Strategická intervencia pre deti predškolského veku

Ak je na dieťati niečo, čo by sme chceli zmeniť, mali by sme to najskôr dobre preskúmať a zistiť, či to nie je niečo, čo by sme urobili lepšie, keby sme to zmenili my sami.
Carl Gustav Jung

Počas detstva si dieťa buduje základy svojho spôsobu bytia a videnia sveta. Aby sme ho mohli sprevádzať na tejto objaviteľskej ceste, musíme mu ponúknuť podnety a skúsenosti v súlade s jeho rastúcimi schopnosťami a podporovať proces autonómie. Ťažkosti, ktoré sa môžu na ceste objaviť, sa zmenia na komplikované problémy, ktoré treba vyriešiť, ak dospelý nebude schopný zmeniť svoj postoj a zostane pevne pripútaný k tomu, čo fungovalo v minulosti, aj keď sa to ukáže ako neúčinné.

Intervencia s deťmi v predškolskom veku je nepriama, vyhýba sa ich zapájaniu, ukazuje dospelým komunikačno-vzťahové techniky, ktoré majú nasledovať, ktoré sa na základe dosiahnutého efektu zdokonaľujú, kým sa problém nevyrieši. Týmto spôsobom sa dosiahnu dva dôležité efekty: ťažkosti sa presunú z dieťaťa na jeho vzťah s dospelým; architekti zmeny sa stávajú známymi a pedagógmi, čím sa zvyšuje ich bohatstvo zručností.

Odkaz na strategické riešenie problémov
Strategické stratégie riešenia problémov sa budujú na základe cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť, a charakteristík riešeného problému, pričom sa prispôsobujú zvláštnostiam rôznych situácií. Prístupový kľúč k zásahu je tvorený tým, čo ľudia zapojení do situácie realizujú s cieľom riešiť problém, ktorý, ak to neumožňuje jeho prekonanie, prispieva nielen k jeho udržaniu, ale dokonca k jeho zhoršeniu.

Blokovanie a nahradenie týchto pokusov o nefunkčné riešenia umožňuje zvrátiť trend, kým sa nedosiahnu stanovené ciele. Stratégie, ktoré umožňujú prekonať problém, nám tiež vysvetľujú, na akej interaktívnej dynamike bol štruktúrovaný. Prostriedkom, prostredníctvom ktorého sa intervencie vykonávajú, sú komunikačno-vzťahové modality prijaté vo vzťahu s dieťaťom.

Komunikujte bez slov
Výzvou je preložiť intervencie do jazyka vhodného pre také malé deti, u ktorých je najmä v ranom detstve (od nula do troch rokov) váha neverbálnej komunikácie ešte aktuálnejšia vzhľadom na ich čiastočnú, alebo ešte viac absentujúcu, porozumenie verbálneho jazyka. Vo výskumno-intervenčnej práci sa mi podarilo nájsť osobitnú citlivosť detí tejto vekovej skupiny vzhľadom na zmeny v postojoch dospelých v nasledujúcich štyroch kontinuách:

Pozornosť / nepozornosť: dieťa vyhľadáva pozornosť. To z neho robí veľmi silný nástroj pre dospelého, ktorý upriamuje pozornosť na určité správanie, zatiaľ čo ostatné vynecháva Prítomnosť / neprítomnosť: dočasné odstránenie verejnosti z dieťaťa, ktoré koná určité správanie, vám umožňuje silne zdôrazniť odoslanú správu.

Spokojnosť / absencia uspokojenia: odmena, ktorá nemusí byť nevyhnutne materiálneho typu (napr.: objatie, bozk, kompliment), je jasným spôsobom, ako potvrdiť, že určité správanie dieťaťa si vážime alebo nie.

Blízkosť / vzdialenosť (horúce / studené): emocionálna vzdialenosť od nášho partnera, najmä pokiaľ ide o dieťa, nám umožňuje definovať intimitu a exkluzivitu vzťahu medzi účastníkmi rozhovoru v danom momente / kontexte v absolútnom zmysle a vo vzťahu k iným prítomným postavám. Moduláciou interakcie v štyroch vyššie opísaných oblastiach môžeme prinútiť deti, aby pociťovali povznášajúci alebo averzívny účinok na špecifické správanie, čím pomáhame zvyšovať alebo eliminovať ich.

Jedzte len ak máte chuť
Pretláčanie rúk medzi dospelými a deťmi sa často vyskytuje v oblasti výživy. Často sa stáva, že pozorujete skutočné rodinné súťaže o to, kto ich môže dostať k jedlu (starí rodičia, rodičia atď.), pričom sa uchyľujú k najkurióznejším a najnemysliteľnejším trikom. V týchto situáciách dieťa zažije, že čím menej zje, tým viac dostane, čím sa rýchlo spustí interaktívna dynamika, ktorá mení prirodzenú funkciu výživy: príjemne dodáva telu živiny potrebné pre jeho fungovanie/rast.

Lorenzov príbeh
Lorenzo je tri a pol ročný chlapec, ktorý často odmieta jesť asi tri mesiace. Keď prídu k jedlu, členovia rodiny ho prinútia nájsť si na tanieri svoje obľúbené jedlá, ktoré vo väčšine prípadov odmieta so zatvorením úst. Vtedy rodičia a/alebo starí rodičia pripravia akékoľvek iné jedlo, ktoré si vyžiada, ktoré ochutná len vtedy, keď ho naháňa po dome s tanierom v ruke.

Aby ho prinútili niečo zjesť, trvá im aspoň hodinu, často oveľa dlhšie, venujú sa výlučne dieťaťu a potom im unavení a ustaraní uvaria alebo skonzumujú rôzne jedlá, ktoré vyhodí. Počas tohto rituálu ho neustále vyzývajú, aby jedol, aby rástol, sľubovaním cien. Snažili sa ho aj potrestať, no neúspešne. Mimo jedla Lorenzo jedáva pizzu, pečivo, čokoládu alebo chlieb s džemom. Mäso, ryby, zelenina, ovocie sa z jeho jedálnička prakticky vytratili. Rodičia uvádzajú, že predtým bol dieťaťom, ktoré chodilo do obdobia s ohľadom na preferencie (týždne chcel stále to isté), ale ktoré malo oveľa pestrejšiu stravu.

Hovorí sa, že to všetko začalo po bežnej chrípke zvracaním a hnačkou. Pediater vylúčil prítomnosť zdravotných problémov a odporučil im, aby sa so mnou prišli porozprávať. Okrem sprisahania mlčania[1] Navrhujem rodičom, aby zorganizovali jedlo nasledovne: budú musieť variť pre všetkých troch naraz, pripraviť Lorenzovi to, čo má najradšej, a na taniere položiť len svoje jedlá. Kým začnú jesť, Lorenzov tanier bude musieť zostať prázdny. Keď si dieťa vypýta jedlo, veľmi pokojne sa ospravedlní, že si ho zabudlo dať na tanier, dajú mu malú porciu a hneď sa vrátia jesť.

Ak to Lorenzo odmietne s tým, že mu to nechutí, budú mu musieť povedať, aby jedol, len ak mu to chutí. Ak vstane od stola a začne sa pohybovať po dome, budú sa musieť vyhnúť jeho prenasledovaniu a pripraviť kuchyňu hneď, ako dojedia. Ak si dieťa vypýta iný riad, povedia mu, že ho nekúpilo. V prípade, že si po usporiadaní stola vypýta veci, ktoré si nechal na tanieri, odpovedia: „Mysleli sme si, že sa ti už nepáčia“.

Mimo hlavných jedál (raňajky, obed, olovrant, večera) nebudú musieť uspokojovať vaše požiadavky na jedlo s odkladom na ďalšie jedlo. Rodičia sú prekvapení náznakmi, ale sú ochotní ich do bodky nasledovať, pričom do toho zapájajú aj starých rodičov z matkinej strany, s ktorými Lorenzo trávi veľkú časť dňa, keď sú v práci. Na druhom rande sa po dvoch týždňoch situácia značne zmenila.

Pred niekoľkými dňami začal Lorenzo jesť pri stole so svojimi rodičmi, ktorí ho prestali prenasledovať a po jedle žiadali o povolenie vstať a hrať sa. Jeho strava je opäť spestrená tým, že jedáva to, čo je pre neho pripravené. Keďže už nie sú žiadni členovia rodiny ochotní urobiť čokoľvek, aby ho videli jesť, prerušil predchádzajúcu vzostupnú hru s referenčnými figúrkami pre dospelých, čím vrátil výživu späť k jej prirodzenej funkcii.
Navrhol som rodičom ponechať si rovnaké indikácie aj nasledujúci mesiac, po ktorom potvrdili konsolidáciu získaných výsledkov.

Dott. Massimo Bartoletti (psychoterapeut a oficiálny výskumník Centra strategickej terapie)

bibliografia:
Bartoletti M., 2015, Changeing to Grow them. Strategická intervencia pre deti predškolského veku, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (ed.), 2013, Medzinárodný manuál psychoterapie, Garzanti, Miláno.
Nardone G. a tím centra strategickej terapie, 2012, Pomoc rodičom pomáhať svojim deťom, Problémy a riešenia pre životný cyklus, Ponte alle Grazie, Miláno.
Nardone G., Fiorenza A., 1995, Strategická intervencia vo vzdelávacích kontextoch, Giuffré Editore, Miláno.
Nardone G., Watzlawick P., 1990, Umenie zmeny, manuál strategickej terapie a hypnoterapie bez tranzu, Ponte alle Grazie, Miláno.