Dimenzia kontroly pri psychických poruchách: od hyperkontroly po stratu kontroly

"Kto neobmedzuje vôľu šelmami, nech sprevádza"

(Leonardo da Vinci)

 

Myšlienka kontroly v našej kultúre je oveľa staršia ako Leonardova doba, o čom svedčí Herodotos asi o dvetisíc rokov skôr: „Zo všetkých ľudských nešťastí je najtrpkejšie toto: vedieť tak málo a nemať nad ničím kontrolu“.

Človek sa vždy snažil uplatniť svoju schopnosť ovládať svet a seba, ako stratégiu adaptácie a prežitia. Pokúšal sa to urobiť rôznymi nástrojmi, magickými a zmierovacími obradmi, len pomyslite na dažďový tanec, s náboženstvom, ako v prípade, keď sa niekto modlí, aby ho niekto uzdravil, s vedou a technikou, ktoré sa postupne etablovali ako znalosti excelentnosti na ovládanie javov.

Pokus o kontrolu vždy osciloval medzi vierou a rozumom. Dokonca aj dnes, keď sa racionálna kontrola snaží dosiahnuť, prechádzame k postoju zmierujúcej a fideistickej kontroly: keď medicína nariaďuje, že už nie je potrebné nič urobiť, aby sme zachránili človeka, ktorého milujeme, ľahko lipneme na akejkoľvek nádeji, aby sme sa pokúsili odvrátiť nešťastný výsledok.

Od dávnych čias a ešte viac s vekom osvietenia sa rozum stal naším zdrojom na uplatňovanie kontroly nad svetom a nad nami. To zahŕňalo a stále zahŕňa určitú hierarchiu medzi citom a rozumom, v ktorej sa racionalita bežne považuje za nadradenú emóciám, ako spôsob prístupu k svetu. Leonardova veta citovaná na začiatku tento rozdiel podčiarkuje. Na druhej strane je bežnou skúsenosťou počuť "Snažte sa nestratiť kontrolu", "Musíte sa naučiť ovládať seba", "Analyzujte veci racionálne", "Mysli!"

Kultúrne presvedčenie, ktoré tieto vety naznačujú, je, že rozum, racionálna logika, môže tiež riadiť emocionálny impulz, doménu emocionálneho zážitku. To sa premieta do toho, ako zvládame a učíme sa zvládať svoje emócie. Platí to v oblasti vzdelávania, ale aj v rámci terapie psychických problémov. Kognitívno-behaviorálna terapia napríklad kladie silný dôraz na dôležitosť racionálnej kontroly dysfunkčných myšlienok, na reguláciu emocionálnych prejavov. Farmakológia sa na druhej strane prostredníctvom špecifických molekúl snaží regulovať emocionálne reakcie. Aj tu je implicitnou myšlienkou ovládať emócie s cieľom znovu získať racionálne vedenie.

V skutočnosti, ak sa má nájsť hierarchia, fylogeneticky to vyzerá presne naopak. Z evolučného hľadiska mozgové štruktúry, ktoré sprostredkúvajú emocionálny zážitok, sú najstaršie, zatiaľ čo tie, ktoré sú základom nadvlády racionality, sú najnovšie. Okrem toho, pokiaľ ide o aktiváciu organizmu v adaptačných reakciách, sú to emócie, ktoré sa aktivujú vo veľmi krátkom čase, aby umožnili jednotlivcovi čo najlepšie prispôsobenie sa náhodnej situácii, ktorej musí čeliť. Keď počas jazdy vidíme psa náhle prechádzať cez cestu, je to strach, ktorý nás okamžite upozorní a umožní nám pohotovo zabrzdiť.

Zdôvodnenie prichádza až po: najprv počujeme, potom myslíme. Preto racionálna kontrola môže prísť až potom, čo sa prejaví účinok emocionálneho zážitku a práve z tohto dôvodu je často neúčinná pri jeho regulácii.

 

Dimenzia kontroly je ústredná pre vznik a udržiavanie mnohých psychických porúch.

Panická porucha

Výskum-intervencia vykonaná v posledných tridsiatich piatich rokoch Giorgio Nardone a jeho spolupracovníkmi na panická porucha poukázal na to, že pokus o dobrovoľnú kontrolu vlastných fyziologických reakcií vedie k strate kontroly, ktorá spôsobuje paniku. Pri tejto poruche len pokus o dobrovoľné ukľudnenie bez úspechu živí emocionálnu explóziu, ktorá vedie k panike. Ako poznamenáva Cioran, „podvody nádeje sú v tejto situácii rovnako neúčinné ako argumenty rozumu“.

 

Obsesívno kompulzívna porucha

Prísna kontrola, ktorú nemožno nikdy ignorovať, je základným mechanizmom rušivé ossessivo-kompulzívne. V týchto prípadoch je spôsob ovládania ritualizovaný a nutkavý rituál sa stáva oporou problému. Či sa to robí s cieľom napraviť možnú chybu, napríklad neustále čistenie povrchu zo strachu, že sa znečistí, či sa to robí s cieľom zabrániť budúcim problémom, ako je opakovaná kontrola, či je plyn uzavretý, alebo s cieľom dosiahnuť priaznivý výsledok Ak má na sebe určitý odev, aby vyšetrenie prebehlo v poriadku, rituálnou kontrolou sa stáva klietka, do ktorej sa človek zavrie a ocitne sa tak väzňom obradu. Kontrola je prevedená tak dobre, že sa bez nej už nezaobídete. Škoda len iluzórneho ovládania, ktoré sa potvrdí a človeka uväzní.

 

Poruchy spánku

Rovnako odlišné poruchy spánku implikujú kontrolu ako určujúci faktor. Nájdeme tu tých, ktorí sa dobrovoľne snažia zaspať, berú spánkové prípravky a drogy, robia preventívne opatrenia a rituály na podporu spánku a vždy sa ocitnú s otvorenými očami a pozerajú do stropu, alebo čo je ešte horšie, pozerajú do smartfónu. Rovnako ako tí, ktorí, ako vysvetľuje Federica Cagnoni, v noci referujú o spôsobe riadenia reality prijatom v dennom živote, neustálom ovládaní reality prostredníctvom myslenia, čo vedie k neustálemu prebúdzaniu a ťažkostiam so zaspávaním v dôsledku duševnej práce. že človek vydrží robiť aj počas noci. Namiesto toho, aby sa človek nechal kolísať v Morfeovom náručí, spí s jedným okom otvoreným.

 

o Strategické terapeutické centrum Arezzo už viac ako tridsať rokov George Nardone študuje a zasahuje do týchto mechanizmov, ktoré znehodnocujú ľudí v ich živote. Vo svojej dlhej výskumnej a intervenčnej práci o psychických a vzťahových poruchách, za pomoci tímu svojich spolupracovníkov, rozvinul účinné a účinné liečebné protokoly na riešenie väčšiny problémov, ktorými ľudia trpia v psychologickej oblasti. Jeho práca vytvorila niektoré z najúčinnejších liečebných techník na terapiu paniky, fóbií, obsedantno-kompulzívnej poruchy, sexuálnych porúch, porúch spánku, porúch príjmu potravy. Stručná strategická terapia formalizovaná Giorgiom Nardone je dnes originálnym modelom terapeutickej liečby vyvážaným do celého sveta.

V našej kultúre a súčasnej spoločnosti je myšlienka kontroly ústredná a zdá sa, že ilúzia je taká, že všetko sa dá ovládať. Neustále sa snažíme vykonávať čo najväčšiu kontrolu a často pociťujeme váhu tohto úsilia, nie je náhoda, že stres je dnes jedným z najpoužívanejších slov. Presadzuje sa chiméra absolútnej kontroly, ktorá povyšuje racionálne myslenie na jediný nástroj poznania, namiesto toho, aby sa učilo zvládať podiel neistoty prítomný v akomkoľvek fenoméne. Najvyššia úroveň kontroly, ako pripomína Giorgio Nardone, sa dosiahne vtedy, keď je možné plynulo prechádzať medzi uvoľnením kontroly a opätovným získaním kontroly, rovnako ako to robia šampióni každej disciplíny.

 

Namiesto strnulého lipnutia na ilúzii absolútnej kontroly je vhodné naučiť sa flexibilne tancovať medzi istotou a neistotou, medzi rozumom a citom, akceptovať rozmazané hranice a rozpory a pamätať si, že, ako napísal Nietzsche, „všetko, čo je absolútne, patrí k patológii .

 

Doktor Carlo Eugenio Brambilla

Oficiálny psychoterapeut Centra strategickej terapie

 

 

Referenčná bibliografia

 

Cagnoni, F. (2016). Nespavosť. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Sylogizmy horkosti. Milan: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Literárne spisy, Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psychopasca. Miláno: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Terapia záchvatov paniky. Miláno: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). emócie. Inštrukcie na používanie. Miláno: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Posadnutosť, nutkanie, mánie. Miláno: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Medzinárodný slovník psychoterapie. Milan: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). za hranicami Dobra a Zla. Milan: Adelphi.

Úryvky kódu PHP Poháňaný: XYZScripts. com