Кардиофобия и ее лечение в краткой стратегической психотерапии

Что это такое и как проявляется
Кардиофобия представляет собой особую форму патофобии. Под патофобией мы подразумеваем боязнь смертельной и внезапной болезни, и ее отличают от ипохондрии, когда вместо этого каждый сигнал тела может быть прочитан человеком как возможный симптом болезни. Кардиофобный пациент живет в постоянном страхе умереть от молниеносного заболевания, которое его конкретно беспокоит. сердечно-сосудистая система, например, после сердечного приступа.

Этот страх является иррациональным и неконтролируемым, поскольку он сохраняется далеко за пределами проведенных медицинских тестов, исключающих органические патологические состояния. Также и в случае кардиофобии, благодаря стратегической модели, посредством метода исследования-вмешательства, который уже более двадцати лет характеризует деятельность Центра стратегической терапии в Ареццо, удалось выявить основные попытки дисфункциональных решений, реализованных пациентом.

Концепция попыток решения проблемы, впервые сформулированная исследовательской группой Института психических исследований (MRI) в Пало-Альто в 1974 году, описывает все действия человека и его окружения, направленные на преодоление трудностей. Повторяясь с течением времени, эти попытки поддерживают и усугубляют проблему, приводя к развитию и сохранению истинного расстройства. С точки зрения краткосрочной стратегической психотерапии, выявление неудачных попыток решения проблемы представляет собой отправную точку для эффективного вмешательства; они не только позволяют понять, как работает проблема, но и представляют собой предпочтительный путь к ее разрешению, выступая в качестве «средства снижения сложности» в нашей модели вмешательства.

Основные попытки дисфункциональных решений при кардиофобии:

1. Прослушивание сердечного ритма.
   Это попытка контроля, которая приводит к потере контроля. Основная попытка решения кардиофобии — навязчиво концентрировать свое внимание на прослушивании сердца и его сигналов в попытке овладеть ритмом ударов, беспокоясь как о слишком быстром ритме — тахикардии — так и о медленном. брадикардия - или при любых подозрительных болях в груди, грудной области и боку.
   Как и при всех формах ригидного и навязчивого контроля, ведущих к потере контроля, даже в этом случае кардиофобия создает настоящий парадокс: чем больше он пытается успокоить себя, контролируя сердцебиение, тем больше он изменяет его функциональность, производя тем самым эффект. изменение сердечного ритма. Это вскоре вызывает появление симптомов тревоги или паники.
2. Консультации специалистов.
   Попытка сдержать страх умереть от болезни сердца подталкивает человека к необходимости прохождения многочисленных специализированных обследований, от визита к кардиологу до измерения артериального давления и электрокардиограммы. Однако уверенность, которая должна исходить от клинических данных, не уменьшает беспокойства и беспокойства пациента.
3. Использование анксиолитиков.
   Лечение анксиолитиками или антидепрессантами может снизить интенсивность тревожной реакции, но никоим образом не влияет на фобическую и навязчивую структуру мышления и, следовательно, на дисфункциональное восприятие человека.
4. Избегание некоторых ситуаций.
   кардиофобный человек начинает осуществлять целый ряд избеганий в отношении ситуаций, которые могут физически или эмоционально напрячь его сердце. Он начнет постепенно снижать физическую активность, откажется от спортзала или футбольных матчей, избегает подъема по лестнице или бега или попытается справиться со всеми этими ситуациями с помощью мер предосторожности (перерывы и отдых, например, как только почувствуется увеличение частоты ) из-за боязни заболеть.
5. Разговор о страхе.
   типичным при фобических расстройствах является социализация этих страхов, но постоянное общение с окружающими производит парадоксальный эффект подпитки и усиления страха, в данном случае за счет логических и рациональных заверений окружающих, подпитывающих страхи того, кто чего-то боится - если я постоянно в чем-то уверен, я все более и более убеждаюсь, что есть опасность, в которой меня нужно успокоить.

Лечение кардиофобии с помощью краткосрочной стратегической психотерапии

В краткой стратегической терапии, благодаря ее признанной эффективности в лечении, в частности, фобических и обсессивных расстройств, мы часто успешно лечим этот тип проблем, которые вместе с ипохондрией и патофобией могут представлять собой частую причину появления симптомов тревоги и панические атаки.

После исследования глубинной структуры проблемы и выявления неудачных попыток ее решения, стратегический терапевт планирует свое вмешательство и в этом случае, используя выбранный протокол лечения. Как и все протоколы, разработанные в Центре стратегической терапии в Ареццо, этот протокол следует той же базовой логике — сходству и подобию, то есть, техникам, которые соответствуют структуре расстройства, с целью изменения фобического восприятия пациентом пугающей ситуации.

Основной метод лечения кардиофобии заключается в том, чтобы внушить пациенту важность строгого и точного контроля над его «неконтролируемым» сердцем, назначив ежедневную точную запись сердцебиения.

Этот маневр способен обойти сопротивление пациента изменениям именно потому, что он следует той же операционной логике проблемы и превосходит его потребность в контроле (предписывается плановый мониторинг, вычитающий силу из контроля, проистекающего из одержимости), но в то же время направляет человеку открыть для себя новый способ, на этот раз более функциональный, слушать и воспринимать сигналы, исходящие из его сердца.
С помощью этого терапевтического маневра в сочетании с выявлением и разрывом порочного круга между попытками решения и сохранением проблемы можно за относительно короткое время восстановить у пациента здоровое и функциональное восприятие реальности.

Доктор Даниэла Амброджо (официальный психотерапевт Центра стратегической терапии)

БИБЛИОГРАФИЯ

Нардоне Г. (2016). "Терапия панических атак. Избавьтесь от патологического страха навсегда". Понте алле Грацие, Милан
Нардоне Г., Сальвини А. 2013. "Международный словарь психотерапии". Гарзанти
Нардоне Г., Сальвини А. 2004. "Стратегический диалог". Понте алле Грацие, Милан
Нардоне Г., 2003 г., "Нет ночи, которая не видит дня». Понте алле Грацие, Милан