Modeli klinik

TERAPIA E SHKURTËR STRATEGJIKE, MODELI I GIORGIO NARDONE

Qasja e shkurtër strategjike ndaj terapisë është bazuar në prova (Szapocznik et al., 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson et al., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. Al., 1994 është njohur si) Praktika më e mirë për disa psikopatologji të rëndësishme: çrregullimi obsesiv-kompulsiv, të ngrënit e tepruar, anoreksia e të miturve, sulmet e panikut, dhuna në familje dhe sjellja antisociale.
Në veçanti modeli, i formuluar nga Paul Watzlawick dhe i evoluar nga Giorgio Nardone (Terapi e shkurtër strategjike, Modeli i Giorgio Nardone), si dhe është vërtetuar empirikisht dhe shkencërisht (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo etj. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) në harkun kohor prej mbi 25 vjetësh, ka udhëhequr, siç dëshmohet nga botimet e shumta që kanë dalë prej saj, (shih bibliografi e shënuar), në formulimin e protokolleve të avancuara të terapisë së shkurtër, të përbërë nga teknika inovative të ndërtuara ad hoc për të zhbllokuar llojet e veçanta të persistencës së patologjive më të rëndësishme psikike dhe të sjelljes (Nardone, Balbi, 2015).

Baza epistemologjike e modelit të evoluar janë konstruktivizmi radikal (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), teoria e sistemeve (E. von Bertalanffy), pragmatika e komunikimit (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), logjika strategjike (J. Elster , N. Da Costa, G. Nardone) dhe teoria moderne e lojës (J. von Neumann).

ÇFARË ËSHTË PSIKOTERAPIA STRATEGJIKE E SHKURTËR DHE SI FUNKSIONON AJO

Konstruksioni qendror operacional është ai i "përpjekje për zgjidhje që ushqen problemin"Formuluar nga grupi i studiuesve të MRI (Instituti i Kërkimeve Mendore) të Palo Alto (1974), i cili më vonë evoluoi në atë të një sistemi perceptiv-reaktiv nga Giorgio Nardone dhe që identifikon gjithçka që zbatohet nga personi dhe/ose nga sistemi rreth personit për të menaxhuar një vështirësi dhe i cili, i përsëritur me kalimin e kohës, ruan dhe ushqen vështirësinë që çon në strukturimin e një çrregullimi të vërtetë.
Megjithatë, tradita pragmatike dhe filozofia e strategjive si çelës për zgjidhjen strategjike të problemeve krenohet me një histori më të vjetër. Strategjitë që duken moderne mund të gjurmohen, për shembull, në artin bindës të sofistëve, në praktikat e lashta të Zen Budizmit dhe në artin kinez të strategjive, si dhe në artin e lashtë grek të métis.

Një nga veçoritë që dallon terapinë e shkurtër strategjike nga format tradicionale të psikoterapisë është se lejon zhvillimin e ndërhyrjeve bazuar në objektiva të paracaktuara dhe mbi karakteristikat specifike të problemit në fjalë, në vend të teorive të ngurta dhe të paramenduara. Për më tepër, çdo lloj patologjie konceptohet jo si një sëmundje biologjike për t'u kuruar, por si një ekuilibër jofunksional për t'u shndërruar në funksional.

Ky mosfunksionim mbështetet nga një dinamikë që ushqehet vetë, dhe jo në bazë të disa karakteristikave biologjike, as të nxitur nga impulse të errëta të rrënjosura në të pavetëdijshme dhe as si rezultat i thjeshtë i të mësuarit të gabuar, por si një efekt i acarimit dhe ngurtësimit. e strategjive adaptive që kthehen në jopërshtatëse, ose "zgjidhje në tentativë" rezultuan efektive në lidhje me situata të caktuara problematike, të cilat shndërrohen në atë që e ruan dhe e ndërlikon problemin dhe jo në zgjidhjen e tij. Por pikërisht për shkak se funksionojnë në fillim, këto zgjidhje përbëjnë themelin e aplikimit të përsëritur, deri në ndërtimin e vërtetë të patologjisë. Prandaj ndërhyrja terapeutike do të përfaqësohet nga manovra të afta për ndaloni qarqe të tilla vicioze kundërproduktive. Që këto manovra të jenë efektive, ato duhet të synojnë të përmbysin logjikën brenda problemit duke e riorientuar atë drejt zgjidhjes së tij.

Për këtë arsye, strategjia duhet, siç na mëson "teoria e lojës", të përshtatet me rregullat e brendshme të lojës në zhvillim dhe, siç tregon logjika strategjike, ajo duhet të përbëhet nga një sërë taktikash dhe teknikash të krijuara ose të përshtatura në mënyrë specifike për të udhëhequr. drejt fitores. Kjo do të thotë të analizosh një psikopatologji si një problem për t'u zgjidhur dhe jo si një sëmundje për t'u kuruar në kuptimin biologjik të fjalës.
Një aspekt tjetër themelor i psikoterapisë së shkurtër strategjike që synon të thyejë ngurtësinë patologjike specifike të çrregullimit ose problemit të paraqitur është dhënë nga konstrukti i përvojë emocionale korrigjuese formuluar nga Franz Alexander në vitin 1946 mbi bazën e një shembulli të marrë nga një terapist tjetër i madh, Balint, i cili rrëfen në një nga librat e tij, Gabimi themelor, si një paciente e saj me fobinë për të mos qenë në gjendje të bëjë një salto në tokë dhe për këtë arsye vuan nga frika e rënies ose humbjes së ekuilibrit, ajo u rikuperua papritur kur një ditë u rrëzua mbi tapetin e dhomës së saj dhe u rrotullua në tokëzoni një salto të mrekullueshme duke u ngritur menjëherë.

Konstrukti tregon se ndryshimi terapeutik mund të arrihet vetëm pas përvojave emocionale korrigjuese që konkretisht e bëjnë subjektin të përjetojë që ai mund të përballojë atë që ai beson se nuk është në gjendje të bëjë. Ky shembull i jep merita një koncepti tjetër terapeutik të mësuar nga mjeshtrit Paul Watzlawick dhe Jhon Weakland, ai i ngjarje e planifikuar e rastësishme, ose ideja se për të realizuar ndryshime terapeutike të shpejta dhe konkrete, ishin të nevojshme manovra komunikuese ose receta të përpunuara për të krijuar përvoja korrigjuese në jetën e pacientit që i dukeshin të rastësishme, ndërsa në realitet ato janë manovra të planifikuara nga terapisti.

Zgjidhja e problemit, përmes psikoterapisë së shkurtër strategjike përfaqësohet pra nga strategjitë dhe truket në gjendje të bëjë që personi të ndryshojë zgjidhjet e tij të tentuara jofunksionale dhe falë kësaj ta shtyjë atë të përjetojë konkretisht ndryshimin terapeutik, domethënë ta bëjë pacientin të modifikojë realisht perceptimin e gjërave që e detyruan në reaksione patologjike. Në këtë drejtim, duket thelbësore të diferencohen, për secilën formë të psikopatologjisë, modelet logjike të ndërveprimit jofunksional që ushqejnë formimin dhe qëndrueshmërinë e tyre, dhe në të njëjtën linjë të ndërtohen modele të logjikës strategjike të ndërhyrjes së zgjidhjes.

Kjo është ajo që është kryer që nga gjysma e dytë e viteve XNUMX në Qendrën e Terapisë Strategjike në Arezzo dhe që ka çuar në krijimin protokollet specifike të trajtimit për shumicën e formave të çrregullimeve psikike dhe të sjelljes. Efektiviteti dhe efikasiteti i strategjive dhe strategjive terapeutike të ndërtuara ad hoc për patologjitë e ndryshme dhe ripërsëritshmëria e tyre na bëri që të kemi një njohuri efektive dhe empirike për funksionimin e këtyre ekuilibrave jofunksionalë. E gjithë kjo shpjegon deklaratën në dukje paradoksale: zgjidhjet shpjegojnë problemet.

REZULTATET E EFEKTIVITETIT DHE EFIKATËSISË SË PSIKOTERAPISË STRATEGJIKE SHKURTËR

Rezultatet tregojnë se rezultatet pozitive të aplikimit të modelit dëshmohen në 88% të rasteve të trajtuara me efikasitet edhe më të lartë për çrregullimet fobiko-obsesive ku arrin në 95%.
Efikasiteti në raport me rikuperimin e plotë nga çrregullimi (i cili përfshin tre takime pasuese) qëndron mesatarisht në 7 seanca për të gjithë trajtimin. Nëse, nga ana tjetër, kemi parasysh eliminimin e çrregullimit invalid, apo çlirimin e simptomave, në tërësinë e kampionit është arritur brenda 4 seancave të para, ose 2/3 muajve nga fillimi i terapisë.
Rezultatet e efektivitetit të protokolleve të trajtimit:

Çrregullime fobike dhe ankthi (95% e rasteve)
Çrregullimet obsesive dhe obsesive-kompulsive (89% e rasteve)
Çrregullime të të ngrënit (83% e rasteve)
Mosfunksionimi seksual (91% e rasteve)
Çrregullime të humorit (82% e rasteve)
Çrregullime të fëmijërisë dhe adoleshencës (82% e rasteve)
Çrregullimet e varësisë nga interneti (80% e rasteve)
Psikoza e supozuar, çrregullimi kufitar dhe personaliteti (77% e rasteve)

Siç mund të kuptohet, Fakti që psikopatologjitë mund të vuajnë dhe të vazhdojnë me vite të tëra nuk do të thotë që terapia duhet të jetë po aq e dhimbshme dhe e zgjatur me kalimin e kohës. . Sipas fjalëve të William Shakespeare, ne na pëlqen të kujtojmë, "nuk ka asnjë natë që nuk e sheh ditën".