Patologiskt tvivel, en specifik form av tvångssyndrom

Tankeprocessen att tvivla är en del av allas liv. När vi ställs inför ett vägskäl eller ett vägskäl som rör viktiga val är det sunt och nyttigt att tvivla och ställa frågor. Precis som det är hälsosamt att ibland ifrågasätta de val som redan gjorts, för att bestämma sig för att byta inriktning. Frågor och tvivel kan röra konkreta val, men också aspekter av ens personlighet, attityder, känslor och känslor, för att komma fram till en större förståelse för oss själva och andra.

När man gör ett val eller bildar en uppfattning används information, såväl som mentala och känslomässiga resurser, för att fatta ett beslut, komma till en slutsats och gå vidare.

 

Tvivlar på att det blir patologiskt
Men när du inte kan ta reda på det inom rimlig tid och du inte kan fatta ett beslut eller ge ett svar på en fråga som förföljer oss om oss själva, om andra eller om världen, när du tänker på ämnet och söker svar blir allestädes närvarande och får oss att leva i ständig ångest, vi är i närvaro av ett patologiskt tvivel. Vissa frågor kryper och sätter sig i sinnet som ett virus, som slutar med att absorbera de flesta av en individs mentala resurser, vilket leder till ett konstant tillstånd av nöd med höga ångestpikar.

Ämnet försöker med oändliga och subtila argument hitta svaret på frågan som förföljer honom; och så snart han har hittat ett svar, finns ett motsatt argument i hans sinne redo att motbevisa den slutsats han just har kommit fram till, i en ond cirkel utan slut mellan motsatta argument som jagar och krockar oupphörligt.

De frågor som mest av allt kan leda till tvångsmässigt tvivel är de vars svar verkar starkast kopplade till avgörande implikationer för ens framtid och ens identitet. Ett professionellt val, en sentimental relation, sexuell identitet, för att nämna det vanligaste, men det finns också andra som framstår som mer extravaganta och originella.

Känslan som förenar alla följande frågor och tvivel är rädsla. Rädsla för att göra fel val, rädsla för att inte vara psykiskt frisk, rädsla för att ha gjort något grundläggande misstag i det förflutna, alla tillstånd som, i den uppfattning som subjektet har, oåterkalleligt kan påverka allt liv och möjligheten till nuvarande och framtida lycka. .

Några av de frågor som resulterar i patologiskt tvivel presenterar sig själva som förnuftiga och legitima frågor om sig själv, relationer och världen. Exempel på sådana frågor är: "Jag måste fortsätta studera juridik eller byta fakultet? - Är jag verkligen kär i min pojkvän? - Gillar jag verkligen min flickvän eller inte? - Var mitt karriärval det rätta för mig eller borde jag byta? – Är det jag gör resultatet av det jag vill eller är det resultatet av påtryckningar som jag inte kan frigöra mig ifrån?".

Det är i själva verket frågor som med rätta skulle kunna ställas som utgångspunkt för en hypotes om förändring, som går från en situation av missnöje till en situation med större välbefinnande.

 

Patologiskt tvivel slukar sinnet
När de tar formen av patologiskt tvivel får sådana frågor till slut en tyngd och en oproportionerlig innebörd, som om subjektets hela liv och lycka berodde helt och oåterkalleligt på frågans lösning. Det dagliga livets aktiviteter, stämningen och kvaliteten på relationer blir ständigt betingade av ångesten av att reflektera över det olösta tvivel.

Förutom rationella och logiska frågor kan det också finnas tvivel och frågor som från början framstår som mer fantasifulla och ondskefulla. Exempel på dessa frågor kan vara: "Jag kanske är homosexuell? - Jag kanske skulle kunna begå självmord? - En dag kanske jag blir en drogmissbrukare? - Tänk om jag sålde min själ till djävulen när jag tänkte det?"

Sådana frågor är i grunden meningslösa eftersom en kort analys avslöjar, när det gäller exemplen ovan, att personen inte känner sig homosexuell, inte har för avsikt att begå självmord, inte har någon anledning eller vill bli drogmissbrukare och inte vill eller tror att det är rationellt möjligt att sälja själ till djävulen.

Detta betyder att på nivån av intentionerna och den omedelbara känslan av ämnet, är frågorna dumma och meningslösa, medan den nivå på vilken frågan och tvivel verkar vara meningsfull är den rationella nivån, det vill säga abstrakt resonemang och ren. hypotes konceptuell. Så börjar en rad logiska argument för att försöka komma fram till en visshet, en rationell och definitiv slutsats som försäkrar oss om att den mycket fruktade händelsen inte existerar, inte har inträffat eller inte kommer att kunna inträffa.

Denna process är dock avsedd att inte ha något slut, för för varje resonemang som tycks leda till en definitiv försäkran, är en ny invändning redo att krypa in i sinnet, för att motbevisa de tidigare slutsatserna.

I patologiska tvivel hjälper inte resonemang att hitta lösningen utan tar snarare avstånd längre och längre. Ibland börjar vi prata om det med andra också, utmattande försöker tillsammans försöka lösa dilemmat, men detta gör bara situationen värre.

Tvivel börjar invadera sinnet. Den växer som en cancer, som gradvis invaderar samvetet och som väsentligen får näring av alla de svar som erbjuds den; som en mycket dålig och omättlig gud, slukar tvivel alla svar, motsätter sig tusen argument och kräver fler och fler tester och verifikationer, vilket driver ämnet till förtvivlan.

 

Ett exempel: tvivel på att vara homosexuell
Frågan kan kanske ha uppstått hos en pojke som plötsligt uttryckt en positiv uppskattning av en jämnårigs fysiska egenskaper eller karaktär. Därav det plötsliga tvivel: "Hur kommer det sig att jag tänker på dessa saker? Är jag homosexuell?". Sedan ett plötsligt ryck, en skräck: "Om så är fallet?". Från det ögonblicket börjar en reflektion, för att försöka skingra den ännu avlägsna sannolikheten att detta kan vara sant.

Vi börjar resonera och söka bekräftelse på att sådana tankar aldrig har tänkts på, att vi alltid har attraherats av tjejer, att de första erfarenheterna gjordes med det motsatta könet och var trevliga osv. Men sedan: "Varför kom tanken till mig? Kan en sådan tanke komma till en person som inte är homosexuell och aldrig kan bli det?" Kort sagt börjar en hel rad resonemang, för att på det teoretiska planet lösa det som blir ett allt mer plågsamt dilemma.

Vi sållar igenom vårt tidigare liv, utvärderar alla tecken och indikationer som vi läser på internet. En forskning påbörjas som också kan gå över i en "vetenskaplig" forskning inom området. Du kan till exempel börja observera pojkar för att se vad de känner, eller föreställa dig att de utför sexuella handlingar, för att utvärdera effekterna. Det kan också hända att man börjar kontrollera sitt beteende och spontana kroppsrörelser, av rädsla för att dessa skulle kunna förråda den fruktansvärda "sanningen" i andras ögon.

På så sätt fångas det som helt enkelt ska upplevas som sant baserat på önskningar, känslor och känslor i ett sökande efter bevis, resonemang och reflektioner, med resultatet att bevisen för svaret rör sig längre och längre bort, eftersom omedelbarheten av känsla är begravd under berget av bevis, resonemang och reflektioner.

Dagarna är fyllda av ångest med toppar av panik och ju mer tvivel inte lyckas lösas med resonemang, desto mer försöker vi använda ännu mer det som redan inte fungerar, det vill säga ytterligare resonemang, tester och trygghet. Till den grad att man, även när det ibland råkar kännas friare och mer distraherad, plötsligt "minns" att man har "problemet", det olösta hamletiska tvivel, svärdet hängande över huvudet på en; och faller tillbaka i mörker och ångest.

 

Hitta genom att stanna för att söka
Vad vi inte inser är att problemet inte representeras av innehållet i tvivel och därför av svaret på frågan. Problemet ligger helt och hållet i aktiviteten av det ständiga sökandet efter svaret. Här som i alla liknande fall är lösningen inte att reflektera och resonera mer, utan tvärtom att sluta tänka och resonera kring problemet. Svaret på tvivel, i sin patologiska form, finns inte i komplexa resonemang, utan dyker upp tvärtom just när sökandet efter själva svaret stoppas.

Det är som att flytta vattnet kontinuerligt att leta efter en ring som har fallit till botten av en damm; ju mer vattnet skakar, desto mer stiger sanden från botten till ytan och blockerar vår sikt. Bara genom att stanna och vänta på att sanden ska lägga sig kommer ringen att synas väldigt tydlig på botten.
Den hittas genom att sluta söka.

i behandling av patologiska tvivel, är det vanligaste terapeutiska misstaget att försöka hjälpa patienten att göra det val som han inte vet hur han ska göra, föra vettigare argument än sitt eget, som visar tvivelets grundlöshet och indikerar svaret. På så sätt finns det dock inget hopp, eftersom han är expert på den här typen av resonemang, och att till och med erbjuda honom nya argument gör inget annat än att underblåsa benägenheten att resonera ännu mer.

För att utrota patientens tro på behovet av att lösa tvivel med resonemang och bevis, måste det genomföras genom terapeutiska knep att sluta resonera, att tillåta honom att komma åt den korrigerande känslomässiga upplevelsen av det större lugn som uppstår när han slutar grubbla.

Vid behandlingen av patologiskt tvivel är det nödvändigt att leda ämnet, genom specifika recept, för att stoppa det oupphörliga tänkandet, eftersom detta i verkligheten är den verkliga orsaken till det lidande och obehag som han uppenbarar. Hans försök att ta bort tvivel genom resonemang var fällan han hamnat i och att det faktiskt har blivit hans fängelse och labyrinten som han inte längre kan ta sig ut ur.

Han kommer därför suggestivt att förmås att vara rädd för att svara på frågor om det ämnet, eller så kommer han att bli instruerad att skriva flödet av resonemang under dagen enligt ett mönster av sätt och tider, för att hindra den anarkistiska automatismen i hans kontinuerliga grubblande. På så sätt upplevs en minskning av ångesten och tvivlet slutar gradvis med att förlora sin betydelse.

Ett tvivel, hur mycket det än kan ha sken av en förnuftig fråga i början, blir patologiskt när dess vikt och betydelse överdrivs, tills problemet inte längre är det ursprungliga, utan blir det faktum att personen förtrycks och invaderas av ångesten av ständigt grubblande.

Frågorna framstår som kärlek sänkt framför ämnet, som han ständigt biter på med sina försök att svara. Ju fler svar som erbjuds, desto fler andra krokar att bita kommer att dyka upp, i en oändlig process. Endast genom att upphöra att ständigt bita på de lömska frågorna kan den patologiska processen avbrytas och återställa mentalt lugn.

Och då blir din sexuella identitet tydlig utan att behöva tänka på det; det kommer att accepteras att om man väljer en fakultet måste man nödvändigtvis lämna en annan; att även om en viss fysisk eller psykologisk egenskap hos en partner inte är underbar för oss, så är vi inte villiga att förlora allt annat som vi gillar så mycket; att det i livet inte är givet för oss att veta om oförutsebara framtida omständigheter kommer få oss att hamna i situationer som vi aldrig skulle ha föreställt oss osv.

Helt enkelt återupptar man livet, långt ifrån det sökande efter perfektion, kontroll och absolut säkerhet som kännetecknar tvångstankens form i alla dess varianter.

 

Dr Antonio Iusto (officiell psykoterapeut vid Strategic Therapy Center)

 

Bibliografi:
Nardone G., Portelli C., (2013) Tvångstankar tvångsmanier, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G., (1993) Rädsla, panik, fobier. Terapin på kort tid, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G., (2013) Psykotrap, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G., De Santis G. (2011) Cogito ergo lider jag, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G., (2014) Rädsla för beslut, Milano, Ponte alle Grazie
Watzlawick P, Nardone G. (1997) Kort strategisk terapi, Milano, Ponte alle Grazie
Watzlawick P, Nardone G. (1990) Konsten att förändra, Milano, Ponte alle Grazie
Nardone G, Ray Wendel A. (2007) Paul Watzlawick- Att titta inuti gör dig blind, Milano, Ponte alle Grazie