Рвотный синдром — рвотная патология

Настоящая тайна — это то, что ты видишь, а не то, что невидимо»
Оскар Уайльд

 

В последние годы расстройства пищевого поведения эволюционировали в сторону более специализированных и сложных форм, таких как Рвотный синдром (Нардоне и др., 1999). Существуют различные формы патологии пищевого поведения (нервная булимия, нервная анорексия, компульсивное переедание, нервная булимия, нервная анорексия с выводящими протоками), и совершенно очевидно, что существует связь между нервной булимией и самоиндуцированием рвоты.Рвотный синдром).

В последнее время значительно участились случаи Рвотный синдром или Рвота, по сравнению с анорексией и булимией. Девочки со склонностью к булимии или анорексии обнаруживают, что рвота позволяет им держать вес под контролем, не отказываясь от удовольствия от еды, а также не беспокоить семью, поскольку им удается держать вес на несколько фунтов выше или ниже идеального. не чувствовать давления.

В литературе (АПА, 1994 г.) рвота как вариант нервной анорексии и булимии, но эмпирические исследования (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) показали, что рвота основывается на другой структуре и модели восприятия. Булимия (переедание и набор веса) и анорексия (воздержание от еды с целью похудеть) формируют матрицу, но однажды установившись, рвота оно теряет всякую связь с расстройством, вызвавшим его возникновение. Для человека vопуская это способ похудеть или избежать набора веса, продолжая кормить, попытка неэффективного решения. Последнее поначалу работает, но при повторении цикла запоя/рвоты превращается в приятный ритуал, а через несколько месяцев становится удовольствием, без которого не обойтись. Субъекты намеренно переедают, а затем их рвет (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Испытываемое удовольствие не является результатом еды, а дается последовательностью трех фаз:

• Возбудительная фаза: желание трансформируется в физиологическую активацию организма;
• Потребительская фаза: вы едите, пока не почувствуете себя полностью сытым;
• Фаза разряда: представлен рвотой.

Однажды Рвотный синдром установилась, проблема заключается уже не в контроле над едой, а в принуждении к удовольствию. Еда и рвота представляют собой метафорическую встречу с «тайным любовником».

Джорджио Нардоне и его группа исследователей в ходе двадцатилетнего исследования расстройств пищевого поведения и их лечения за короткое время обнаружили, что около 70% случаев рвотная патология, имеет принуждение к самоповреждению (принуждение к самоповреждению). Оба представляют собой компенсаторные и саморегулирующие акты, которые с течением времени превращаются в неудержимые принуждения, а затем становятся настоящим обрядом наслаждения.

Эти две формы расстройства играют фундаментальную роль для пострадавших, поскольку они представляют собой либо чистый поиск трансгрессивных ощущений, либо успокаивающее средство против боли и разочарований. Два компульсивных аспекта не развиваются одновременно. Данные, собранные Центр стратегической терапии Ареццо они показывают, как в подавляющем большинстве случаев сначала возникает расстройство пищевого поведения, а затем, когда последнее становится компульсивным, к нему добавляются самоповреждающее поведение; расстройство пищевого поведения составляет его основную патологию.

Прием пищи, рвота и истязание себя структурированы как компульсивная патология, основанная на удовольствии или седативном эффекте, и отличается как от других форм компульсивного расстройства, основанного на страхе, так и от расстройства пищевого поведения, которое изначально его породило. Лечение отличается как от лечения анорексии и булимии, так и от лечения обсессивно-компульсивных расстройств.

Краткая стратегическая психотерапия фокусируется на трансформации восприятия субъектом реальности посредством конкретных стратегий и уловок, направленных на то, чтобы довести проблему до исчезновения. Каждый субъект является архитектором своей собственной реальности, так как он может попасть в ловушку проблемы, он может найти и решение.

Стратегический терапевт это побуждает пациента принять различные точки зрения на себя и свою проблему. Используется особый способ позирования. стратегические вопросы в спиральной последовательности с последующим уточнением ответов, полученных путем постепенного реструктуризация парафраз.

Благодаря использованию логического и аналогового языка, а также модальностей, вызывающих воспоминания, пациент стимулируется к «слышать" а также понимание своей собственной проблемы и реакций по-другому, чтобы привести его к преодолению сопротивления и созданию терапевтического альянса.

То техника стратегического диалога (Nardone & Salvini, 2004), и через него пациент узнает, как работает его проблема и как ее решить, основываясь на ответах, которые он сам дает на вопросы терапевта. Таким образом, Первая сессия это не только диагностика, но и терапевтический.

Используются терапевтические методы, адаптированные к проблеме и направленные на изменение приятного восприятия, которое делает неудержимым принуждение к еде и рвоте и, если оно присутствует, на устранение самоповреждающего поведения. Решение соответствует задаче, а гибкость является основным правилом.

Первые два этапа из Краткая стратегическая психотерапия направлены на достижение стратегических изменений, в то время как третий этап консолидирует изменение, чтобы структурировать его как новый постоянный баланс. Человек, преодолев расстройство, настойчиво модифицирует все стороны своей жизни, которые им ухудшились.

Для стратегический терапевт очень важны также последующие встречи, которые являются неотъемлемой частью терапии, поскольку они дают человеку возможность сравнить и проверить свой личностный рост с терапевтом, а также измерить эффективность терапевтического процесса.

 

                                     «Это лекарство и лекарство, которые должны адаптироваться
к больному и его расстройству»

                                                                                                                                                                      Гиппократ

 

                                                 Доктор Орсола Фарина
(Психотерапевт и официальный научный сотрудник Центра стратегической терапии)

 

 

Библиография

▪ Нардоне Г., Вербитц Т. и Миланезе Р. (1999). Пищевые тюрьмы. Милан: Понте алле Грацие.

▪ Нардоне Г. (2003 г.). Помимо любви и ненависти к еде. Милан: Понте алле Грацие.

▪ Нардоне Г. и Сальвини А. (2004 г.). Стратегический диалог. Милан: Понте алле Грацие.

▪ Нардоне Г. (2007 г.). Парадоксальная диета.. Милан: Понте алле Грацие.

▪ Нардоне Г. и Селекман М. (2011 г.). выбраться из ловушки. Милан: Понте алле Грацие.

▪ Нардоне Г. (2013 г.). Психоловушка. Милан: Понте алле Грацие.

▪ Нардоне Г. и Портелли К. (2015 г.). Изменить, чтобы знать. Милан: ЧАЙНОЕ издание.