Обсессивно-компульсивное расстройство

Краткая стратегическая терапия и обсессивно-компульсивное расстройство. Когда боль граничит с удовольствием

трихотилломания

Четверг, 15 сентября 2016 г., спасибоОрден психологов Ломбардии, мы имели возможность с удовольствием посетить первую ссылку обзора вебинара, где увидели в качестве главных героев Джорджио Нардоне (Директор Центра стратегической терапии Ареццо) и Краткая стратегическая терапия (оригинальное применение модели стратегического решения проблем, которую он изобрел, к психотерапии). 380 участников смогли узнать, что значит стратегически вмешиваться в одно из самых инвалидизирующих и постоянно распространяющихся психологических расстройств, настолько сильное, что многие определяют его как «черного зверя психотерапии» или обсессивно-компульсивное расстройство.

Джорджио Нардоне предлагает слушателям случай трихотилломании. Это особый вариант дока, заключающийся в выдергивании волос на теле, вплоть до, в крайнем случае, полного облысения или безволосости, как это случилось с молодой 19-летней девушкой, появившейся в студии Ареццо в бандане, чтобы скрыть опустошение, которое она сама учинила.

Что может заставить человека вести себя так? Это мазохизм или самоповреждающее поведение? Хотя это может показаться нелогичным или, скорее, неординарным по своей природе, данное поведение, которое повторяется в течение периода времени, который идет от трех до шести месяцев, становится тонким удовольствием, которое, потворствуя, превращается в необходимость, а следовательно, в удовольствие. на основе принуждения. Многие специалисты, например, те, к которым обратилась рассматриваемая девушка, вмешиваются либо в медикаментозное лечение, которое притупляет тревогу и реактивность, но не изменяет качество мыслей, делая человека менее осознанным и присутствующим, либо в лечение, которое они часто используют. склонны искать гипотетические причины проблемы в прошлом, не считаясь с тем, что, допуская возможность выявления реального и однозначного триггерного события, недостаточно знать его, чтобы эмансипироваться от него. Или другие ориентации пытаются использовать большую способность человека к рассуждению, чтобы понять, как все работает, чтобы мотивировать себя к изменению, однако без оценки того, что при обсессивно-компульсивном расстройстве те, кто страдает от него, прекрасно знают, как это работает и что они должны делать. чтобы выбраться из него., но он не может этого сделать.

La Краткая стратегическая терапия, представленный Джорджио Нардоне и разработанный в Италии и во всем мире вместе с многочисленными Аффилированные центры направленный его сотрудниками/исследователями, он действует по-другому. В первую очередь проводится тип диагностики, определяемый операционный, благодаря которому о проблеме познают в процессе ее решения (обучение действием), поэтому основное внимание уделяется предпринятым попыткам решения проблемы, которые не сработали ( попытки решения). Инструмент расследования — стратегический диалог; форма диалога с вопросами об альтернативных иллюзиях, с помощью которых затрагиваются восприятия и эмоции еще до интеллекта, чтобы затем применять стратегии и уловки, которые следуют той же логике расстройства, вызывая его коллапс изнутри.

В этом случае рецепт освобождения, который затем можно обобщить для многих вариантов основанной на удовольствии документации, — это то, что в Краткой стратегической терапии мы определяем как «ритуализацию ритуала» (Nardone, Portelli, 2013), состоящую в том, чтобы спросить человека: , в течение двух недель (это количество времени, необходимое для того, чтобы указания между одной встречей и другой могли иметь максимальный эффект), в любое время дня предстать перед зеркалом и, оказавшись там, выдергивание в течение переменного периода времени, часто в течение минуты, волос, которые обычно рвутся.

Если прислушаться к неспециалистам, это указание может показаться странным и бессмысленным, тогда как при анализе с точки зрения стратегического процесса оно действует сразу по нескольким направлениям.

  • она позволяет человеку получить контроль над расстройством, вынужденному добровольно решиться на совершение действий первого заложника навязчивой идеи, поэтому поведение уже не навязчивое, а добровольное;
  • позволяет отложить выполнение ритуала, который необходимо проводить один раз в час, поэтому поведение действует уже не по просьбе одержимости, а по решению человека;
  • он создает интервал между требованием обсессии и реакцией индивидуума, прерывая перцептивно-реактивную последовательность, характеризующую расстройство;
  • ритуал из приятного становится все более и более неприятным, учитывая обязанность совершать его независимо от необходимости момента, в любой час дня.

Получив возможность, следуя указаниям своего терапевта, добровольно выполнять поведение, которое как обязанность уже не является источником удовольствия, в каждый час дня, откладывая его выполнение на определенное время, всего после пяти встреч, девушка смогла избегала практиковать ритуал, настолько, что вскоре ей больше не нужна была бандана.

Таким образом, ритуализация ритуала позволяла действовать по логике поддержания проблемы, ставя нарушение в состояние невозможности не обрушиться, используя стратагему «заставить врага подняться на чердак и убрать лестницу». (Нардоне, 2003).
Вернуться к конкретные показания описание всех фаз терапии, которые Джорджио Нардоне очень подробно проиллюстрировал на вебинаре, на котором через час и сорок минут 340 из первоначальных 380 приклеились к монитору, который не преминул задать более разнообразные вопросы , которые позволили нам поспорить о многих других аспектах клинической психологии и психотерапии.
Обязательно повторю, уверен, что цифры, и без того невероятные, оправдают ожидания только Джорджио Нардоне, всего персонала Центра стратегической терапии Ареццо и сотен аффилированных исследований. Я благодарю Орден психологов Ломбардии за организацию и Джорджио Нардоне за готовность разделить с нами часть своего времени. До скорого!

Доктор Элиза Бальби (Официальный психолог-психотерапевт Центра стратегической терапии)

БИБЛИОГРАФИЯ

Фрагменты кода PHP Powered By: XYZScripts.com