бессонница

Бессонница — головокружительная ясность, способная превратить сам рай в место пыток.».
Con queste условно-досрочное освобождение, Эмиль Чоран родившийся "Неудобство рождения  описывает бессонницу. Любой, кто провел хотя бы одну бессонную ночь в своей жизни, пойманный в ловушку извращенного механизма попыток заснуть, в результате чего он все больше и больше бодрствовал, понимает смысл вышеупомянутой фразы.

Если исключить наличие некоторых органических патологий, таких как неврологические, сердечно-сосудистые заболевания, расстройства пищеварения, острые хронические боли и др., неспособность спать хотя существует глубокая физиологическая потребность, она имеет чисто психологическое происхождение.
Я неправильно употребил слово «происхождение», потому что в большинстве случаев бессонницы, которая длится с течением времени (т. е. определяется как хроническая, а не преходящая), причина, по которой вы не спите, не имеет ничего общего с тем, почему вы начали не спать.
В самом деле, может случиться так, что после какого-либо психического или органического события (для нас очень ясного) человек начинает испытывать трудности с засыпанием или начинает испытывать частые ночные пробуждения, и что с течением времени, даже несмотря на при разрешении первопричины устанавливается новый механизм: боязнь не уснуть.

50% страдающих бессонницей боятся не спать (но не до конца осознают это).

Субъекты, затронутые этим расстройством (поскольку это настоящее расстройство), на самом деле заявляют, что у них нет особых мыслей или проблем, с которыми нужно было бы иметь дело, но что они начинают чувствовать скрытое напряжение с наступлением вечера, иногда настоящую тревогу, в час ночи. в то же время мысль о необходимости лечь спать, осознавая, что впереди их ждет долгая и мучительная ночь. Как только вы готовы ко сну, мозг «включается», а не выключается, мысли толпятся, мышцы напрягаются, а не расслабляются, вы входите в состояние психофизического возбуждения, в котором каждая попытка отпустить и заснуть превращается в еще одна причина напряженности. Эта спираль может достигать драматических пиков, с часами ночного бодрствования, которое только к раннему утру прерывается сном, достигаемым истощением.

Последствия очевидны: если вы все равно будете вынуждены вставать, день будет длинным и утомительным, если вы сможете заснуть на следующее утро, день и ночь будут медленно меняться местами. В этот момент прием специфических снотворных препаратов част, иногда явно решающий, иногда лишь временно (нередки случаи, когда, несмотря на снотворное, часы сна все же малы). Если 50% людей, страдающих бессонницей, с трудом засыпают, то добрых 30% легко засыпают, но просыпаются посреди ночи, не в силах снова заснуть. Этот вид бессонницы основан не на страхе не уснуть, как предыдущий, а на другом механизме. Фактически, эти субъекты рассказывают ночью о своем способе управления реальностью, типичном для их дневной жизни: постоянный контроль над реальностью посредством мысли. На самом деле пробуждение наступает внезапно, как включение лампочки, сопровождаемое потоком мыслей о своем рабочем дне или проблемах, с которыми обычно приходится сталкиваться в часы бодрствования. Разум кажется неспособным перестать организовывать, контролировать, управлять, планировать, и поэтому то, что кажется функциональным в повседневной жизни, становится опасным ночным механизмом.

В самом деле, все, что работает, если его довести до отчаяния, обесценивается, даже хорошая организаторская способность! В этих случаях пострадавшие проводят остаток ночи в раздумьях, отягощенные тревогой за завтрашний день, боясь не успеть и не имея достаточно сил. Они могут испытывать настоящие панические атаки, чувствуя себя подавленными реальностью, которая больше не находится под их контролем, и, следовательно, усиливая будущие события, с которыми им предстоит столкнуться. Также в этом случае нередко применяют лекарственные препараты, в основном анксиолитики. Но даже в этих ситуациях это никогда не решающий терапевтический акт, а тампон, который на мгновение успокаивает, но делает его все более неспособным действовать по-другому. Остальные 20% страдающих бессонницей знают, почему они не спят. Ночь может быть страшной по разным причинам и таким образом превращается в узкое и зловещее место, куда ни за что не захочется приземляться. Наступление темноты вызывает иногда пугающие мысли не только у детей (конечно, наиболее пострадавших), но и у взрослых. Страх смерти, воров, землетрясения, привидений, собственных мыслей, физических симптомов и т. д. достигает своего пика в темноте ночи.

В этих случаях мы наблюдаем реальные попытки превратить ночь в день, при которых субъекты, страдающие от этого, они пытаются все больше и больше откладывать отход ко сну, пытаясь оглушиться перед телевизором и, таким образом, рухнуть без сознания в свою кровать или, иногда, даже дойти до того, что не сможет больше туда ходить. Результат даже в этом случае налицо: ночи на диване, при включенном свете, телевизор на заднем плане и на следующее утро больное и усталое тело. Использование наркотиков в этих ситуациях встречается реже. На самом деле испытуемые, лучше осознавая, почему они не спят, считают бесполезным употребление препаратов, которые «все равно не избавят меня от страха».

Таким образом, во всех трех случаях, описанных выше, мы сталкиваемся со специфическими патологическими механизмами, которые не позволяют пораженному субъекту, несмотря на предпринятые усилия и попытки, найти отдых во сне. Здесь интересно подчеркнуть (прежде чем дать надежду бессонным читателям!) то, что правила так называемой «гигиены сна» (т. е. те правила поведения, которые физиологически должны способствовать хорошему сну) не только не являются решающими в этих ситуациях, но в некоторых случаях они могут даже усугубить черты. На самом деле, мы наблюдаем настоящую почти навязчивую жесткость в расписании, еде, ритуальных привычках перед сном, которые вместо того, чтобы способствовать сну, еще больше блокируют его.

Работа хорошей терапии для проблем, описанных до сих пор, он сосредоточен именно на разблокировке жестких и избыточных механизмов, которые удерживают субъекта в его вынужденном ночном бодрствовании. Краткосрочная стратегическая психотерапия разработала специфические протоколы лечения различных видов бессонницы, приводящие в подавляющем большинстве случаев к вспышкам патологии уже с первых лечебных сеансов.

Больного направляют с помощью небольших задач, иногда явно причудливых или нелогичных, о которых он не всегда знает, как плыть по морю, не зная неба, или обманывать разум в поисках сна, чтобы то, что ему мешает, может быть преодолено, так как, цитируя Дюма, " сон - капризное божество, и только когда его призывают... заставляет ждать».

Доктор Федерика Каньони (Официальный психолог-психотерапевт Центра стратегической терапии)