Indirekt terapi med barn och operativ diagnos

När patienten är ett barn innebär det strategiska förhållningssättet ett helt originellt arbetssätt: indirekt terapi. I själva verket erhålls utmärkta resultat genom att arbeta med föräldrarna, som i det här fallet kommer att bli riktiga "co-terapeuter", eftersom de kommer att vara de som personligen kommer att praktisera indikationerna från psykoterapeuten och föreslå recepten till barn som den senare har identifierat för dem.

Vi pratar om indirekt terapi närhelst mottagaren av interventionen inte är den som kommer för konsultation på terapeutens kontor.
Valet att inte träffa barn under 12 år dikteras av olika och viktiga skäl:

• först och främst, undvik märkning, det vill säga patologiseringen av den lilla patienten ("primum non nuocere" sa redan Hippokrates);
• dessutom är det mer användbart att arbeta med vuxna, särskilt i en kort terapistrategi, eftersom barnet kan bojkotta (medvetet eller inte) terapin;
• och återigen tjänar det till att ge föräldrar, som blir experters medarbetare; detta innebär också att deras motstånd sänks, med tanke på att vi lyfter dem till rollen som hjälpare och framför allt att vi absolut inte anklagar dem.

När det gäller behovet eller inte att ställa en diagnos tror vi att en experts diagnos (vare sig det är en läkare, en psykoterapeut, en psykiater) kan fungera som en profetia som sedan tenderar att gå i uppfyllelse (och i detta fall: totalt negativ profetia ).

Genom den korta strategiska interventionen kan många svårigheter och många åkommor som barn presenteras övervinnas genom att vägleda föräldrarna och förse dem med de mest effektiva verktygen och strategierna. Å andra sidan inkluderar alla andra terapeutiska tillvägagångssätt beskrivande diagnoser och direkta terapier även med mycket små barn, genom användning av intervjuer, fria eller strukturerade spel, teckningar, berättelser, tester etc. Just för att de tar hänsyn till relationen till barnet för att vara grundläggande och observation av densamma och hans interaktioner med familjemedlemmar inkluderar terapin både individuella möten och familjemöten.

Det biologisk-psykiatriska perspektivet för störningen tillbaka till biofysiologiska egenskaper; den psykodiagnostiska, använder sig av tester av olika slag och karaktär för att komma fram till diagnostiska bilder baserade på personlighetsdrag; och slutligen handlar den psykodynamiska linjen om att rekonstruera personlig och familjehistoria och att avslöja barndomstraumor. Gemensamt för alla dessa perspektiv är: sökandet efter orsaker, formuleringen av diagnosen och barnets direkta inblandning.

Ur en strategisk synvinkel skulle detta sätt att arbeta leda till en avsevärd ökning av förvirring, iscensättande av en hel rad dynamiker och nya variabler som är svåra att hantera, med resultatet avsevärt förlänga tiden och stoppa upptäckten av en konkret lösning.

Vi måste också påpeka att dessa perspektiv tenderar att förbise det faktum att det finns ett kontinuum mellan ett "normalt" och ett patologiskt beteende och att när det kommer till psykologiska störningar är linjär kausalitet inte giltig utan snarare orsak och verkan matar varandra. Det är därför det behövs ett annat utvärderingskriterium och ett annat sätt att ingripa.

Den strategiska interventionen är avgjort pragmatisk, i linje med dess konstruktivistiska matris, därför syftar den till operativ och inte beskrivande kunskap; och de data om effektivitet och effektivitet som rapporterats av Strategic Therapy Center stöder detta sätt att gå tillväga i hög grad, och det är just baserat på data som vi bekräftar vikten av att inte patologisera/märka unga patienter och att operera genom sina föräldrar.

Jag avslutar med att låna orden från filosofen William av Occam: "allt som kan göras med lite görs förgäves med mycket".

Dr Daniela Birello (officiell psykoterapeut vid Strategic Therapy Center)

Bibliografi:
Bartoletti M., 2015, Changing to Grow them. Den strategiska interventionen för förskolebarn, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (redigerad av), 2013, International Dictionary of Psychotherapy, Garzanti, Milano.
Nardone G. och teamet från det strategiska terapicentret, 2012, Att hjälpa föräldrar att hjälpa sina barn, livscykelproblem och lösningar, Ponte alle Grazie, Milano.