Hypochondria. Ilúzia kontroly a konečných (medicínskych) vedomostí

Hippokrates a hypochondria
Na Západe sme hypochondri už niekoľko tisícročí: termín hypochondria siaha až k Hippokratovi, ktorý opísal „chorobu hypochondrie“, poruchu žalúdka a mysle, ktorá spôsobila tráviace problémy, veľkú melanchóliu a strach zo smrti. Spojenie žalúdka a smútku nie je prekvapujúce: Gréci verili, že sídlo ľudských citov a vášní sa nachádza v bruchu.
Hypochondria sú v skutočnosti časti brucha, ktoré sa nachádzajú za poslednými rebrami a pod laterálnou časťou bránice (pečeň sa nachádza v pravom hypochondriu a slezina v ľavom hypochondriu).

Čo je hypochondria
V modernej dobe sa patológia vyvinula: práve preto, že máme k dispozícii oveľa viac vedomostí a čoraz precíznejšie diagnostické nástroje, iluzórne presvedčenie o kontrole akejkoľvek choroby sa tak umocnilo, že hypochondria patrí medzi najrýchlejšie rastúce poruchy už niekoľko rokov. teraz (Giorgio Nardone, Psicotrappole, 2013).

Ľudia s hypochondriou sa tak obávajú o svoje zdravie, že akékoľvek známky alebo zmeny v tele interpretujú ako potvrdenie vážnej choroby; sú presvedčení, že sú chorí, a preto žijú neustále v pohotovosti, starostlivo kontrolujú svoje telo a často sa uchyľujú k diagnostickým testom a/alebo podstupujú liečbu.

Vyskúšajte riešenia
V krátkej strategickej terapii, aby sme vedeli, ako problémy fungujú, používame tie „reduktory zložitosti“, ktoré sa nazývajú pokusy o riešenia, to znamená, že študujeme, čo človek robí v snahe dostať sa z ťažkostí, ktoré sa ukázali ako neúspešné.

Odhaľovanie pokusov o riešenia je zásadné, pretože práve neefektívne správanie, ak sa opakuje, spôsobuje, že problém pretrváva, pričom existuje riziko jeho ďalšieho prehĺbenia, ak sú štruktúrované v rigidných a automatizovaných skriptoch vnímania a reakcie voči sebe, iným a svetu. Pokusy o bankrotové riešenia, ak sú vykonávané podráždeným a kombinovaným spôsobom, môžu v priebehu niekoľkých mesiacov zmeniť problém na patológiu.

Vyskúšajte hlavné riešenia hypochondrickej poruchy
Stručná strategická terapia podľa modelu výskumu a intervencie aplikovaného na tisíce prípadov za viac ako 25 rokov klinickej činnosti poukázala na niektoré pokusy o hlavné riešenia hypochondrickej poruchy:

• Neustále počúvajte a kontrolujte každý signál z vášho tela. Dôsledkom tohto pokusu o nadbytočné riešenie je paradox „kontroly, pri ktorej strácate kontrolu“: osoba je korisťou obsedantnej fixácie, ktorá ju núti konať rozčúlenú kontrolu nad niečím, čo nie je kontrolovateľné; pri tom sa kontrola stáva nefunkčnou a spúšťa začarovaný kruh, ktorý buduje poruchu.
• Podstupujte časté lekárske prehliadky a/alebo často konzultujte s odborníkmi/internet. Dôsledok: ak na začiatku pokusy o prevenciu, diagnostické vyšetrovanie a používanie vyšetrení najsofistikovanejšími prístrojmi hypochondera upokojujú a upokojujú, môže pri rozhorčenom cvičení tohto pokusu o riešenie hroziť, že ochorie práve kvôli strachu a psychofyziologickým stres. Hypochonderi sú často tak vystresovaní neustálym bojom proti každému najmenšiemu hrozivému pocitu, že znižujú svoju imunitnú obranu a stávajú sa doslova architektmi toho, čoho sa najviac obávajú (Giorgio Nardone, psychopasca, 2013).
• Porozprávajte sa o probléme s ostatnými. Tento pokus o riešenie, ak sa opakuje, sa ukazuje ako kontraproduktívny, pretože podporuje hypochondrickú poruchu: socializácia starostí a symptómov vnímaných ako príznaky choroby pôsobí ako zosilňovač, ktorý zvyšuje obsedantné obavy; pokusy druhých o uistenie, namiesto uistenia osoby, podnietia nové pochybnosti, ktoré sa bude snažiť potlačiť novými žiadosťami o uistenie, pričom sa uväzní v nefunkčnom a rekurzívnom začarovanom kruhu.

Liečba hypochondrie v krátkej strategickej terapii

V krátkej strategickej terapii, keď sa preskúma fungovanie problému a rozpoznajú sa pokusy o nadbytočné riešenia, využívame liečebný protokol vyvinutý „ad hoc“ pre konkrétnu poruchu, pri ktorej musíme zasiahnuť. V intervenčnej fáze je prvou úlohou strategického psychoterapeuta prerušiť a neutralizovať pokusy o bankrotové riešenia práve preto, že sú zodpovedné za nefunkčný, invalidizujúci a utrpenie generujúci bludný kruh.

V prípade hypochondrického pacienta je elektívny manéver zameraný na „demontáž“ pokusu o riešenie neustálej kontroly tela a nazýva sa „hypochondrická prehliadka“. Terapeut inštruuje pacienta, aby sa počas dňa sám monitoroval (počet krát závisí od prípadov) a zakaždým si všímal vnímané symptómy a možné ochorenia spojené s týmito symptómami.

Toto „predpisovanie symptómu“ generuje rôzne efekty: v prvom rade človek znovu získa dobrovoľnú a funkčnú kontrolu a prestane byť korisťou posadnutosti; okrem toho zámerné vyhľadávanie príznakov choroby na vopred dohodnutých stretnutiach a predpísaným spôsobom zruší desivé pocity, ktoré tieto signály vyvolali... pokiaľ sa príznaky nájdu!. Zároveň bude potrebné prerušiť neustálu požiadavku na uisťovanie prostredníctvom diagnostiky a odborných konzultácií.

"Ten patogén, tisíckrát virulentnejší ako všetky mikróby, myšlienka byť chorý"
(Marcel Proust)

Dr. Lara Ventisette (oficiálna psychoterapeutka Centra strategickej terapie)

bibliografia:
Nardone, G. (2016). Terapia záchvatov paniky. Miláno: Ponte alle Grazie. Svetová zdravotnícka organizácia (2002). Medzinárodná klasifikácia fungovania, zdravotného postihnutia a zdravia. Edície Gardolo: Erikson
Nardone, G. (2016) Psychopasca. Utrpenia, ktoré si vytvárame: rozpoznajte ich a bojujte s nimi. Miláno: Ponte alle Grazie.