klinik model

KISA STRATEJİK TERAPİ, GIORGIO NARDONE'NİN MODELİ

Terapiye kısa stratejik yaklaşım, kanıta dayalı (Szapocznik ve diğerleri, 2008, Castelnuovo ve diğerleri, 2010, Gibson ve diğerleri, 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin ve diğerleri, 1994, 1999) olarak tanınmaktadır. En iyi uygulama bazı önemli psikopatolojiler için: obsesif kompulsif bozukluk, tıkınırcasına yeme, juvenil anoreksi, panik atak, aile içi şiddet ve antisosyal davranış.
Özellikle Paul Watzlawick tarafından formüle edilen ve Giorgio Nardone tarafından geliştirilen model (Kısa stratejik terapi, Giorgio Nardone'nin Modeli), ampirik ve bilimsel olarak doğrulanmış olmasının yanı sıra (Nardon, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson ve diğ. 2018) 25 yılı aşkın bir süre içinde, kendisinden çıkan sayısız yayının kanıtladığı gibi, öncülük etti (bkz. Açıklamalı kaynakça), en önemli psişik ve davranışsal patolojilerin belirli kalıcılık türlerinin kilidini açmak için özel olarak oluşturulmuş yenilikçi tekniklerden oluşan gelişmiş kısa terapi protokollerinin formülasyonuna (Nardone, Balbi, 2015).

Evrimleşmiş modelin epistemolojik temeli, radikal yapılandırmacılık (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), sistem teorisi (E. von Bertalanffy), iletişim pragmatiği (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), stratejik mantıktır (J. Elster). , N. Da Costa, G. Nardone) ve modern oyun teorisi (J. von Neumann).

KISA STRATEJİK PSİKOTERAPİ NEDİR VE NASIL ÇALIŞIR

Merkezi operasyonel yapı, "sorunu besleyen çözüm girişimiPalo Alto'nun (1974) MRI (Zihinsel Araştırma Enstitüsü) araştırmacıları grubu tarafından formüle edilmiştir, bu daha sonra Giorgio Nardone tarafından algısal-tepkisel bir sisteme dönüşmüştür ve kişi tarafından ve/veya kişi tarafından uygulanan her şeyi tanımlar. bir zorluğu yönetmek için kişinin etrafındaki ve zamanla tekrarlanan, gerçek bir bozukluğun yapılandırılmasına yol açan zorluğu sürdüren ve besleyen sistem.
Bununla birlikte, pragmatik gelenek ve stratejinin anahtarı olarak strateji felsefesi stratejik problem çözme daha eski bir tarihe sahip olmak. Modern görünen stratejilerin izini, örneğin, Sofistlerin ikna edici sanatında, Zen Budizminin eski uygulamalarında ve Çin taktik sanatında ve ayrıca antik Yunan métis sanatında bulmak mümkündür.

Kısa stratejik terapiyi geleneksel psikoterapi biçimlerinden ayıran özelliklerden biri, önceden belirlenmiş hedeflere dayalı müdahaleler geliştirmeye izin verir ve katı ve peşin hükümlü teoriler yerine söz konusu problemin spesifik özellikleri üzerinedir. Ayrıca, her patoloji türü iyileştirilecek biyolojik bir hastalık olarak değil, işlevsel hale getirilecek işlevsiz bir denge olarak düşünülür.

Bu işlevsizlik kendini besleyen bir dinamikle desteklenir, belirli biyolojik özellikler temelinde veya bilinçdışında yuvalanmış belirsiz dürtülerle değil, yanlış öğrenmenin basit bir sonucu olarak bile değil, çileden çıkmanın ve katılaşmanın bir sonucu olarak. Uyumsuz hale gelen uyarlanabilir stratejiler ya da "çözüm denenmiş çözümler", sorunu çözmekten çok sürdüren ve karmaşıklaştıran şeylere dönüştürülen belirli sorunlu durumlara göre etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ama tam da başlangıçta çalıştıkları için, bu çözümler patolojinin fiili oluşumuna kadar tekrarlanan uygulamanın temelini oluşturur. Bu nedenle, terapötik müdahale, aşağıdakileri yapabilen manevralarla temsil edilecektir. bu tür verimsiz kısır döngüleri durdurun. Bu manevraların etkili olabilmesi için, sorunun çözümüne doğru yeniden yönlendirilerek sorunun içindeki mantığın alt üst edilmesi amaçlanmalıdır.

Bu nedenle strateji, "oyun teorisi"nin bize öğrettiği gibi, devam etmekte olan oyunun iç kurallarına uymalı ve stratejik mantığın gösterdiği gibi, yönlendirmek için özel olarak oluşturulmuş veya uyarlanmış bir dizi taktik ve teknikten oluşmalıdır. zafere. Bu, psikopatolojiyi biyolojik anlamda tedavi edilmesi gereken bir hastalık olarak değil, çözülmesi gereken bir sorun olarak analiz etmek anlamına gelir.
Sunulan bozukluğun veya sorunun spesifik patolojik katılığını kırmayı amaçlayan kısa stratejik psikoterapinin bir diğer temel yönü, düzeltici duygusal deneyim Franz Alexander tarafından 1946'da bir başka büyük terapist olan Balint tarafından kitaplarından birinde anlatılan bir örnek temelinde formüle edilmiştir: Temel ArızaYerde takla yapamama fobisi olan ve bu nedenle düşme veya dengesini kaybetme korkusu yaşayan bir hastası gibi, bir gün çalışma odasının halısına takılıp yerde yuvarlanınca aniden iyileşti. hemen ayağa kalkarak muhteşem bir takla attı.

Yapı, terapötik değişimin ancak, öznenin yapamayacağına inandığı şeylerle başa çıkabileceğini somut olarak deneyimlemesini sağlayan düzeltici duygusal deneyimlerden sonra elde edilebileceğini gösterir. Bu örnek, ustalardan öğrenilen başka bir terapötik kavramın hakkını verir. Paul Watzlawick ve Jhon Weakland, zamanlanmış rastgele olayveya hızlı ve somut terapötik değişiklikleri etkilemek için, hastanın hayatında ona rastgele görünen düzeltici deneyimler yaratmak için iletişimsel manevralar veya ayrıntılı reçetelerin gerekli olduğu fikri, gerçekte bunlar terapist tarafından planlanmış stratejiler.

Bu nedenle, kısa stratejik psikoterapi yoluyla sorunun çözümü şu şekilde temsil edilir: stratejiler ve püf noktaları kişinin kendi denediği işlevsiz çözümleri değiştirmesini sağlayabilir ve bu sayede terapötik değişimi somut olarak deneyimlemesini, yani hastanın kendisini patolojik tepkilere zorlayan şeylerin algısını fiilen değiştirmesini sağlayabilir. Bu doğrultuda, her bir psikopatoloji biçimi için, bunların oluşumunu ve devamlılığını besleyen işlevsiz etkileşimin mantıksal modellerini ayırt etmek ve aynı doğrultuda çözüm müdahalesinin stratejik mantığının modellerini inşa etmek temel görünmektedir.

Arezzo'daki Stratejik Terapi Merkezi'nde XNUMX'lerin ikinci yarısından beri gerçekleştirilen ve yaratılış sürecini başlatan budur. özel tedavi protokolleri psişik ve davranışsal bozuklukların çoğu formu için. Farklı patolojiler için özel olarak oluşturulmuş terapötik stratejilerin ve stratejilerin etkinliği ve verimliliği ve bunların tekrarlanabilirliği, bu işlevsiz dengelerin işleyişi hakkında etkili ve ampirik bir bilgiye sahip olmamızı sağladı. Bütün bunlar görünüşte paradoksal ifadeyi açıklıyor: çözümler sorunları açıklar.


KISA STRATEJİK PSİKOTERAPİNİN ETKİNLİĞİ VE ETKİNLİĞİ SONUÇLARI

Sonuçlar, modelin uygulanmasının olumlu sonuçlarının, tedavi edilen vakaların %88'inde fobik-obsesif bozukluklar için %95'e ulaştığında daha da yüksek etkinlikle kanıtlandığını göstermektedir.
Bozukluğun tamamen iyileşmesine göre etkinlik (üç takip toplantısını içerir), tüm tedavi için ortalama 7 seanstır. Öte yandan, örneklemin bütününde yeti yitimine neden olan bozukluğun ortadan kaldırılmasını ya da semptomların ortadan kalkmasını düşünürsek, ilk 4 seansta ya da terapinin başlangıcından itibaren 2/3 ayda elde edilmiştir.
Tedavi protokollerinin etkinlik sonuçları:

  • Fobik ve anksiyete bozuklukları (vakaların %95'i)
  • Obsesif ve Obsesif Kompulsif Bozukluklar (vakaların %89'u)
  • Yeme bozuklukları (vakaların %83'ü)
  • Cinsel işlev bozukluğu (vakaların %91'i)
  • Duygudurum bozuklukları (vakaların %82'si)
  • Çocukluk ve ergenlik bozuklukları (vakaların %82'si)
  • İnternet bağımlılığı bozuklukları (vakaların %80'i)
  • Tahmini psikoz, borderline ve kişilik bozukluğu (vakaların %77'si)

Anlaşılacağı üzere, Psikopatolojilerin kesinlikle acı çekebilmesi ve yıllarca devam edebilmesi, terapinin eşit derecede acı verici ve zaman içinde uzun süreli olması gerektiği anlamına gelmez. . William Shakespeare'in sözleriyle hatırlamayı seviyoruz, “Günü görmeyen gece yoktur”.