Краткая история краткой стратегической психотерапии

Институт психических исследований (МРТ) в Пало-Альто, Калифорния, США

Все начинается здесь: Институт психических исследований (МРТ) родилась в Пало-Альто в сентябре 1958 года благодаря прозрениям Дональда Д. Джексона, блестящего и изобретательного психиатра, который основал институт, занимающийся исследованиями системные интерактивные процессы, то есть исследования взаимного влияния, действия и реакции в общении между людьми. Настоящая новинка: от изучения симптома до изучения роли человеческого общения в психических расстройствах и психических заболеваниях. Д. Д. Джексон сотрудничает с Грегори Бейтсоном, антропологом, который переводит свои исследования с этнологии на эпистемологию коммуникации. Кибернетика, новый междисциплинарный предмет, предлагает новые инструменты для изучения интерактивных систем, частью которых является человеческое общение. Это две ведущие фигуры, видевшие в явлениях коммуникации ключ и объяснение всего человеческого поведения. В 1962 году был основан журнал «Семейный процесс», первыми редакторами которого были Д. Д. Джексон и Дж. Хейли.

В то же время другие важные школы психологии, включая психиатрию, сохраняли, как и сегодня, позитивистскую ориентацию на поиск первопричины последующего психического расстройства. Бессознательная фрейдистская психическая травма хорошо сочетается с медицинской моделью этиологии, т. в котором первое явление, называемое причиной, является причиной существования второго, называемого следствием.

В 1967 году в Институте психических исследований им. Краткая терапия Центр клиницистами и междисциплинарными исследователями, которые уже сотрудничали с Il MRI

Джон Уикленд, инженер-химик и ученик Г. Бейтсона, проучился 18 лет, столкнувшись непосредственно с ним с работами Мильтона Эриксона; Ричард Фиш, психиатр из Нью-Йорка, перешедший на МРТ; Пол Вацлавик , философ, психолог с психоаналитическим образованием, эксперт в области языка и логики; Артур Бодин, психолог, в то время президент калифорнийской секции Американской психологической ассоциации. Среди людей, работавших в МРТ в то время, мы помним психолога Вирджинию Сатир, самого известного американского семейного терапевта, Жюля Рискина, К. Слушки и Клоу Маданес, которая была ассистентом Пола Ватлзавика, и многих других... Краткая терапия Центр представлял собой проект по экспериментированию с инновационными терапевтическими методиками. Междисциплинарный характер членов MRI сделал этот институт независимой организацией, занимающейся исследованиями, обучением и клинической деятельностью. Исследования того периода подчеркивают важность патогенных семейных отношений в генезе психических проблем и расстройств. Отсюда начинается новый способ работы с психическими проблемами и расстройствами с семьей пациента.

Системная (семейная) терапия становится известной во всем мире благодаря исследованиям, опубликованным в книге «Прагматика человеческого общения» (1967) Пола Вацлавика, Дж. Х. Бивина, Д. Д. Джексона, библии для тех, кто занимается эффектами, прагматикой, конкретно, общения в людях. Как говорятся вещи, то есть то, как тот, кто сообщает, производит различные эффекты на того, кто получает сообщение. Опыт каждого состоит в том, чтобы не обижаться на тех, кто с вниманием может сказать нам неприятные вещи, и вместо этого импульсивно реагировать на тех, кто сообщает нам ерунду, как будто нас домогаются клаксоном на светофоре….

Революция тех лет была конструктом Попытка нефункционального решения, разработанный в Центре краткосрочной терапии Института психических исследований в Пало-Альто: это относится к склонности людей повторять одни и те же попытки решения, несмотря на то, что они оказываются неэффективными. Другими словами, каждая неудачная попытка решения, если она повторяется с течением времени, закрепляет, а не решает исходную проблему; замена первопричин, чтобы сама стать причиной сохранения проблемы. Меняется способ наблюдения за психологической проблемой, от поиска первопричины (этиологии) к изучению процесса — мыслей, действий и реакций, — который поддерживает дисфункциональность до тех пор, пока она не станет патологией. Мы можем элегантно описать этот парадокс словами Пола Вацлавика: «(Попытка) решения становится проблемой».

Когда у человека есть проблема, он пробует и предлагает решение, если оно не работает, он пробует снова, пока не найдет решение. Это самый частый случай: большинство из нас обладают способностью самостоятельно решать тысячи больших и малых проблем, с которыми мы сталкиваемся на жизненном пути. Однако в некоторых случаях мы не можем найти правильное решение, а попытка решения может даже усугубить проблему. Все те, кто сталкивался с мешающей проблемой, такой как простая фобия - например боязнь голубей, вождения автомобиля, быть запертым в лифте... - знают, что понимание причины бесполезно для решения и усилий воли не достаточно, чтобы преодолеть страх. Да потому что фобия — это неконтролируемый страх. Рациональная ссылка на действительность бесполезна..или проповеди эмпирического убеждения. Таким образом, человек начинает избегать того, что вызывает панику, или просить о помощи, чтобы справиться с тем, чего он боится. Вот попытки дисфункциональных решений, которые удерживают проблему – избегают и просят о помощи – которые при повторении с течением времени подтверждают и ухудшают ситуацию вплоть до тяжелого психопатологического расстройства.

В 1974 г. Пол Вацлавик публикует книгу «Change», иллюстрирующую инновационный клинический и терапевтический подход; эта работа предлагает модель, основанную на логике формирования, настойчивости и решения проблем, и находится под влиянием Милтона Эриксона настолько, что он пишет предисловие. Начиная с этих исследований, сформировался фон для того психотерапевтического метода, известного как стратегический подход, основными столпами которого были изучение человеческого общения и гипноза без транса во время клинического интервью.

В 1985 году Пол Вацлавик, Джон Уикленд и Джорджио Нардоне, приехавшие в Пало-Альто как философы науки, начали разрабатывать инновационные методы вмешательства в область патологии, мало изученную традиционной моделью МРТ.

Важное исследование, которое начинается с клинической практики фобических и навязчивых расстройств, ведет к определению эпистемологических и теоретических прерогатив, то есть к изучению методов получения этих знаний и связанных с ними приложений для вмешательства. Описан метод исследования, логика решения стратегических проблем и стратегии терапевтического общения.

Они начинают совершенно оригинально формулировать модель Краткой стратегической терапии, отличая ее от других форм краткой системной психотерапии, от эриксоновского гипноза и от когнитивно-поведенческих моделей.

В 1987 году сотрудничество между Джорджио Нардоне и Полом Вацлавиком стало еще более тесным, пока не была создана совместная компания. Центр стратегической терапии Ареццо который Научно-исследовательский, тренинговый и психотерапевтический институт, за развитие и эволюцию модели школы Пало-Альто в сторону более продвинутой терапевтической технологии, соответствующей конкретным формам психопатологии. То есть переход от общей модели к конкретным приемам.

В 2000 году во время международной конференции Пол Вацлавик заявил, что школа Пало-Альто переехала в Ареццо именно в силу того, что здесь процветали исследования, приложения и результаты. в первоначальном месте, МРТ, все виды исследований и эволюционного применения модели заканчивались.

Все это породило то, что позже станет современной эволюцией Краткая стратегическая психотерапия, представлен широкой публике в 1990 году через публикацию, манифест развитого подхода «Искусство перемен. Руководство по стратегической терапии и гипнотерапии без транса», написанное Джорджио Нардоне и Полом Вацлавиком, переведено более чем на двадцать языков с сотнями различных изданий.

Центр стратегической терапии Ареццо: команда исследователей, клинические исследования и Школа специализации

Учебная школа модели краткой стратегической психотерапии Ареццо, уже действующая с 1988 года, признана Министерством образования, университетов и исследований (MIUR) как Четырехлетняя школа последипломного образования по краткосрочной стратегической психотерапии (Приказ Министра от 20.11.2000).

Одной из особенностей, отличающих краткосрочную стратегическую психотерапию от традиционных форм психотерапии, является то, что это позволяет разрабатывать вмешательства на основе заранее установленных целей и на конкретных характеристиках рассматриваемой проблемы, а не на жестких и предвзятых теориях. Более того, каждый тип патологии понимается не как биологическая болезнь, которую нужно вылечить, а как дисфункциональное равновесие, которое нужно преобразовать в функциональное.

Другой фундаментальный аспект краткосрочной стратегической психотерапии состоит в том, чтобы сломать специфическую патологическую ригидность расстройства или проблемы с помощьюкорректирующий эмоциональный опыт. Конструкция, сформулированная Францем Александером в 1946 году, указывает на то, что терапевтическое изменение может быть достигнуто только после корректирующих эмоциональных переживаний, которые конкретно заставляют субъекта чувствовать, что он может справиться с тем, что, по его мнению, он не может сделать. Этот пример отдает должное другой терапевтической концепции, полученной от мастеров. Пол Ватцлавик и Джон Уикленд, тот из запланированное случайное событиеили идея о том, что для осуществления быстрых и конкретных терапевтических изменений необходимы коммуникативные маневры или сложные рецепты для создания корректирующих переживаний в жизни пациента, которые кажутся ему случайными, тогда как на самом деле они представляют собой уловки, спланированные терапевтом.

Таким образом, решение проблемы с помощью краткой стратегической психотерапии представлено стратегии и приемы способен заставить человека изменить свои собственные попытки дисфункциональных решений и, благодаря этому, побудить его конкретно пережить терапевтическое изменение; то есть заставить пациента фактически изменить восприятие вещей, вынуждающих его к патологическим реакциям. В этом направлении представляется принципиальным дифференцировать для каждой формы психопатологии логические модели дисфункциональных взаимодействий, которые питают их формирование и сохранение, и в том же направлении строить модели стратегической логики вмешательства-решения. Эффективность и действенность терапевтических стратегий и уловок, созданных ad hoc для различных патологий, и их воспроизводимость привели нас к эффективному и эмпирическому знанию функционирования этих дисфункциональных балансов. Все это объясняет, казалось бы, парадоксальное утверждение: решения объясняют проблемы.

В 2003 году были опубликованы первые результаты протоколов, которые представляют собой набор конкретных правил и процедур для вмешательства и общения при различных классах психопатологических проблем. Таким образом, вниманию ученых представлены эффективность и результативность лечения различных форм психопатологии, разработанных и примененных в предыдущее десятилетие у 3484 больных. Результаты: 86% случаев разрешились в среднем за 9 сеансов. Размышление об эффективности и результативности в психотерапевтической сфере все еще трудно сочетать с различными моделями вмешательства!

«Оперативный прагматизм» CTS: эффективность — единственная форма истины.

Развитие протоколы - то есть руководящие принципы на различных этапах терапии, доступные клиницисту для лечения психопатологии, демонстрируют свою эффективность, действенность и воспроизводимость. Они тщательно преподаются в Четырехгодичной специализированной школе и постоянно проверяются более чем сотней исследователей, которые применяют их по всему миру и подлежат постоянному контролю и корректировке под руководством проф. Джорджио Нардоне. Использование протоколов стало мерилом для оценки эффективность и результативность психотерапевтические вмешательства как в клинической практике, так и в качестве экспериментального инструмента. Валидация теперь также может быть положительно подтверждена как транскультурная, поскольку модель различных Центров краткосрочной стратегической терапии Нардоне возникла в США, Испании, Ирландии, Франции, Бельгии, Румынии, России, Парагвае, Колумбии, Мексике, Коста-Рике, Аргентине и Чили. , подтвердите эквивалентные проценты эффективности, обновленные до 2018 года:

Фобические и тревожные расстройства (95% случаев)
Обсессивные и обсессивно-компульсивные расстройства (89% случаев)
Расстройства пищевого поведения (83% случаев)
Половая дисфункция (91% случаев)
Расстройства настроения (82% случаев)
Заболевания детского и подросткового возраста (82% случаев)
Расстройства интернет-зависимости (80% случаев)
Компенсация предполагаемого психоза, пограничного расстройства и расстройства личности (77% случаев)

Всем пациентам предлагается пройти тщательное наблюдение, то есть плановые проверки в течение одного года после окончания терапии, чтобы закрепить изменения, а также предоставить нам конкретные данные для исследования.

Корни не корона

Таким образом, наши корни находятся в Институте психических исследований и в Центре краткосрочной терапии, но Центр стратегической терапии Ареццо стал кроной величественного дерева с важной теоретико-операционной моделью, взращенной исследованиями логики, кибернетики и решения проблем. , определенно отличается от оригинала. От изучения избыточности Попыток Дисфункциональных Решений МРТ до протоколов, изученных в CTS, подкрепленных терапевтическими уловками, подходящими для того, чтобы разблокировать дисфункциональное восприятие пациентом реальности. Кроме того, другой отличительной чертой по отношению к МРТ является особая важность процесса консолидации терапевтического процесса: как только патогенный баланс нарушен, мы должны восстановить другой функциональный баланс, развивая у пациента осознание своих собственных ресурсов. Пациент должен чувствовать, что он смог освободить свой разум из своих тюрем. Сложная, операционально четкая модель: модель расширенной краткой стратегической психотерапии Нардоне, основанная на «операционном прагматизме» (Nardone & Salvini, 2013), где эффективность есть единственная форма истины.

Нашим проводником и нашим защитником являются исследования: свободная, открытая, этичная деятельность постоянного экспериментирования, целью которой является развитие и обмен знаниями путем объединения строгости для создания психологической технологии. Многочисленные клинические публикации директора ЦТС, проф. Г., Нардоне и исследователи CTS внесли свой вклад в научное сообщество вместе с обязательством по распространению.

Наука производительности

Il Модель стратегического решения проблем это оперативный метод внесения изменений и достижения поставленных целей даже в неклинических контекстах. Новая ветвь эмпирически-оперативных исследований получила название Наука о производительности, оригинальный синтез психологии, нейронауки и краткосрочной стратегической терапии, который позволяет исполнителю улучшить, достичь и превзойти производительность, будь то спортсмен, художник, ученый или менеджер и т. д.

В Италии и в мире есть много школ и центров, которые определяют себя как Кратковременную Стратегическую Терапию, но которые на данный момент не привели к эпистемологически значимому развитию как в исследованиях, так и в клинической практике и остались привязанными к тому, что мы можем определить как предысторию, престижный институт психических исследований, которого больше не существует. Молодое дерево, не политое идеями, вымерло из-за отсутствия блестящих умов, исследований и эволюции.

Эмануэла Муриана, психотерапевт

Официальный исследователь и лектор Центра стратегической терапии

Библиография:

Нардоне, Г. (2009). Карманное решение стратегических задач: Искусство находить решения неразрешимых проблем. Понте алле Грацие: Милан.

Нардоне, Г. и Сальвини А. (2013). Международный словарь психотерапии. Милан: Гарзанти.

Нардоне, Г. и Вацлавик, П. (1990). Искусство перемен: Справочник по гипнозу без транса. Милан: Понте алле Грацие.

Вацлавик, П., Бивин, Дж. Х. и Джексон, Д. Д. (1967). Прагматика человеческого общения: исследование моделей взаимодействия, патологий и парадоксов. Нью-Йорк: Нортон. Трад., это.: Прагматика человеческого общения. Рим: Астролябия, 1971.

Вацлавик, П., Уикленд, Дж. Х. и Фиш, Р. (1974). Изменение: Принципы формирования проблем и решения проблем. Нью-Йорк: Нортон. Трад., это.: Изменения: обучение и решение проблем. Рим: Астролябия, 1974 г.

Вацлавик, П. и Уикленд, Дж. Х. (ред.) (1974). Интерактивный взгляд: исследования в Институте психических исследований, Пало-Альто, 1965–1974 гг.. Нью-Йорк: Нортон. Трад., это.: Реляционная перспектива: вклад Института психических исследований в Пало-Альто с 1965 по 1974 год.. Рим: Астролябия, 1978.

Вацлавик, П. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Communikation. Берн: Verlag Hans Huber. Трад., это.: Язык перемен: элементы терапевтического общения. Милан: Фельтринелли, 1980.

Уикленд, Дж. Х. и Рэй, Вашингтон (ред.) (1995). Распространение: Тридцать лет влияния Института психических исследований., Нью-Йорк: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf