När nätverket blir ett problem. Psykopatologier från internet (första delen)

Det har gått 22 år sedan den amerikanske psykiatern Ivan Goldberg, som ville busa medlemmarna på webbplatsen PsyCom.Net, uppfann en störning som kallas Internet Addiction Disorder (alias "Internet Addiction Disorder") genom att skicka en parodi på DSM (Manual Statistical and Diagnostic of Mental Disorders) där denna nya störning uppträdde för första gången. Sedan dess har hundratals sajter dykt upp som erbjuder information, professionella tjänster, möjlighet till jämförelse mellan användare, lyssningspunkter, namn på specialiserade onlinebibliotek, men framför allt patienter.

Faktum är att tusentals människor nu diagnostiseras som "beroende av internet" ... men vet de det? Innan vi svarar på den här frågan, låt oss ta ett steg tillbaka.

Vid dess uppkomst ansågs Internet i åratal som en alternativ värld skild från verkligheten: traditionellt trodde man att det genom nätet var möjligt att utföra många aktiviteter (söka information, kommunicera, chatta ...) utan att dock närma sig världens relationella och kommunikativa möjligheter, yttre, gjorda av kött och ben och konkreta individer med en "licens" av sann verklighet.
Men allt som man tror är verkligt och som sådant har effekter, för vilka konstruktionen av en verklighet baserad på Internet, allt mer komplex och rik på interaktioner, har fört en värld, till en början undergiven och alternativ, till nivåer av värdighet och av betydelse i början otänkbart.
Misslyckade äktenskap, förlust av arbetstillfällen, misslyckade tentor, misslyckanden i skolan, mobbning, mediemissbruk, slösat rikedom är bara några av de erfarenheter som rapporterats i litteraturen och i våra kliniska studier, som en effekt av att använda Internet.

Den vetenskapliga litteraturen har redan i flera år visat att närvaron av ett tekniskt medel inte orsakar upphävandet av de emotionella-kognitiva aspekterna av en situation. Verkligheten på Internet tycks faktiskt ha blivit ett alltför framgångsrikt "som om", en virtuell sådan som har frigjort sig och blivit verklig genom att frigöra sig från rollen som artefakter från serie B. Det virtuella, med dess personliga och interpersonella effekter, är det ersätter verkligheten mer och mer och vi jämför oss med detta även i den kliniska miljön.

På Strategiskt terapicenter i Arezzo hade vi behandlat fall relaterade till användningen av Internet redan innan själva patologin fanns inom det akademiska området. Detta gjorde att vi kunde publicera 2002 en första experimentell studie av 79 fall kopplat till den patologiska användningen av Internet, definiera specifika terapeutiska manövrar för specifik patologisk dynamik.

Kanske felaktigt ur kommersiell synvinkel, hade vi exakt titulerat den "Perversion on the Net" (författarna Giorgio Nardone och jag själv, Ponte alle Grazie) för att även i titeln understryka vårt avstånd från begreppet beroende, strukturerat på principerna om tolerans, abstinens och sug (mani).

Läsaren som redan är bekant med vår modell kommer att märka vad som skiljer oss från ett tillvägagångssätt av denna typ, som för oss endast kan tillämpas på användningen av ämnen (och inte alla av dem !!). Faktum är att det som gjorde det möjligt för oss att behandla en patologi som fortfarande var "icke-existerande" vid den tiden är dess likhet med en störning som vi alltid har behandlat framgångsrikt: kräkningar.

Faktum är att om i missbruk mekanismen som leder till upprepning av dysfunktionellt beteende är behovet av att dämpa abstinenssyndromet, vid kräkningar blir upprepningen av ät-kräkningssekvensen (endast initialt implementerad i ett försök att kontrollera sin vikt) gradvis. , en allt trevligare ritual, det vill säga en perversion.

Även när vi använde Internet märkte vi direkt att det faktiskt inte är behovet av att mildra de negativa känslorna som uppstår genom att avbryta användningen (abstinens), för att hålla användaren fången i nätet, utan snarare sökandet efter behagliga förnimmelser vilket, beroende på typen av dynamik, gör närvaron på internet inte bara oundviklig utan ökar hela tiden. Det är därför sant att vi kan tala om tvångsmässigt beteende (som många påpekar), men med den viktiga skillnaden att denna typ av tvång bygger på njutning snarare än rädsla. Och det är just för att det bygger på en grundläggande känsla som njutning som det är så svårt att eliminera det.

Varje patologi har sina egna försök till lösningar, både personliga och familjära, och även de som är relaterade till användningen av Internet är det första låset där vi sätter in nyckeln för att börja arbeta. Eftersom det är det område av patologier där patienten är minst medveten om att ha problemet, är det också det där dynamiken som skapas av familjen är den viktigaste.

I själva verket är det familjen (eller i allmänhet den person som är närmast kopplad till den instängda) som först uppfattar situationen som problematisk. Den vanligaste dynamiken är baserad på ständiga konflikter, misslyckade försök att stoppa eller åtminstone minska "överdrivet eller ohälsosamt" beteende, straff (särskilt när det gäller föräldrar och barn), sabotage etc.

Det är omöjligt att här gå in på detaljerna för varje enskild manöver som kan genomföras i varje specifikt fall, men det är viktigt att understryka att utan att arbeta med kommunikation och relationer inom familjens dynamik är det praktiskt taget omöjligt att arbeta med denna typ av patologi. , just på grund av patientens medvetslöshetsaspekt, som, som aldrig tidigare i detta fall, kan motsätta sig och motstå idén om förändring. Att vägleda de inblandade personerna, vare sig de är en eller flera, att "strategiskt" hantera patienten är därför en integrerad del av den terapeutiska process som innebär att det mesta av arbetet har som huvudpersoner de som i verkligheten i patientens liv har kommit att vara av. extramaterialen!

Vi ska sedan kort beskriva tre typer av åkommor relaterade till användningen av pengar på nätet, för att hänvisa till en andra artikel hela den "relationella" delen av störningarna kopplade till användningen av Internet, inklusive aspekten av onlinesex.

Att vilja gå in på detaljerna i de tidigare nämnda specifika patologierna, den tvångsmässig shopping på nätet, vanligen beskriven i litteraturen som en störning som kännetecknas av en okontrollerbar impuls och en växande spänning som bara lindras av att köpa, framställer sig från början som något roligt och trevligt, ser sin patologiska upptrappning just i att inte klara sig utan det längre. Faktum är att den valbara manövern förlitar sig just på att göra något trevligt obehagligt: ​​i själva verket uppmanas patienten vanligtvis att spendera obligatoriskt och dagligen en liten summa pengar i onlineköp. Den trevliga ritual som på så sätt förvandlas till daglig tortyr överges vanligtvis gradvis under terapins gång.

L 'onlinespel (betting online) med tillkomsten av Internet kan det påverka vem som helst. Faktum är att om bilden av spelaren en gång fick oss att tänka på Dostoevskij eller De Sica, kan den patologiska spelare idag vara ett gymnasiebarn, en anställd, en pensionerad äldre person, etc. i själva verket utgöra ett problem både för dem som har upptäckte spänningen med spelet tack vare Internet, och för dem som sedan tidigare besökte platser som är dedikerade till vadslagning. Faktum är att Internet underlättar åtkomst och förstärker dess njutning. Liksom i shopping, att göra det obehagligt, tvinga patienten att göra en liten daglig satsning, blir slutstenen i terapin som dock, till skillnad från det tidigare fallet, ofta sedan måste fortsätta med rekonstruktionen av den affektiva relationsnivån, vanligtvis skadad av patologin.

Som i det mesta är psykopatologier inte heller utan fördomar. Att vara spelet på börsen (näthandel) en verksamhet som kräver färdigheter och kompetenser som inte finns inom räckhåll för någon, tycks inte anses vara ett problem ens i uppenbara fall av kontrollförlust. Stämningen hos den patologiska "handlaren" fluktuerar ständigt mellan två ytterligheter: rädsla och girighet. Rädslan är kopplad till förlusten av den summa pengar som investerats, men undergrävs av ångesten att förlora en bra affär. Att övervinna rädsla skapar rätt grad av spänning som i kombination med den ofta uppnådda möjligheten att tjäna stora summor pengar resulterar i det irrationella.

Här får "seger" betydelser kopplade till ens förmågor och färdigheter som är mycket viktigare än enkel tur, vilket resulterar i en känsla av allmakt. Samtidigt ökar Internet känslan av kontroll över verkligheten, faktiskt övervakad 24 timmar om dygnet.Det finns därför två sidor av störningen i det här fallet: den av njutning och den av kontroll som gör att du tappar kontrollen och du behöver att arbeta med båda samtidigt, med tanke på att patienter kommer i terapi först efter att skadan är skedd.

Dr Federica Cagnoni (officiell psykoterapeut vid Strategic Therapy Center)

REFERENSER
Nardone, G., Cagnoni, F. (2002) Perversioner på nätet, psykopatologier från internet och deras behandling, Ponte alle Grazie.