Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Среди наиболее серьезных и инвалидизирующих форм психопатологии мы, безусловно, можем найти обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР или ОКР). Это расстройство устойчиво к медикаментозной терапии и лечению с помощью основных традиционных психотерапевтических методов из-за своей логичной, необычной и иногда причудливой структуры. Что касается традиционных психотерапевтических подходов, то, по сути, при лечении обсессивно-компульсивного расстройства для его лечения используются рациональные логические рассуждения, основанные на обычной логике, которые в конечном итоге сталкиваются с необычной логикой самого расстройства. Представление ОКР означает проявление поведенческих и/или мыслительных ритуалов, составляющих психологическую ловушку, из которой трудно вырваться. Они могут сделать невозможной жизнь не только тех, кто от этого страдает, но и окружающих. Чиориан Э.М. заявил: "У некоторых несчастья; другие навязчивые идеи. Кого больше всего жаль? "

Ритуалы, которые может совершать человек, неизбежны и неостановимы. и их можно выполнять, чтобы предотвратить или умилостивить собственную реальность или исправить негативные последствия наших действий или мыслей. Это три основных класса компульсивных ритуалов, но независимо от того, являются ли они мыслительными или поведенческими, они подпитывают само расстройство, делая человека рабом механизма, с помощью которого он пытается контролировать свою собственную реальность.

Согласно классификации, предложенной DSM-IV TR (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам)APA (Американская психиатрическая ассоциация), ОКР — это тревожное расстройство, характеризующееся наличием обсессий и компульсий. Впоследствии, с выпуском DSM V, опубликованного в 2014 году, мы наблюдаем создание новой главы под названием «Обсессивно-компульсивное расстройство и родственные расстройства», которая была выделена из тревожных расстройств. Таким образом, новизна заключается в том, что она идентифицируется как автономная нозологическая единица вместе с другими родственными расстройствами. Эпидемиологические исследования показали заболеваемость среди населения около 5%.

Расстройство поражает оба пола в равной степени, и средний возраст начала колеблется от 22 до 35 лет, но может начать проявляться постепенно в детстве и подростковом возрасте. Наиболее часто используемыми терапевтическими подходами при лечении ОКР являются когнитивно-поведенческий подход и именно краткосрочный стратегический подход. Существует существенная разница между двумя типами вмешательства: когнитивно-поведенческий подход, часто связанный с медикаментозной терапией, посредством процесса осознания и добровольных усилий помогает пациенту научиться бороться с расстройством или управлять им. Мы могли бы резюмировать, что сначала «объясняет, а затем направляет к действию». Вместо этого терапевт использует стратегический подход. терапевтические уловки которые направлены на создание корректирующих эмоциональных переживаний в восприятии, чтобы затем приобрести навыки управления. В этом случае мы можем обобщить концепцию, сказав, что «сначала он действует, а затем объясняет», исходя из предположения, что, как сказал Паскаль, тот, кто убеждает себя, делает это раньше и лучше! Таким образом, обучение со стратегической точки зрения оказывается сильнее, если пациент сначала испытывает возможность справиться с проблемой с помощью случайных событий, запланированных терапевтом.

Сомнение — это трамплин для творческого мышления, но в то же время это главная движущая сила навязчивого мышления.
(Джорджио Нардоне)

Человек, у которого развивается ОКР, обычно и изначально использует ритуал, чтобы справиться с фобической ситуацией, от которой он хочет защититься. Ритуал, созданный контролем того, чего боятся, создает у пациента самообман того, что он защищен. Таким образом, повторение этих действий с течением времени укрепит беспорядок, который, таким образом, стал ловушкой, заключающей человека в тюрьму. Со стратегической точки зрения человек с ОКР демонстрирует три обычных попытки решения проблемы, которые, думая, что они являются решающими для проблемы, на самом деле подпитывают и поддерживают ее.
Этими попытками решения являются: стратегия избегания того, что пугает, просьба об утешении и помощи, выполнение профилактических, умилостивляющих и восстановительных ритуалов. Таким образом, терапевтическое вмешательство будет сосредоточено на прекращении реализации попыток решения, поддерживающих дискомфорт у пациента и в семейной системе.

Как уже предполагалось, пациента нельзя убедить избавиться от своих навязчивых идей или прервать выполнение своих ритуальных действий с помощью рациональных объяснений. выполнить ритуал «лучше», предлагая «более эффективный метод» для удовлетворения своих потребностей и достижения своей цели: контролировать страх.

Затем следует логика, лежащая в основе обсессивно-компульсивной симптоматики, чтобы создать контрритуал, который позволяет получить доступ к восприятию пациента и направляет его к освобождению от симптомов. Контрритуал позволяет сломать ригидный паттерн восприятия страха-обнадеживающего действия-подтверждения угрозы фобического убеждения. Поэтому ритуал (вместе с двумя другими попытками решения) рассматривается как «единственный шанс» заглушить фобическое восприятие, но в то же время, именно потому, что он применяется для этой цели, он только сделает его более угрожающим.
Маневр, очевидно, будет подогнан и адаптирован к пациенту и его проблеме, таким образом, не прибегая к тем же «рецептам» вмешательства, которые применялись априори, но создание индивидуального вмешательства, как портной сшил бы костюм на заказ для человека.

Доктор Элеонора Кампольми (Психолог - официальный психотерапевт Центра стратегической терапии)

БИБЛИОГРАФИЯ

Фрагменты кода PHP Powered By: XYZScripts.com