Когда сеть становится проблемой. Психопатологии из интернета (первая часть)

Прошло 22 года с тех пор, как американский психиатр Иван Голдберг, желая разыграть участников сайта PsyCom.Net, изобрел расстройство, называемое расстройством интернет-зависимости (он же «расстройство интернет-зависимости»), рассылая всем пародию на DSM (Manual Statistical and Диагностика психических расстройств), в которой впервые появилось это новое расстройство. С тех пор появились сотни сайтов, которые предлагают информацию, профессиональные услуги, возможность сравнения между пользователями, точки прослушивания, названия специализированных онлайн-библиотек, но прежде всего пациентов.

На самом деле, тысячи людей сейчас имеют диагноз «интернет-зависимость»… но знают ли они об этом? Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте сделаем шаг назад.

При своем появлении Интернет в течение многих лет рассматривался как альтернативный мир, отличный от реальности: традиционно считалось, что через Сеть можно выполнять многочисленные действия (поиск информации, общение, общение в чатах ...), не приближаясь, тем не менее, к реляционным. и коммуникативные возможности мира внешние, сделанные из плоти и костей и конкретных индивидуумов с «лицензией» на истинную реальность.
Но все, во что верят, реально и, как таковое, имеет последствия, для которых построение реальности, основанной на Интернете, все более сложной и богатой взаимодействиями, привело мир, сначала подчиненный и альтернативный, к уровням достоинства и значение в начале немыслимо.
Неудачные браки, потеря работы, проваленные экзамены, школьные неудачи, издевательства, позорные столбы в СМИ, растрата богатства — вот лишь некоторые из описанных в литературе и в наших клинических исследованиях явлений, связанных с использованием Интернета.

В научной литературе уже несколько лет показано, что наличие технических средств не вызывает отмены эмоционально-когнитивных аспектов ситуации. Действительно, реальность Интернета, похоже, стала слишком удачной «как бы», виртуальной, которая освободилась и стала реальной, освободившись от роли артефактов серии Б. Виртуальная, с ее личностными и межличностными эффекты, это все больше и больше заменяет реальность, и мы сравниваем себя с этим также в клинических условиях.

В Центре стратегической терапии в Ареццо мы занимались лечением случаев, связанных с использованием интернета, еще до того, как сама патология получила академическое распространение. Это позволило нам в 2002 году опубликовать первое экспериментальное исследование 79 случаев, связанных с патологическим использованием интернета, в котором были определены специфические терапевтические подходы для конкретных патологических процессов.

Возможно, ошибочно с коммерческой точки зрения, мы назвали его именно «Извращение в сети» (авторы Джорджио Нардоне и я, Понте алле Грацие), чтобы подчеркнуть также в названии нашу дистанцированность от концепции зависимости, построенной на принципах толерантность, воздержание и тяга (мания).

Читатель, уже знакомый с нашей моделью, заметит, что отличает нас от подхода такого типа, который для нас может быть применен только к использованию веществ (и то не ко всем!!). На самом деле то, что позволило нам лечить патологию, которая в то время еще «не существовала», — это ее сходство с расстройством, которое мы всегда успешно лечили: рвотой.

В самом деле, если при наркомании механизмом, ведущим к повторению дисфункционального поведения, является потребность ослабить абстинентный синдром, то при рвоте повторение последовательности еды и рвоты (только первоначально реализуемой в попытке контролировать свой вес) становится постепенно , все более приятный ритуал, то есть извращение.

Даже в контексте использования интернета мы быстро заметили, что пользователей в сети удерживает не столько потребность в облегчении негативных чувств, вызванных прекращением использования (воздержанием), сколько поиск приятных ощущений, которые, в зависимости от динамики, делают использование интернета не только неизбежным, но и постоянно возрастающим. Таким образом, можно говорить о компульсивном поведении (как многие отмечают), но с важным отличием: этот тип компульсии основан на удовольствии, а не на страхе. И именно потому, что он основан на таком фундаментальном ощущении, как удовольствие, его так трудно искоренить.

Каждая патология имеет свои попытки решения, как личные, так и семейные, и даже те, которые связаны с использованием Интернета, являются первым замком, в который мы вставляем ключ, чтобы начать работать. Будучи областью патологий, в которой пациент меньше всего осознает наличие проблемы, она также является областью, в которой динамика, создаваемая семьей, является наиболее важной.

На самом деле именно семья (или вообще человек, наиболее тесно связанный с попавшим в ловушку) первым воспринимает ситуацию как проблемную. Наиболее частая динамика основана на постоянных конфликтах, неудачных попытках остановить или хотя бы уменьшить «чрезмерное или нездоровое» поведение, наказаниях (особенно в отношении родителей и детей), саботаже и т. д.

Здесь невозможно вдаваться в специфику каждого отдельного маневра, который может быть реализован в каждом конкретном случае, но важно подчеркнуть, что без работы над коммуникацией и отношениями в семейной динамике практически невозможно работать с данным типом патологии. , именно из-за аспектной бессознательности больного, который как никогда в этом случае может противодействовать и сопротивляться идее перемен. Следовательно, руководство вовлеченными людьми, будь то один или несколько, для «стратегического» управления пациентом, является неотъемлемой частью терапевтического процесса, в котором большая часть работы имеет в качестве главных действующих лиц тех, кто в действительности в жизни пациента стал главным. дополнения!

Далее мы кратко опишем три типа расстройств, связанных с использованием денег в интернете , а всю «реляционную» часть расстройств, связанных с использованием интернета, включая аспект онлайн-секса, оставим для второй статьи.

Подробнее о конкретных патологиях, упомянутых выше, следует отметить, что компульсивные онлайн-покупки , обычно описываемые в литературе как расстройство, характеризующееся неконтролируемым импульсом и нарастающим напряжением, снимаемым только покупками, которые изначально воспринимаются как нечто веселое и приятное, в конечном итоге перерастают в патологическое состояние именно потому, что человек не может без них обойтись. Выбранная стратегия, по сути, основана на превращении чего-то приятного в неприятное: пациента обычно просят тратить небольшую сумму денег в интернете каждый день. Этот приятный ритуал, таким образом превращающийся в ежедневную пытку, обычно постепенно прекращается в процессе терапии.

С появлением интернета азартные игры в интернете могут затронуть любого. Если раньше образ азартного игрока ассоциировался с Достоевским или Де Сика, то сегодня патологическим игроком может быть школьник, офисный работник, пенсионер и так далее. Азартные игры в интернете могут представлять проблему как для тех, кто открыл для себя азартные игры через интернет, так и для тех, кто раньше посещал игорные заведения. Интернет облегчает доступ и усиливает удовольствие. Как и в случае с покупками, краеугольным камнем терапии становится создание неприятных ощущений путем принуждения пациента к совершению небольших ежедневных ставок. Однако, в отличие от предыдущего случая, терапия часто требует восстановления эмоционального и межличностного уровня, который обычно повреждается расстройством.

Как и во многих других случаях, даже психопатологии не застрахованы от предрассудков. Поскольку онлайн-торговля — это деятельность, требующая навыков и опыта, недоступных каждому, она, похоже, не считается проблемой, даже в явных случаях потери контроля. Психическое состояние патологического трейдера постоянно колеблется между двумя крайностями: страхом и жадностью. Страх связан с потерей вложенной суммы денег, но он подавляется тревогой по поводу упущенной выгодной сделки. Преодоление страха создает необходимую дозу возбуждения, которая в сочетании с часто достижимой возможностью заработать большие суммы денег приводит к иррациональному поведению.

Здесь «победа» приобретает значения, связанные со способностями и навыками, гораздо более важными, чем простая удача, что приводит к ощущению всемогущества. В то же время Интернет увеличивает ощущение контроля над реальностью, фактически контролируемой 24 часа в сутки Таким образом, в этом случае есть две стороны беспокойства: сторона удовольствия и сторона контроля, которая заставляет вас терять контроль, и вам нужно работать над обоими одновременно, имея в виду, что пациенты приходят на терапию только после того, как ущерб уже нанесен.

Доктор Федерика Каньони (официальный психотерапевт Центра стратегической терапии)

БИБЛИОГРАФИЯ
Нардоне, Г., Каньони, Ф. (2002) Извращения в сети, психопатологии из интернета и их лечение, Понте алле Грацие.