Tvångssyndrom

Kort strategisk terapi och tvångssyndrom. När smärta gränsar till njutning

trikotillomani

Torsdag 15 september 2016, tack varePsykologorden i Lombardiet, hade vi möjligheten att med glädje delta i den första länken till webbseminariet Review, som sågs som huvudpersoner George Nardone (Direktör för Strategic Therapy Center i Arezzo) och Brief Strategic Therapy (ursprunglig tillämpning av den strategiska problemlösningsmodellen som han uppfann för psykoterapi). De 380 deltagarna kunde upptäcka vad det innebär att strategiskt ingripa på en av de mest handikappande och ständigt växande psykologiska störningarna, så mycket att den av många definieras som "psykoterapins svarta odjur", eller tvångssyndrom.

Giorgio Nardone erbjuder lyssnare ett fall av trikotillomani. Det är en speciell variant av doc som består i att slita av kroppshår, upp till, i extrema fall, för att förbli helt skallig eller hårlös, som hände den unga 19-åriga kvinnan som dök upp i Arezzo-studion iförd en bandana för att dölja den förödelse hon själv begått.

Vad kan få en person att bete sig så här? Är det masochism eller självskadebeteende? Även om det kan verka ologiskt, eller snarare inte vanligt, till sin natur, blir ett givet beteende som upprepas under en tidsperiod som sträcker sig från tre till sex månader ett subtilt nöje som, eftergiven, förvandlas till en nödvändighet, därför till ett nöje- grundat tvång. Många specialister, som de som flickan i fråga hade vänt sig till, ingriper antingen med en läkemedelsbehandling, som dämpar ångest och reaktivitet men inte förändrar tankarnas kvalitet, vilket gör personen mindre klarsynt och närvarande, eller med terapier som de ofta tenderar att söka efter de hypotetiska orsakerna till problemet i det förflutna, utan att tänka på att, förutsatt att det är möjligt att identifiera en verklig och entydigt utlösande händelse, det inte räcker med att känna till den för att frigöras från den. Eller andra inriktningar försöker utnyttja personens stora resonemangsförmåga att förstå hur saker fungerar, för att motivera sig själva till förändring, utan att dock utvärdera att vid tvångssyndrom, de som lider av det vet perfekt hur det fungerar och vad de bör göra. att komma ur det, men han kan inte göra det.

La Kort strategisk terapi, introducerad av Giorgio Nardone och utvecklad i Italien och runt om i världen tillsammans med de många Anslutna centra regisserad av sina medarbetare/forskare agerar han på ett annat sätt. Först och främst utförs en typ av diagnos, som är definierad operativ, genom vilken ett problem är känt medan det löses (learning by doing), som därför fokuserar på de försök som tillämpas för att lösa problemet som inte fungerade ( försök till lösningar). Utredningsverktyget är den strategiska dialogen; en form av dialog med alternativa illusionsfrågor, genom vilka uppfattningar och känslor berörs redan innan intellektet, för att sedan tillämpa strategier och lister som följer samma logik för störningen, vilket får den att kollapsa inifrån.

I det här fallet är frigivningsreceptet, som sedan kan generaliseras till många varianter av nöjesbaserad doc, vad vi i Brief Strategic Therapy definierar "ritualiseringen av ritualen" (Nardone, Portelli, 2013) som består i att fråga personen , under en period av två veckor (vilket är den tid som krävs för att säkerställa att indikationerna mellan det ena mötet och det andra kan få maximal effekt), att gå framför spegeln när som helst på dygnet och, väl där, plockar under en varierande tid, ofta en minut, håren som vanligtvis slits.

Om den lyssnas på av lekmän kan denna indikation framstå som bisarr och meningslös, medan den, analyserad ur en strategisk processsynpunkt, verkar på flera fronter.

  • det tillåter personen att få kontroll över störningen, måste frivilligt bestämma sig för att utföra handlingarna som första gisslan av tvångstanken, så beteendet är inte längre tvångsmässigt, utan frivilligt;
  • det tillåter att skjuta upp utförandet av ritualen, måste utföras en gång i timmen, så beteendet ageras inte längre på begäran av besattheten, utan på personens beslut;
  • det skapar ett intervall mellan besatthetens begäran och individens reaktion, vilket avbryter den perceptiva-reaktiva sekvensen som kännetecknar störningen;
  • från att vara trevlig blir ritualen mer och mer obehaglig, med tanke på skyldigheten att utföra den oavsett ögonblickets nödvändighet, vilken tid som helst på dygnet.

Efter att ha blivit i stånd att, efter instruktioner från sin terapeut, frivilligt utföra ett beteende som enligt förpliktelsen inte längre är en källa till nöje varje timme på dygnet, skjuta upp dess genomförande till specifika tider, efter bara fem möten, kunde flickan undvika att utöva ritualen, så mycket att hon snart inte längre behövde bandana.

Ritualiseringen av ritualen tillät därför att agera på logiken att upprätthålla problemet, sätta störningen i tillståndet att inte kunna misslyckas med att kollapsa, med hjälp av listerna att "få fienden att gå upp på vinden och ta bort stegen" (Nardone, 2003).
Jag hänvisar till specifika avläsningar beskrivningen av alla faser av terapin som Giorgio Nardone illustrerade i detalj i webbseminariummötet som efter en timme och fyrtio minuter höll 340 av de initiala 380 klistrade vid monitorn, som inte misslyckades med att ställa de mer olika frågorna , som har tillåtit oss att argumentera om många andra aspekter av klinisk psykologi och psykoterapi.
Säkert att upprepas, säker på att siffrorna, redan otroliga, bara kommer att möta förväntningarna hos Giorgio Nardone, av all personal på det strategiska terapicentret i Arezzo och av de hundratals för närvarande anslutna studierna. Jag tackar Order of Psychologists of Lombardy för organisationen och Giorgio Nardone för hans villighet att dela en del av sin tid med oss. Tills nästa gång!

Dr. Elisa Balbi (Officiell psykolog-psykoterapeut från Strategic Therapy Center)

REFERENSER

PHP -kodavsnitt Drivs av: XYZScripts.com