Stručná história Stručnej strategickej psychoterapie

Inštitút duševného výskumu (MRI) v Palo Alto, Kalifornia, USA

Všetko to začína tu: Výskumný ústav duševného zdravia (MRI) sa narodil v Palo Alto v septembri 1958 vďaka poznatkom Donalda D. Jacksona, skvelého a vynaliezavého psychiatra, ktorý založil inštitút venovaný štúdiám systémové interakčné procesy, teda štúdie o vzájomnom ovplyvňovaní, akcii a reakcii v komunikácii medzi ľuďmi. Skutočná novinka: od skúmania symptómu k štúdiu úlohy ľudskej komunikácie pri psychickom trápení a duševných chorobách. DD Jackson spolupracuje s Gregorym Batesonom, antropológom, ktorý svoje štúdium posúva z etnológie do epistemológie komunikácie. Kybernetika, nový multidisciplinárny predmet, prináša nové nástroje na štúdium interaktívnych systémov, ktorých súčasťou je ľudská komunikácia. Sú to dve vedúce osobnosti, ktoré vo fenoméne komunikácie videli kľúč a vysvetlenie všetkého ľudského správania. V roku 1962 bol založený časopis „Family process“, ktorého prvými redaktormi boli DD Jackson a J Haley.

Zároveň ostatné dôležité myšlienkové prúdy v psychológii, vrátane psychiatrie, si zachovali, vtedy, ako aj dnes, pozitivistickú orientáciu hľadania primárnej príčiny následnej psychickej tiesne. Nevedomá freudovská psychická trauma je dobre kombinovaná s medicínskym modelom etiológie, t. j. štúdiom príčin chorôb podľa logiky príčiny a následku, konceptu, ktorý naznačuje vzťah medzi dvoma javmi (alebo triedami javov), v prípade v ktorých prvý jav, nazývaný príčina, je dôvodom existencie druhého, nazývaného účinok.

V roku 1967 vo Výskumnom ústave duševného Krátka terapia Centrum od klinických lekárov a multidisciplinárnych výskumníkov, ktorí už spolupracovali s Il MRI

John Weakland, chemický inžinier a študent G. Batesona, študoval 18 rokov a priamo s ním konfrontoval prácu Miltona Ericksona; Richard Fisch, psychiater z New Yorku, ktorý sa presťahoval na magnetickú rezonanciu; Paul Watzlawick, filozof, psychoanalyticky vyškolený psychológ, odborník na jazyk a logiku; Artur Bodin, psychológ, v tom čase prezident kalifornskej sekcie Americkej psychologickej asociácie. Spomedzi ľudí, ktorí v tom čase pracovali na magnetickej rezonancii, si pamätáme psychologičku Virginiu Satirovú, najznámejšiu americkú rodinnú terapeutku, Julesa Riskina, C. Sluszkiho a Cloe Madanes, ktorá bola asistentkou Paula Watlzawicka a mnohých ďalších... The Brief Therapy Centrum bol projekt na experimentovanie inovatívnych terapeutických techník. Multidisciplinárny charakter členov MRI urobil z tohto inštitútu nezávislú organizáciu venovanú výskumu, školeniam a klinickej činnosti. Štúdie z tohto obdobia zdôrazňujú význam patogénnych rodinných vzťahov v genéze duševných problémov a porúch. Odtiaľ začína nový spôsob riešenia psychických problémov a porúch s rodinou pacienta.

Systémová (rodinná) terapia sa celosvetovo preslávila vďaka štúdiám publikovaným v knihe „The Pragmatics of Human Communication“ (1967) od Paula Watzlawicka, JH Beavina, DD Jacksona, biblie pre tých, ktorí sa zaoberajú efektmi, pragmatikou, to je konkrétne, komunikácie v ľuďoch. ako veci sa hovoria, teda to, ako kto komunikuje, vytvára rôzne efekty v tom, kto komunikáciu prijíma. Každý má skúsenosť, že sa necíti zraňovaný tými, ktorí nám s pozornosťou vedia povedať nepríjemné veci a namiesto toho reaguje impulzívne s tými, ktorí nám komunikujú nezmysly, ako keď nás žiadajú klaksónom na semafore...

Revolúcia tých rokov bola konštruktom Pokus o dysfunkčné riešenie, vypracované v Centre krátkej terapie Inštitútu duševného výskumu v Palo Alto: odkazuje na tendenciu ľudí opakovať rovnaké pokusy o riešenie napriek tomu, že sa ukázali ako neúčinné. Inými slovami, každý neúspešný pokus o riešenie, ak sa v priebehu času opakuje, upevňuje namiesto riešenia počiatočný problém; nahradenie pôvodných príčin, aby sa samo stalo príčinou pretrvávania problému. Mení sa spôsob pozorovania psychického problému, od hľadania základnej príčiny (etiológie) k štúdiu procesu – myšlienok, akcií a reakcií – ktorý udržuje dysfunkčnosť, až kým sa nestane patológiou. Tento paradox môžeme elegantne opísať slovami Paula Watzlawicka: „Z (pokusu) riešenia sa stáva problém“.

Keď má človek problém, snaží sa a zavedie riešenie, ak to nefunguje, skúša to znova, kým nedosiahne riešenie. Toto je najčastejší prípad: väčšina z nás má schopnosť samostatne vyriešiť tisíce veľkých i malých problémov, s ktorými sa stretávame na svojej životnej ceste. V niektorých prípadoch však nevieme nájsť správne riešenie a pokus o riešenie môže problém ešte zhoršiť. Všetci tí, ktorí zažili prekážku, ako je jednoduchá fóbia - napríklad strach z holubov, zo šoférovania, zo zamknutia vo výťahu... - vedia, že pochopenie príčiny je zbytočné na riešenie a námahu vôle nestačí prekonať strach. Áno, pretože fóbia je nekontrolovateľný strach. Racionálny odkaz na realitu je zbytočný... alebo kázne empirického presvedčenia. Človek sa tak začne vyhýbať tomu, čo vyvoláva paniku, alebo požiadať o pomoc, aby sa vysporiadal s tým, čoho sa bojí. Tu sú pokusy o nefunkčné riešenia, ktoré problém udržujú – vyhýbajte sa a žiadajte o pomoc – ktoré, ak sa časom opakujú, potvrdia a zhoršia situáciu až do ťažkej psychopatologickej poruchy.

Paul Watzlawick publikuje „Change“ v roku 1974, ktorá ilustruje inovatívny klinický a terapeutický prístup; táto práca navrhuje model založený na logike formovania, vytrvalosti a riešení problémov a je ovplyvnená Miltonom Ericksonom natoľko, že píše predslov. Na základe týchto štúdií sa vytvorilo pozadie pre psychoterapeutickú metódu známu ako strategický prístup, ktorej hlavnými piliermi bolo štúdium ľudskej komunikácie a hypnóza bez tranzu počas klinického rozhovoru.

Píše sa rok 1985, keď Paul Watzlawick, John Weakland a Giorgio Nardone, ktorí prišli do Palo Alto ako filozof vedy, začali vyvíjať inovatívne techniky na intervenciu v oblasti patológie, ktorú tradičný model MRI málo preskúmal.

Dôležitá štúdia, ktorá vychádza z klinickej praxe o fobických a obsedantných poruchách, ktorá vedie k definovaniu epistemologicko-teoretických výsad, teda k štúdiu metód na dosiahnutie týchto poznatkov a súvisiacich aplikácií na intervenciu. Načrtnutá je metóda výskumu, logika riešenia strategických problémov a stratégie terapeutickej komunikácie.

Začínajú úplne originálnym spôsobom formulovať model krátkej strategickej terapie, čím sa odlišujú od iných foriem krátkej systémovej psychoterapie, od ericksonovskej hypnózy a od kognitívno-behaviorálnych modelov.

V roku 1987 sa spolupráca medzi Giorgiom Nardone a Paulom Watzlawickom ešte viac zblížila až do spoločného založenia Centrum strategickej terapie z Arezza ktorý Výskumný, výcvikový a psychoterapeutický ústav, za vývoj a vývoj modelu školy Palo Alto smerom k pokročilejšej terapeutickej technológii, ktorá vyhovuje špecifickým formám psychopatológie. To znamená prechod od všeobecného modelu k špecifickým technikám.

V roku 2000 počas medzinárodnej konferencie Paul Watzlawick uviedol, že škola Palo Alto sa presťahovala do Arezza práve vďaka tomu, že tu prekvital výskum, aplikácie a výsledky. na pôvodnom mieste, MRI, sa každý typ výskumu a evolučnej aplikácie modelu míňal.

To všetko viedlo k tomu, čo bude neskôr modernou evolúciou Krátka strategická psychoterapia, prezentované širokej verejnosti v roku 1990 prostredníctvom publikácie, manifestu rozvinutého prístupu, „Umenie zmeny. Manuál strategickej terapie a hypnoterapie bez tranzu “, napísaný Giorgio Nardone a Paul Watzlawick, preložený do viac ako dvadsiatich jazykov so stovkami rôznych vydaní.

Strategické terapeutické centrum v Arezzo: tím výskumníkov, klinický výskum a škola špecializácie

Škola modelu krátkej strategickej psychoterapie v Arezzo, ktorá funguje už od roku 1988, je uznaná Ministerstvom školstva, univerzity a výskumu (MIUR) ako Štvorročná škola postgraduálneho špecializácie v krátkej strategickej psychoterapii (vyhláška ministerstva 20.11.2000).

Jednou zo zvláštností, ktoré odlišujú krátku strategickú psychoterapiu od tradičných foriem psychoterapie, je to umožňuje rozvíjať intervencie založené na vopred stanovených cieľoch a na špecifických charakteristikách daného problému, a nie na rigidných a predpojatých teóriách. Okrem toho každý typ patológie nie je chápaný ako biologické ochorenie, ktoré sa má vyliečiť, ale ako dysfunkčná rovnováha, ktorá sa má premeniť na funkčnú.

Ďalším základným aspektom krátkej strategickej psychoterapie je prelomiť špecifickú patologickú rigiditu poruchy alebo problémukorektívny emocionálny zážitok. Konštrukt, ktorý sformuloval Franz Alexander v roku 1946, naznačuje, že terapeutickú zmenu možno dosiahnuť len po nápravných emocionálnych zážitkoch, ktoré konkrétne prinútia subjekt zažiť, že sa dokáže vyrovnať s tým, o čom sa domnieva, že nie je schopný. Tento príklad dáva uznanie ďalšiemu terapeutickému konceptu, ktorý sa naučili od majstrov Paul Watzlawick a John Weakland, to z naplánovaná náhodná udalosťalebo myšlienka, že na uskutočnenie rýchlych a konkrétnych terapeutických zmien boli potrebné komunikačné manévre alebo prepracované recepty na vytvorenie nápravných skúseností v živote pacienta, ktoré sa mu zdali náhodné, zatiaľ čo v skutočnosti sú to úskoky plánované terapeutom.

Riešenie problému prostredníctvom krátkej strategickej psychoterapie teda predstavuje stratégie a triky schopný prinútiť človeka zmeniť jeho vlastné pokusy o dysfunkčné riešenia a vďaka tomu ho primäť ku konkrétnemu prežívaniu terapeutickej zmeny; teda, aby pacient skutočne modifikoval vnímanie vecí, ktoré ho nútili k patologickým reakciám. V tomto smere sa javí ako zásadné rozlišovať pre každú formu psychopatológie logické modely dysfunkčnej interakcie, ktoré živia ich formovanie a pretrvávanie, a v rovnakej línii budovať modely strategickej logiky riešenia intervencie. Efektívnosť a účinnosť terapeutických stratégií a stratégií vytvorených ad hoc pre rôzne patológie a ich opakovateľnosť nás potom viedli k efektívnym a empirickým poznatkom o fungovaní týchto dysfunkčných rovnováh. To všetko vysvetľuje zdanlivo paradoxné tvrdenie: riešenia vysvetľujú problémy.

V roku 2003 boli zverejnené prvé výsledky protokolov, ktoré predstavujú súbor špecifických pravidiel a postupov pre zasahovanie a komunikáciu v rôznych triedach psychopatologických problémov. Do vedeckej pozornosti sa tak dostáva účinnosť a efektívnosť liečby rôznych foriem psychopatológie, ktoré boli vypracované a aplikované v predchádzajúcom desaťročí na celkovom počte 3484 pacientov. Výsledky: 86 % prípadov sa vyriešilo v priemere 9 sedeniami. Premýšľanie o účinnosti a efektívnosti v psychoterapeutickej oblasti je stále ťažké kombinovať s rôznymi modelmi intervencie!

„Prevádzkový pragmatizmus“ CTS: účinnosť je jedinou formou pravdy.

Vývoj v protokoly - to znamená usmernenia v rôznych fázach terapie, ktoré má klinik k dispozícii na liečbu psychopatológie, preukazujú ich účinnosť, účinnosť a opakovateľnosť. Dôsledne sa vyučujú na Štvorročnej špecializačnej škole a priebežne ich overuje viac ako sto výskumníkov, ktorí ich aplikujú po celom svete a sú neustále monitorované a upravované pod vedením prof. Giorgio Nardone. Používanie protokolov sa stalo meradlom hodnotenia efektívnosť a účinnosť psychoterapeutické intervencie v klinickej praxi aj ako experimentálny nástroj. Potvrdenie môže byť teraz pozitívne potvrdené aj ako transkultúrne, keďže model rôznych centier krátkej strategickej terapie Nardone vznikol v Spojených štátoch, Španielsku, Írsku, Francúzsku, Belgicku, Rumunsku, Rusku, Paraguaji, Kolumbii, Mexiku, Kostarike, Argentíne a Čile. potvrďte ekvivalentné percentá účinnosti aktualizované na rok 2018:

Fóbické a úzkostné poruchy (95 % prípadov)
Obsedantno-kompulzívne poruchy (89 % prípadov)
Poruchy príjmu potravy (83 % prípadov)
Sexuálna dysfunkcia (91 % prípadov)
Poruchy nálady (82 % prípadov)
Poruchy detstva a dospievania (82 % prípadov)
Poruchy závislosti od internetu (80 % prípadov)
Predpokladaná kompenzácia psychózy, hraničnej poruchy a poruchy osobnosti (77 % prípadov)

Všetci pacienti sú pozvaní, aby sledovali dôsledné sledovanie, t. j. plánované kontroly na jeden rok od ukončenia liečby, aby sa konsolidovala zmena a zároveň nám poskytli konkrétne údaje pre výskum.

Korene nie sú korunou

Takže naše korene sú v Inštitúte duševného výskumu a v Centre krátkej terapie, ale Strategické terapeutické centrum v Arezzo sa stalo korunou majestátneho stromu s dôležitým teoreticko-operačným modelom, ktorý je živený štúdiami logiky, kybernetiky a riešenia problémov. , určite odlišný od originálu. Od štúdie nadbytočnosti pokusov o dysfunkčné riešenia MRI až po protokoly študované na CTS, podporované terapeutickými stratégiami vhodnými na odblokovanie pacientovho dysfunkčného vnímania realitou. Okrem toho ďalšou rozlišovacou črtou vzhľadom na MRI je mimoriadna dôležitosť procesu konsolidácie terapeutického procesu: akonáhle je patogénna rovnováha narušená, musíme znovu vybudovať inú funkčnú, čím sa u pacienta rozvinie povedomie o jeho vlastných zdrojoch. Pacient musí mať pocit, že dokázal oslobodiť svoju myseľ zo svojich väzení. Komplexný, prevádzkovo jasný model: Pokročilá krátka strategická psychoterapia Nardoneov model založený na „operačnom pragmatizme“ (Nardone & Salvini, 2013), kde účinnosť je jedinou formou pravdy.

Výskum je naším sprievodcom a naším strážcom: slobodná, otvorená, etická aktivita nepretržitého experimentovania, ktorej cieľom je rozvíjať a zdieľať vedomosti spojením prísnosti s vytvorením psychologickej technológie. Početné klinické publikácie riaditeľa CTS prof. G, Nardone a výskumníci CTS priniesli príspevky vedeckej komunite spolu so záväzkom k šíreniu.

Veda o výkone

Il Strategický model riešenia problémov je to operatívna metóda na uskutočňovanie zmien a dosahovanie stanovených cieľov aj v neklinických súvislostiach. Nové odvetvie empiricko-operatívneho výskumu tzv Performance Science, originálna syntéza psychológie, neurovedy a krátkodobej strategickej terapie, ktorá sa zaoberá umožnením interpretovi zlepšiť sa, dosiahnuť a prekonať výkon, či už ide o športovca, umelca, vedca alebo manažéra atď.

V Taliansku a vo svete existuje mnoho škôl a centier, ktoré sa definujú ako krátka strategická terapia, ale ktoré v súčasnosti nepriniesli epistemologicky významný vývoj vo výskume ani klinickej praxi a zostali ukotvené v tom, čo môžeme definovať prehistóriu, tzv. prestížny inštitút duševného výskumu, ktorý už neexistuje. Nápadmi nezaliaty mladý strom vyhynul práve kvôli nedostatku brilantných myslí, výskumu a evolúcie.

Emanuela Muriana, psychoterapeutka

Oficiálny výskumník a lektor Centra strategickej terapie

bibliografia:

Nardone, G. (2009). Riešenie vreckových strategických problémov: Umenie nachádzať riešenia neriešiteľných problémov. Ponte alle Grazie: Miláno.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Medzinárodný slovník psychoterapie. Milan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Umenie zmeny: Príručka hypnózy bez tranzu. Miláno: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatika ľudskej komunikácie: štúdia o interakčných vzorcoch, patológiách a paradoxoch. New York: Norton. Trad. It.: Pragmatika ľudskej komunikácie. Rím: Astroláb, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Zmena: Zásady tvorby a riešenia problémov. New York: Norton. Trad. It.: Zmena: Školenie a riešenie problémov. Rím: Astroláb, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (eds.) (1974). Interakčný pohľad: Štúdie na Inštitúte duševného výskumu, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. It.: Vzťahová perspektíva: Príspevky Inštitútu duševného výskumu v Palo Alto od roku 1965 do roku 1974. Rím: Astroláb, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutic Communikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. It.: Jazyk zmeny: prvky terapeutickej komunikácie. Miláno: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (eds.) (1995). Propagácia: Tridsať rokov vplyvu Inštitútu duševného výskumu. New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf