Psykopiller: använda psykofarmaka på ett etiskt och strategiskt sätt

En av fem italienare tar psykiatriska droger till en total kostnad som bara i Italien överstiger 3 miljarder och 300 miljoner euro. En rejäl boom i försäljningen av psykofarmaka som nu skrivs ut och tas också för att hantera vardagens normala svårigheter, oro och obehag.

Tendensen att medikalisera alla negativa känslor eller känsla som är typiska för vårt välmåendesamhälle leder mer och mer till illusionen att det "friska" existentiella tillståndet är "lycka till varje pris och alltid" och att de som inte gör det. lever i detta tillstånd har ett psykologiskt, eller ännu värre, biologiskt problem som måste åtgärdas med en drog.

I flera år har vi bevittnat den ostoppbara och alarmerande trenden att utvidga idén om psykisk ohälsa till ett ökande antal aspekter av mänskligt liv. så praktiskt taget ingen av oss kan anses vara "frisk" enligt den senaste versionen av den så kallade "psykiatrins bibel", DSM-5. Faktum är att om vi följer kriterierna i denna manual verkar nästan 25 % av befolkningen lida av en psykisk störning minst en gång i livet.

Här är alltså reaktionen att sörja över förlusten av en älskad blir en depression, blyghet blir social fobi, det livliga och upproriska barnet som läraren inte kan innehålla blir det sjuka barnet som måste behandlas, helst med en psykofarmaka som det kommer att göra honom till en modellstudent.

Förtroendet för den medicinska utvecklingen som är typisk för vårt århundrade, driven och förstärkt till överdrift av läkemedelsindustrins ekonomiska intressen, leder allt fler till att tro att det finns ett psykopiller för att lösa eventuella obehag och samtidigt att alla obehag kan övervinnas, bara tack vare ett psykopiller.

I verkligheten är det inte så: alla känslomässiga, relationella och psykiska lidanden är inte sjukdomar som kräver läkemedelsbehandling för att lösas. I själva verket kan droger vara överflödiga om inte skadliga om de används för att behandla störningar som inte hör till individens "biokemiska" sfär, utan till den komplexa uppsättning relationer som personen har med sig själv, andra och världen.

Med medicinens fader Hippokrates ord, "similia similibus curantur" (liknande saker botas av liknande saker): om ett problem genereras på en familje-, kulturell, social, interpersonell nivå, är det bästa sättet att hantera det att agera på samma nivå; tvärtom, om problemet är biologiskt genererat kommer den privilegierade behandlingen att vara den psykofarmakologiska.

I detta spår har resultaten av den senaste vetenskapliga forskningen visat att läkemedlet det representerar den centrala delen av botemedlet endast i vissa mycket svåra situationer, såsom i fall av psykos, bipolär sjukdom eller svår depression. I alla andra fall är psykoterapi, och inte psykofarmaka, den bästa behandlingen. Det gäller till exempel alla så kallade "ångestsyndrom" (panikattacker, tvångstankar, fobier, hypokondri etc.). Faktum är att i grunden för dessa störningar finns det inte en onormal funktion av ångestsvaret, som deras namn antyder, utan en förändring i uppfattningen av rädsla för vissa situationer (inre eller yttre) som utlöser en orolig reaktion.

Som också framhållits av neuroforskaren Joseph LeDoux kan läkemedlet hämma oroliga reaktioner, men det kan inte ändra uppfattningen av rädsla. Därför kan en intervention som vill vara effektiv och effektiv inte begränsas till att blockera den oroliga reaktionen, utan måste ingripa på personens rädda uppfattning. I dessa fall kan psykiatriska droger till och med göra situationen värre, när personen använder dem som "kryckor" och därmed blir allt mindre i stånd att "gå" ensam.

Detsamma gäller för ätstörningar (anorexi, bulimi, kräkningar och hetsätning) där internationella riktlinjer anger psykoterapi (individ eller familj beroende på situation) som den mest effektiva behandlingen utan att behöva tillgripa psykofarmaka. De terapier som har visat sig mest effektiva för behandling av dessa störningar, i ljuset av de senaste vetenskapliga bevisen, är kognitiv beteende psykoterapi och kort strategisk terapi.

Slutligen får vi inte glömma att inom det psykologiska området används ordet "bota" ofta omväxlande för att hänvisa till begreppet "läkning", uppfattat som den totala lösningen av en störning, snarare än bara "hanteringen" av dess symtom.
Psykotropa droger hör faktiskt till kategorin "symptomatiska" och icke-kurativa behandlingar, det vill säga de kan inte "bota" psykiska störningar utan konfigureras, beroende på fallet, som insatser som syftar till att "hantera" symtom eller stödja läkningsprocessen, vilket dock sker tack vare andra typer av insatser, till exempel psykoterapeutiska.

Men att "läka" och "hantera" är uppenbarligen inte samma sak, och den professionella som vill inta en etisk och strategisk position gentemot patienter måste därför privilegiera, där det är möjligt, insatser som kan leda till att störningen totalt utrotas och åter- fastställande av tillståndet för personens välbefinnande. Först när, inom "vetenskap och samvete", läkning inte tycks kunna uppnås, kommer det att vara viktigt att ta till behandlingar som gör att du kan hantera eller buffra störningen på ett så effektivt sätt som möjligt.

Som hävdade av den store psykiatern Philippe Pinel "Det är en konst av inte liten betydelse att administrera mediciner på rätt sätt, men det är en viktigare konst att veta när man inte ska administrera dem alls".

Dr. Roberta Milanese (psykoterapeut, föreläsare och officiell forskare vid Strategic Therapy Center)

Bibliografi:
Caputo, R. Milanese (2017), Psykopiller. För en etisk och strategisk användning av droger, Ponte alle Grazie, Milano.