Kort historia av Brief Strategic Psychotherapy

Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto, Kalifornien, USA

Allt börjar här: Mentalforskningsinstitutet (MRI) föddes i Palo Alto i september 1958 tack vare Donald D. Jacksons insikter, en briljant och uppfinningsrik psykiater, som grundade ett institut dedikerat till studier om systemiska interaktionella processer, det vill säga studier om ömsesidig påverkan, handling och reaktion, i kommunikationen mellan människor. En riktig nyhet: från studiet av symtomet till studiet av mänsklig kommunikations roll i psykisk nöd och psykisk ohälsa. DD Jackson samarbetar med Gregory Bateson, en antropolog, som flyttar sina studier från etnologi till kommunikationens epistemologi. Cybernetik, ett nytt tvärvetenskapligt ämne, ger nya verktyg för att studera de interaktiva system som mänsklig kommunikation är en del av. De är de två ledande gestalterna som såg i kommunikationsfenomenen nyckeln och förklaringen till allt mänskligt beteende. 1962 grundades tidningen "Family process" där DD Jackson och J Haley var de första redaktörerna.

Samtidigt upprätthöll de andra viktiga tankeskolorna inom psykologin, inklusive psykiatrin,, då som idag, den positivistiska inriktningen att söka den primära orsaken till den efterföljande psykiska nöden. Det omedvetna freudianska psykiska traumat är väl kombinerat med den medicinska modellen för etiologi, det vill säga studiet av orsakerna till sjukdomar enligt en orsak-verkan-logik, ett begrepp som indikerar förhållandet mellan två fenomen (eller klasser av fenomen), i fallet där det första fenomenet, som kallas orsak, är orsaken till existensen av det andra, som kallas verkan.

1967 vid Mentalforskningsinstitutet Kort terapi Centrum av kliniker och multidisciplinära forskare som redan samarbetade med Il MRI

John Weakland, kemiingenjör och student till G. Bateson, studerade i 18 år och konfronterade direkt med honom Milton Ericksons arbete; Richard Fisch, en psykiater i New York som flyttade till MRT; Paul Watzlawick, filosof, psykoanalytiskt utbildad psykolog, expert på språk och logik; Artur Bodin, en psykolog, vid den tiden ordförande för den kaliforniska delen av American Psychological Association. Bland de personer som arbetade vid MR vid den tiden minns vi Virginia Satir-psykologen, den mest kända amerikanska familjeterapeuten, Jules Riskin, C. Sluszki och Cloe Madanes, som var assistent till Paul Watlzawick, och många andra ... The Brief Therapy Center var ett projekt för att experimentera med innovativa terapeutiska tekniker. MRI-medlemmarnas multidisciplinära karaktär gjorde detta institut till en oberoende organisation dedikerad till forskning, utbildning och klinisk verksamhet. Studier från den perioden visar betydelsen av patogena familjerelationer i uppkomsten av psykiska problem och störningar. Härifrån börjar ett nytt sätt att hantera psykiska problem och störningar med patientens familj.

Systemisk (familje)terapi blir känd över hela världen tack vare studierna publicerade i boken "The Pragmatics of Human Communication" (1967) av Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, bibeln för dem som sysslar med effekter, pragmatik, det är konkret, av kommunikation i människor. Kom saker sägs, det vill säga hur den som kommunicerar skapar olika effekter hos den som tar emot kommunikationen. Det är allas erfarenhet att inte känna sig sårad av dem som med uppmärksamhet kan berätta obehagliga saker för oss och istället reagerar impulsivt med dem som kommunicerar nonsens till oss som att bli uppvaktade med en tuta vid ett trafikljus...

Revolutionen under dessa år var konstruktionen av Dysfunktionell lösning försökte, utarbetad vid Brief Therapy Center vid Mental Research Institute i Palo Alto: det hänvisar till människors tendens att upprepa samma försök till lösning trots att de visar sig vara ineffektiva. Med andra ord, varje misslyckat försök till en lösning, om det upprepas över tid, konsoliderar, istället för att lösa, det initiala problemet; att ersätta de ursprungliga orsakerna för att i sig själv bli orsaken till att problemet kvarstår. Sättet att observera det psykologiska problemet förändras, från sökandet efter grundorsaken (etiologin) till studiet av processen - tankar, handlingar och reaktioner - som upprätthåller dysfunktionalitet tills det blir patologi. Vi kan elegant beskriva denna paradox med Paul Watzlawicks ord: "Den (försökta) lösningen blir problemet".

När en person har ett problem försöker han och sätter på plats en lösning, om det inte fungerar så försöker han igen tills han når lösningen. Detta är det vanligaste fallet: de flesta av oss har förmågan att på egen hand lösa de tusentals stora och små problem vi möter i vår livsväg. I vissa fall kan vi dock inte hitta rätt lösning och försöket kan till och med göra problemet värre. Alla de som har upplevt ett hindrande problem, som en enkel fobi - till exempel rädslan för duvor, att köra bil, att bli inlåst i en hiss ... - vet att förståelse för orsaken är värdelös för lösningen och ansträngningen av viljan räcker det inte för att övervinna rädsla. Ja, för fobi är en okontrollerbar rädsla. En rationell referens till verkligheten är värdelös ... eller predikningar av empirisk övertalning. Därmed börjar personen undvika det som skapar paniken eller att be om hjälp för att hantera det de fruktar. Här är de försök till dysfunktionella lösningar som håller problemet kvar - undvik och be om hjälp - som, om de upprepas över tid, bekräftar och förvärrar situationen upp till en allvarlig psykopatologisk störning.

Paul Watzlawick publicerade "Change" 1974 som illustrerar den innovativa kliniska och terapeutiska metoden; detta arbete föreslår en modell baserad på logiken för bildning, uthållighet och problemlösning och är influerad av Milton Erickson, så mycket att han skriver förordet. Med utgångspunkt från dessa studier bildades bakgrunden för den psykoterapeutiska metoden känd som den strategiska metoden, vars huvudpelare var studiet av mänsklig kommunikation och transfri hypnos under den kliniska intervjun.

Det är 1985 när Paul Watzlawick, John Weakland och Giorgio Nardone, som anlände till Palo Alto som en vetenskapsfilosof, började utveckla innovativa tekniker för ingrepp på ett område av patologi som föga utforskas av den traditionella modellen för MRI.

En viktig studie som utgår från klinisk praxis om fobiska och tvångssyndrom som leder till definitionen av de epistemologiskt-teoretiska prerogativen, det vill säga studiet av metoder för att uppnå denna kunskap och relaterade tillämpningar för att ingripa. Forskningsmetoden, logiken i strategisk problemlösning och strategierna för terapeutisk kommunikation beskrivs.

De börjar formulera, på ett helt originellt sätt, modellen Brief Strategic Therapy, som skiljer den från andra former av kortvarig systemisk psykoterapi, från Ericksonian hypnos och från kognitiva beteendemodeller.

1987 blev samarbetet mellan Giorgio Nardone och Paul Watzlawick allt närmare tills det gemensamma grundandet av Strategiskt terapicenter av Arezzo som Forsknings-, utbildnings- och psykoterapiinstitut, för utveckling och utveckling av modellen för Palo Alto-skolan mot en mer avancerad terapeutisk teknologi, som passar de specifika formerna av psykopatologi. Det vill säga att gå från en generell modell till specifika tekniker.

År 2000, under en internationell konferens, konstaterade Paul Watzlawick att Palo Alto-skolan flyttade till Arezzo, just i kraft av att forskning, tillämpningar och resultat blomstrade här. på den ursprungliga platsen, MRI, var varje typ av forskning och evolutionär tillämpning av modellen slut.

Allt detta gav upphov till vad som senare kommer att bli den moderna utvecklingen av Kort strategisk psykoterapi, presenterades för allmänheten 1990 genom publikationen, manifestet för det utvecklade tillvägagångssättet, "Konsten att förändra. Manual för strategisk terapi och trancefri hypnoterapi ”, skriven av Giorgio Nardone och Paul Watzlawick, översatt till över tjugo språk med hundratals olika utgåvor.

Det strategiska terapicentret i Arezzo: teamet av forskare, klinisk forskning och School of Specialization

Träningsskolan för Arezzos modell för kort strategisk psykoterapi, som redan är aktiv sedan 1988, är erkänd av ministeriet för utbildning, universitet och forskning (MIUR) som Fyraårig skola för forskarutbildning Specialisering i kort strategisk psykoterapi (Ministeriellt dekret 20.11.2000-XNUMX-XNUMX).

En av de särdrag som skiljer kort strategisk psykoterapi från traditionella former av psykoterapi är att det gör det möjligt att utveckla insatser baserat på förutbestämda mål och på de specifika egenskaperna hos problemet i fråga, snarare än på stela och förutfattade teorier. Dessutom är varje typ av patologi inte tänkt som en biologisk sjukdom som ska botas, utan som en dysfunktionell jämvikt som ska omvandlas till funktionell.

En annan grundläggande aspekt av kort strategisk psykoterapi är att bryta den specifika patologiska stelheten hos störningen eller problemet genomkorrigerande känslomässig upplevelse. Konstruktionen, som formulerades av Franz Alexander 1946, indikerar att terapeutisk förändring endast kan uppnås efter korrigerande emotionella upplevelser som konkret gör att subjektet upplever att han kan klara av det han tror att han inte kan göra. Detta exempel ger kredit åt ett annat terapeutiskt koncept som lärt sig av mästarna Paul Watzlawick och John Weakland, det av schemalagd slumpmässig händelse, eller tanken att för att åstadkomma snabba och konkreta terapeutiska förändringar var kommunikativa manövrar eller utarbetade recept nödvändiga för att skapa korrigerande upplevelser i patientens liv som framstod som slumpmässiga för honom medan de i verkligheten är listplanerade av terapeuten.

Lösningen av problemet, genom kort strategisk psykoterapi representeras därför av strategier och knep kunna få personen att ändra sina egna försök till dysfunktionella lösningar och, tack vare detta, förmå honom att konkret uppleva den terapeutiska förändringen; det vill säga att få patienten att faktiskt modifiera uppfattningen av de saker som tvingade honom till patologiska reaktioner. I den här riktningen förefaller det vara grundläggande att för varje form av psykopatologi särskilja de logiska modellerna för den dysfunktionella interaktionen som matar deras bildning och uthållighet, och på samma linje att bygga modeller för strategisk logik för lösningsinterventionen. Effektiviteten och effektiviteten hos de terapeutiska strategier och strategier som byggts ad hoc för de olika patologierna och deras replikerbarhet ledde till att vi fick en effektiv och empirisk kunskap om hur dessa dysfunktionella balanser fungerar. Allt detta förklarar det till synes paradoxala uttalandet: lösningarna förklarar problemen.

2003 publicerades de första resultaten av protokollen, som är en uppsättning specifika regler och procedurer för att ingripa och kommunicera i olika klasser av psykopatologiska problem. Således har effektiviteten och effektiviteten av behandling för de olika former av psykopatologi som utvecklats och tillämpats under det föregående decenniet på totalt 3484 patienter uppmärksammats vetenskapligt. Resultat: 86% av fallen löstes med i genomsnitt 9 sessioner. Att tänka på effekt och effektivitet inom det psykoterapeutiska området är fortfarande svårt att kombinera med de olika interventionsmodellerna!

CTS:s "operativa pragmatism": effektivitet är den enda formen av sanning.

Utvecklingen av protokoll - det vill säga riktlinjer i de olika faserna av terapin som är tillgängliga för läkaren för behandling av psykopatologi, visar deras effektivitet, effektivitet och replikerbarhet. De undervisas med noggrannhet vid Quadrennial Specialization School och valideras kontinuerligt av över hundra forskare som tillämpar dem över hela världen och är föremål för kontinuerlig övervakning och justering under ledning av prof. Giorgio Nardone. Användningen av protokoll har blivit måttstocken för att utvärdera effektivitet och effektivitet psykoterapeutiska interventioner både i klinisk praktik och som ett experimentellt verktyg. Valideringen kan nu också positivt bekräftas som transkulturell, eftersom de olika Brief Strategic Therapy Centers Nardones modell uppstod i USA, Spanien, Irland, Frankrike, Belgien, Rumänien, Ryssland, Paraguay, Colombia, Mexiko, Costa Rica, Argentina och Chile , bekräfta motsvarande effektivitetsprocenter uppdaterade till 2018:

Fobi och ångestsyndrom (95 % av fallen)
Tvångssyndrom och tvångssyndrom (89 % av fallen)
Ätstörningar (83 % av fallen)
Sexuell dysfunktion (91 % av fallen)
Humörstörningar (82 % av fallen)
Störningar i barndomen och tonåren (82% av fallen)
Internetberoendestörningar (80 % av fallen)
Förmodad psykos-, borderline- och personlighetsstörningskompensation (77 % av fallen)

Alla patienter uppmanas att följa en noggrann uppföljning, det vill säga schemalagda kontroller under ett år från slutet av behandlingen, för att konsolidera förändringen samt förse oss med konkreta data för forskning.

Rötterna är inte kronan

Så våra rötter finns vid Mental Research Institute och vid Brief Therapy Center, men det strategiska terapicentret i Arezzo har blivit kronan på ett majestätiskt träd, med en viktig teoretisk-operativ modell, närd av studier av logik, cybernetik och problemlösning , definitivt annorlunda än originalet. Från studiet av redundanserna av försök till dysfunktionella lösningar av MRI till protokoll som studerats vid CTS, med stöd av terapeutiska strategier som är lämpliga för att avblockera patientens dysfunktionella uppfattning med verkligheten. Ett annat särskiljande särdrag med avseende på MRT är den speciella betydelsen av konsolideringsprocessen av den terapeutiska processen: när den patogena balansen väl har brutits måste vi återuppbygga en annan funktionell, och utveckla en medvetenhet hos patienten om sina egna resurser. Patienten måste känna att han har kunnat befria sitt sinne från sina fängelser. En komplex, operativt tydlig modell: Advanced Brief Strategic Psychotherapy Nardones modell baserad på "operativ pragmatism" (Nardone & Salvini, 2013) där effektivitet är den enda formen av sanning.

Forskning är vår guide och vår väktare: en fri, öppen, etisk aktivitet av kontinuerligt experimenterande, som syftar till att utveckla och dela kunskap genom att förena rigoriteten för att skapa en psykologisk teknologi. De många kliniska publikationerna av direktören för CTS, prof. G, Nardone och forskarna vid CTS, har bidragit till det vetenskapliga samfundet tillsammans med ett engagemang för spridning.

Vetenskapen om prestation

Il Strategisk problemlösningsmodell det är en operativ metod för att göra förändringar och nå uppsatta mål även i icke-kliniska sammanhang. En ny gren av empirisk-operativ forskning kallas Prestationsvetenskap, en originell syntes av psykologi, neurovetenskap och kortsiktig strategisk terapi som handlar om att göra det möjligt för artisten att förbättra, nå och överträffa prestationen, vare sig det är en idrottsman, en artist, en vetenskapsman eller en manager, etc.

Det finns många skolor och centra i Italien och i världen som definierar sig själva som Brief Strategic Therapy men som för tillfället inte har medfört epistemologiskt signifikanta utvecklingar i både forskning och klinisk praktik och har förblivit förankrade i vad vi kan definiera förhistorien, av prestigefyllda Mentalforskningsinstitutet som inte längre existerar. Det unga trädet som inte vattnas med idéer har dött ut på grund av brist på briljanta sinnen, forskning och evolution.

Emanuela Muriana, psykoterapeut

Officiell forskare och föreläsare vid Strategiskt terapicentrum

Bibliografi:

Nardone, G. (2009). Pocket strategisk problemlösning: Konsten att hitta lösningar på olösliga problem. Ponte alle Grazie: Milan.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). International Dictionary of Psychotherapy. Milan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Konsten att förändra: Handbok om hypnos utan trance. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatik för mänsklig kommunikation: en studie om interaktionella mönster, patologier och paradoxer. New York: Norton. Trad. Det .: Pragmatik för mänsklig kommunikation. Rom: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Förändring: Principer för problembildning och problemlösning. New York: Norton. Trad. Det .: Förändring: Träning och problemlösning. Rom: Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (red.) (1974). Den interaktionella synen: Studier vid Mentalforskningsinstitutet, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. Det .: Det relationella perspektivet: Bidragen från Mental Research Institute i Palo Alto från 1965 till 1974. Rom: Astrolabe, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutic Kommunikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. Det .: Förändringens språk: inslag i terapeutisk kommunikation. Milano: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (red.) (1995). Utbredning: Trettio års inflytande från Mentalforskningsinstitutet. New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf