Sömnlöshet

"Sömnlöshet är en svindlande klarhet som kan förvandla själva himlen till en plats för tortyr".
Med dessa ord, Emil Cioran ne"Besväret med att födas" beskriver sömnlöshet. Alla som har tillbringat minst en sömnlös natt i sitt liv, instängd i den perversa mekanismen att försöka sova, vilket resulterat i att bli mer och mer vaken, förstår innebörden av ovannämnda fras.

Om vi ​​utesluter förekomsten av vissa organiska patologier, såsom neurologiska, kardiovaskulära sjukdomar, matsmältningsstörningar, akuta kroniska smärtor etc., oförmågan att sova även om det finns ett djupt fysiologiskt behov har det rent psykologiskt ursprung.
Jag använde ordet "ursprung" felaktigt eftersom i de flesta fall av sömnlöshet som varar över tid (dvs den som definieras som kronisk och inte övergående), har anledningen till att du inte sover inget att göra med varför du börjar inte sova.
I själva verket kan det hända att man efter någon psykisk eller organisk händelse (mycket tydlig för oss) börjar få svårt att somna eller att man börjar uppleva täta nattliga uppvaknanden, och att med tidens gång, även trots lösningen av den ursprungliga orsaken, etableras en ny mekanism: rädslan för att inte sova.

50 % av sömnlösa är rädda för att inte sova (men inte helt medvetna om det).

De försökspersoner som drabbas av denna störning (eftersom det är en verklig störning) förklarar i själva verket att de inte har några speciella tankar eller problem att ta itu med, men att de börjar känna en underliggande spänning när kvällen faller, ibland en verklig oro, kl. samtidigt. idén om att behöva gå och lägga sig, medveten om den långa och plågade natten som ligger framför dem. När du är redo att sova, "slår på" hjärnan istället för att stängas av, tankarna trängs, musklerna spänns snarare än att slappna av, du går in i ett tillstånd av psyko-fysisk agitation där varje försök som görs för att kunna släppa taget och sömnen förvandlas till ytterligare en orsak till spänningar. Denna spiral kan nå dramatiska toppar, med timmar och timmar av nattlig vakenhet, som först mot tidig morgon avbryts av en sömn som uppnås av utmattning.

Konsekvenserna är uppenbara: om du ändå tvingas gå upp blir dagen lång och tröttsam, om du kan sova sent följande morgon kommer dag och natt sakta att vändas. Vid denna tidpunkt är användningen av specifika droger för att sova frekvent, ibland till synes avgörande, ibland bara tillfälligt (det finns inte sällsynta fall där sömntimmar, trots sömntabletter, fortfarande är små). Om 50 % av de sömnlösa har svårt att somna, somnar drygt 30 % lätt, men vaknar mitt i natten utan att kunna somna om. Denna typ av sömnlöshet bygger inte, som den tidigare, på rädslan för att inte sova, utan på en annan mekanism. Faktum är att dessa ämnen rapporterar på natten om sitt sätt att hantera den verklighet som är typisk för deras dagliga liv: en ständig kontroll av verkligheten genom tanken. Faktum är att uppvaknandet kommer plötsligt, som när en glödlampa tänds, åtföljt av ett flöde av tankar om ens arbetsdag eller de problem som vanligtvis möter under de vakna timmarna. Sinnet verkar oförmöget att sluta organisera, kontrollera, hantera, planera och så, det som uppenbarligen kan verka fungerande i vardagen, blir en farlig nattlig mekanism.

Faktum är att allt som fungerar, om det tas till förbittring, blir ogiltigt, till och med en bra organisatorisk kapacitet! I dessa fall tillbringar de drabbade resten av natten med att tänka, belastade med ångest inför nästa dag, rädda för att inte klara det och inte orka tillräckligt. De kan få riktiga panikattacker, känna sig överväldigade av en verklighet som de inte längre har kontroll över och följaktligen förstorar framtida händelser att möta. Även i detta fall är användningen av droger, mestadels anxiolytika, frekvent. Men även i dessa situationer är det aldrig en avgörande terapeutisk handling, utan en tampong som momentant lugnar, men gör den alltmer oförmögen att agera annorlunda. De återstående 20 % av sömnlösa vet varför de inte sover. Natten kan vara skrämmande av olika anledningar och förvandlas därmed till en smal och olycklig plats där du aldrig skulle vilja landa. Mörkrets fall för tankarna till ibland skrämmande tankar, inte bara hos barn (förvisso de mest drabbade) utan även hos vuxna. Rädslan för döden, för tjuvar, för jordbävningen, för spöken, för ens tankar, för ens fysiska symtom etc. får sin topp i nattens mörker.

I dessa fall bevittnar vi verkliga försök att förvandla natt till dag, där de personer som lider av det de försöker skjuta upp sänggåendet mer och mer, försöker bli chockad framför tv:n och därmed kunna kollapsa utan klarhet i sin säng eller ibland till och med nå den punkt att inte kunna gå dit längre. Resultatet, även i det här fallet, är uppenbart: nätter i soffan, med ljuset på, tv:n i bakgrunden och följande morgon en öm och trött kropp. Användning av droger är mer sällsynt i dessa situationer. Faktum är att försökspersonerna, som är mer medvetna om varför de inte sover, anser att det är meningslöst att använda droger som "inte skulle ta bort min rädsla ändå".

I alla tre fall som beskrivits ovan står vi därför inför specifika patologiska mekanismer som hindrar den drabbade patienten, trots de ansträngningar och försök som gjorts, från att finna vila i sömnen. Det är intressant att vid det här laget understryka (innan man ger hopp till sömnlösa läsare!) hur reglerna för det som kallas "sömnhygien" (dvs de beteendereglerna som fysiologiskt borde gynna en god sömn) inte bara inte är avgörande i dessa situationer. men i vissa fall kan de till och med förvärra egenskaperna. Faktum är att vi bevittnar verkliga nästan tvångsmässiga stelningar av scheman, mat, ritualiserade vanor som görs innan vi går och lägger oss, som istället för att gynna sömn blockerar det ännu mer.

Arbetet med god terapi för de problem som hittills beskrivits fokuserar den just på att låsa upp de stela och redundanta mekanismer som fångar motivet i hans påtvingade nattliga vakenhet. Kort strategisk psykoterapi har utvecklat specifika behandlingsprotokoll för de olika typerna av sömnlöshet, vilket i de allra flesta fall leder till utbrott av patologin redan från de första behandlingstillfällena.

Patienten vägleds genom små uppgifter, ibland till synes bisarra eller ologiska, som han inte alltid görs medveten om mekanismen att segla på havet utan vetskap om himlen, eller att lura sinnet i sökandet efter sömn, så att det som hindrar honom kan åsidosättas, eftersom Dumas citerar, " sömn är en nyckfull gudom, och precis när den åberopas ... får den dig att vänta".

Dr. Federica Cagnoni (Officiell psykolog-psykoterapeut från Strategic Therapy Center)