarea și evoluția modelului Școlii Palo Alto către o tehnologie terapeutică mai avansată, care să se potrivească formelor specifice de psihopatologie. Adică trecerea de la un model general la tehnici specifice.

În anul 2000, în cadrul unei conferințe internaționale, Paul Watzlawick a declarat că școala Palo Alto s-a mutat la Arezzo, tocmai în virtutea faptului că aici înfloreau cercetările, aplicațiile și rezultatele. la locul inițial, RMN-ul, fiecare tip de cercetare și aplicare evolutivă a modelului se epuiza.

Toate acestea au dat naștere a ceea ce va fi mai târziu evoluția modernă a Psihoterapie strategică scurtă, prezentat publicului larg în 1990 prin publicația, manifestul abordării evoluate, „Arta schimbării. Manual de terapie strategică și hipnoterapie fără transă”, scris de Giorgio Nardone și Paul Watzlawick, tradus în peste douăzeci de limbi cu sute de ediții diferite.

Centrul de terapie strategică din Arezzo: echipa de cercetători, cercetare clinică și Școala de Specializare

Școala de formare a modelului de Psihoterapie Strategică Scurtă din Arezzo, deja activă din 1988, este recunoscută de Ministerul Educației, Universității și Cercetării (MIUR) ca Scoala de patru ani de specializare postuniversitara in psihoterapie strategica scurta (Decret Ministerial 20.11.2000).

Una dintre particularitățile care disting psihoterapia strategică scurtă de formele tradiționale de psihoterapie este aceea că permite dezvoltarea intervenţiilor pe baza unor obiective prestabilite și pe caracteristicile specifice ale problemei în cauză, mai degrabă decât pe teorii rigide și preconcepute. Mai mult, fiecare tip de patologie este concepută nu ca o boală biologică de vindecat, ci ca un echilibru disfuncțional care trebuie transformat în funcțional.

Un alt aspect fundamental al psihoterapiei strategice scurte este de a sparge rigiditatea patologică specifică a tulburării sau problemei prin intermediulexperiență emoțională corectivă. Construcția, formulată de Franz Alexander în 1946, indică faptul că schimbarea terapeutică poate fi realizată numai după experiențe emoționale corective care fac în mod concret subiectul să experimenteze că poate face față a ceea ce crede că este incapabil să facă. Acest exemplu dă credit unui alt concept terapeutic învățat de la maeștri Paul Watzlawick iar John Weakland, cel al eveniment aleatoriu programat, sau ideea că pentru a efectua schimbări terapeutice rapide și concrete, au fost necesare manevre comunicative sau prescripții elaborate pentru a crea experiențe corective în viața pacientului care i se păreau întâmplătoare în timp ce în realitate sunt stratageme planificate de terapeut.

Rezolvarea problemei, prin psihoterapie strategică scurtă este deci reprezentată de strategii și trucuri capabil să-l facă pe persoană să-și schimbe propriile încercări de soluții disfuncționale și, datorită acesteia, să-l inducă să experimenteze în mod concret schimbarea terapeutică; adică să-l facă pe pacient să modifice efectiv percepţia lucrurilor care l-au obligat la reacţii patologice. În această direcție apare fundamental să se diferențieze, pentru fiecare formă de psihopatologie, modelele logice ale interacțiunii disfuncționale care alimentează formarea și persistența acestora, și pe aceeași linie să se construiască modele de logică strategică a intervenției soluției. Eficacitatea și eficiența strategiilor și stratagemelor terapeutice construite ad-hoc pentru diferitele patologii și replicabilitatea acestora ne-au determinat apoi să avem o cunoaștere eficientă și empirică a funcționării acestor echilibre disfuncționale. Toate acestea explică afirmația aparent paradoxală: soluțiile explică problemele.

În anul 2003 au fost publicate primele rezultate ale protocoalelor, care reprezintă un set de reguli și proceduri specifice de intervenție și comunicare în diferitele clase de probleme psihopatologice. Astfel, sunt aduse în atenție științifică eficacitatea și eficiența tratamentului pentru diferitele forme de psihopatologie elaborate și aplicate în deceniul precedent pe un total de 3484 de pacienți. Rezultate: 86% din cazuri soluționate cu o medie de 9 ședințe. Gândirea la eficacitate și eficiență în domeniul psihoterapeutic este încă greu de combinat cu diferitele modele de intervenție!

„Pragmatismul operațional” al CTS: eficacitatea este singura formă de adevăr.

Dezvoltarea protocoale - adică liniile directoare în diferitele faze ale terapiei de care dispune clinicianul pentru tratamentul psihopatologiei, demonstrează eficacitatea, eficiența și replicabilitatea acestora. Ele sunt predate cu rigoare la Școala de Specializare Cvadrienală și sunt validate continuu de peste o sută de cercetători care le aplică în toată lumea și supuse monitorizării și ajustării continue sub conducerea prof. Giorgio Nardone. Utilizarea protocoalelor a devenit criteriul de evaluare eficacitate și eficiență intervenții psihoterapeutice atât în practica clinică, cât și ca instrument experimental. Validarea poate fi acum confirmată pozitiv și ca transculturală, deoarece modelul diferitelor Centre de Terapie Strategică Scurtă Nardone a apărut în Statele Unite, Spania, Irlanda, Franța, Belgia, România, Rusia, Paraguay, Columbia, Mexic, Costa Rica, Argentina și Chile. , confirmați procentele echivalente de eficacitate actualizate până în 2018:

Tulburări fobice și anxioase (95% din cazuri)
Tulburări obsesive și obsesiv compulsive (89% din cazuri)
Tulburări de alimentație (83% din cazuri)
Disfuncție sexuală (91% din cazuri)
Tulburări de dispoziție (82% din cazuri)
Tulburări ale copilăriei și adolescenței (82% din cazuri)
Tulburări de dependență de internet (80% din cazuri)
Compensare presupusă de psihoză, limită și tulburare de personalitate (77% din cazuri)

Toți pacienții sunt invitați să urmeze o urmărire riguroasă, adică verificări programate timp de un an de la terminarea terapiei, pentru a consolida schimbarea precum și pentru a ne oferi date concrete pentru cercetare.

Rădăcinile nu sunt coroana

Deci rădăcinile noastre sunt la Institutul de Cercetare Mintală și la Centrul de Terapie Scurtă, dar Centrul de Terapie Strategică din Arezzo a devenit coroana unui copac maiestuos, cu un model teoretico-operațional important, hrănit de studii de logică, cibernetică și rezolvare de probleme. , cu siguranță diferit de original. De la studiul redundanțelor Tentative de Soluții Disfuncționale ale RMN până la protocoalele studiate la CTS, susținute de stratageme terapeutice adecvate pentru a debloca percepția disfuncțională a pacientului cu realitatea. Mai mult, o altă trăsătură discriminatorie în ceea ce privește RMN este importanța deosebită a procesului de consolidare a procesului terapeutic: odată ce echilibrul patogen este rupt trebuie să reconstruim altul funcțional, dezvoltând la pacient o conștientizare a propriilor resurse. Pacientul trebuie să simtă că a putut să-și elibereze mintea din închisorile sale. Un model complex, clar din punct de vedere operațional: Advanced Brief Strategic Psychotherapy Modelul lui Nardone bazat pe „pragmatismul operațional” (Nardone & Salvini, 2013) unde eficacitatea este singura formă de adevăr.

Cercetarea este ghidul și gardianul nostru: o activitate liberă, deschisă, etică de experimentare continuă, care își propune să dezvolte și să împărtășească cunoștințele prin căsătoria cu rigoarea de a crea o tehnologie psihologică. Numeroasele publicații clinice ale directorului CTS, prof. G, Nardone și cercetătorii CTS, au adus contribuții comunității științifice împreună cu un angajament de diseminare.

Știința performanței

Il Model strategic de rezolvare a problemelor este o metodă operațională de a face schimbări și de a atinge obiectivele stabilite chiar și în contexte non-clinice. O nouă ramură a cercetării empirico-operative numită Știința performanței, o sinteză originală de psihologie, neuroștiință și terapie strategică pe termen scurt care se ocupă de a-i permite performerului să îmbunătățească, să atingă și să depășească performanța, fie că este sportiv, artist, om de știință sau manager etc.

Există multe școli și centre în Italia și în lume care se definesc ca Terapie Strategică Scurtă, dar care în prezent nu au adus evoluții semnificative epistemologic atât în cercetare, cât și în practica clinică și au rămas ancorate de ceea ce putem defini preistorie, a prestigiosul Institut de Cercetări Mintale care nu mai există. Tânărul copac neudat cu idei s-a stins tocmai din cauza lipsei de minți strălucitoare, de cercetare și de evoluție.

Emanuela Muriana, psihoterapeut

Cercetător oficial și lector la Centrul de Terapie Strategică

Bibliografie:

Nardone, G. (2009). Rezolvarea strategică a problemelor de buzunar: Arta de a găsi soluții la probleme de nerezolvat. Ponte alle Grazie: Milano.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Dicţionar internaţional de psihoterapie. Milano: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Arta schimbarii: Manual de hipnoză fără transă. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatica comunicării umane: un studiu asupra modelelor de interacțiune, patologii și paradoxuri. New York: Norton. Trad. It .: Pragmatica comunicării umane. Roma: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Schimbarea: principiile formării problemelor și rezolvării problemelor. New York: Norton. Trad. It .: Schimbare: antrenament și rezolvare de probleme. Roma: Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (eds.) (1974). Viziunea interacțională: Studii la Institutul de Cercetare Mintală, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. It .: Perspectiva relațională: contribuțiile Institutului de Cercetare Mintală din Palo Alto din 1965 până în 1974. Roma: Astrolabe, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutic Kommunikation. Berna: Verlag Hans Huber. Trad. It .: Limbajul schimbării: elemente ale comunicării terapeutice. Milano: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH și Ray, WA (eds.) (1995). Propagări: Treizeci de ani de influență din partea Institutului de Cercetare Mintală. New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf