Uykusuzluk hastalığı

"Uykusuzluk, cennetin kendisini bir işkence yerine dönüştürebilecek baş döndürücü bir berraklıktır. anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.
Bu kelimelerle, Emil Cioran doğmuş "doğmanın zorluğu" uykusuzluğu anlatır. Hayatında en az bir geceyi uykusuz geçirmiş, uyumaya çalışmak gibi sapkın bir mekanizmaya hapsolmuş ve giderek daha uyanık hale gelmiş biri, yukarıda bahsedilen ifadenin anlamını anlar.

Nörolojik, kardiyovasküler hastalıklar, sindirim bozuklukları, akut kronik ağrılar vb. gibi bazı organik patolojilerin varlığını hariç tutarsak, uyuyamama derin bir fizyolojik ihtiyaç olmasına rağmen, tamamen psikolojik kökenleri vardır.
"Kökenler" kelimesini yanlış kullandım çünkü zamanla devam eden çoğu uykusuzluk vakasında (yani kronik ve geçici olmayan olarak tanımlanan), uyumamanızın sebebinin neden uyumaya başlamadığınızla hiçbir ilgisi yoktur.
Aslında, herhangi bir psişik ya da organik olayın ardından (bizim için çok açık), kişi uykuya dalmakta güçlük çekmeye başlayabilir ya da sık sık gece uyanmaları deneyimlemeye başlayabilir ve zaman geçtikçe, ilk nedenin çözümü, yeni bir mekanizma kurulur: uyumama korkusu.

Uykusuzluk çekenlerin %50'si uyumamaktan korkar (ancak bunun tam olarak farkında değildir).

Bu rahatsızlıktan etkilenen denekler (çünkü bu gerçek bir rahatsızlıktır) aslında uğraşacak belirli bir düşünceleri veya sorunları olmadığını, ancak akşam olduğunda altta yatan bir gerilimi, bazen de gerçek bir endişeyi hissetmeye başladıklarını beyan ederler. Aynı zamanda, önlerindeki uzun ve ıstıraplı gecenin farkında olarak yatağa gitme fikri. Bir kez uyumaya hazır olduğunda, beyin kapanmak yerine "açılır", düşünceler kalabalıklaşır, kaslar gevşemek yerine gerilir, uyumak için yapılan her girişimin uykuya dönüştüğü bir psiko-fiziksel ajitasyon durumuna girersiniz. bir başka gerginlik nedenidir. Bu sarmal, yalnızca sabahın erken saatlerine doğru yorgunlukla elde edilen bir uyku ile kesintiye uğrayan saatlerce gece uyanıklığı ile dramatik zirvelere ulaşabilir.

Sonuçları açıktır: Yine de kalkmaya zorlanırsan gün uzun ve yorucu olur, ertesi sabah geç uyursan gece ve gündüz yavaş yavaş tersine döner. Bu noktada, uyumak için belirli ilaçların kullanımı sıktır, bazen görünüşte belirleyicidir, bazen sadece geçicidir (uyku haplarına rağmen uyku saatlerinin hala küçük olduğu nadir durumlar yoktur). Uykusuzluk çekenlerin %50'si uykuya dalmakta güçlük çekiyorsa, %30'u kolayca uykuya dalar, ancak gecenin bir yarısı tekrar uyuyamaz halde uyanır. Bu uykusuzluk türü, bir önceki gibi, uyumama korkusuna değil, farklı bir mekanizmaya dayanmaktadır. Aslında, bu denekler, günlük yaşamlarının tipik gerçekliğini yönetme biçimlerini geceleri bildirirler: düşünce yoluyla gerçekliğin sürekli kontrolü. Aslında uyanış, tıpkı bir ampulün yanması gibi, kişinin çalışma gününe ya da genellikle uyanma saatlerinde karşılaştığı sorunlara ilişkin bir düşünce akışıyla birlikte aniden gelir. Zihin, organize etmeyi, kontrol etmeyi, yönetmeyi, planlamayı durduramıyor gibi görünüyor ve böylece, günlük yaşamda görünüşte işlevsel görünen şey, tehlikeli bir gece mekanizması haline geliyor.

Aslında, işe yarayan her şey, eğer çileden çıkarsa, geçersiz hale gelir, hatta iyi bir örgütsel kapasite bile! Bu durumlarda, etkilenenler gecenin geri kalanını düşünerek geçirirler, ertesi gün için endişelenirler, başaramamaktan korkarlar ve yeterli güce sahip olmazlar. Artık kontrolleri altında olmayan bir gerçeklikten bunalmış hissederek ve sonuç olarak karşılaşacakları gelecekteki olayları büyüterek gerçek panik ataklar yaşayabilirler. Ayrıca bu durumda, çoğunlukla anksiyolitikler olmak üzere ilaçların kullanımı sıktır. Ancak bu durumlarda bile, bu asla kesin bir terapötik eylem değildir, anlık olarak sakinleştiren, ancak giderek farklı davranmasını engelleyen bir tampondur. Uykusuzluk çekenlerin kalan %20'si neden uyumadıklarını bilir. Gece, çeşitli nedenlerle korkutucu olabilir ve böylece asla inmek istemeyeceğiniz dar ve uğursuz bir yere dönüşür. Karanlığın düşüşü, yalnızca çocuklarda (kesinlikle en çok etkilenenler) değil, yetişkinlerde de bazen korkutucu düşünceleri akla getirir. Ölümden, hırsızlardan, depremden, hayaletlerden, kişinin düşüncelerinden, kişinin fiziksel semptomlarından vb. korkusu, gecenin karanlığında doruğa ulaşır.

Bu durumlarda, geceyi gündüze dönüştürmeye yönelik gerçek girişimlere tanık oluyoruz; giderek daha fazla uyumayı ertelemeye çalışıyorlar, televizyon karşısında sersemletmeye çalışmak ve böylece yatağında berraklık olmadan yere yığılmak, hatta bazen bir daha oraya gidemeyecek duruma gelmek. Sonuç, bu durumda bile açıktır: geceler kanepede, ışık açıkken, arka planda televizyon ve ertesi sabah ağrılı ve yorgun bir vücut. Bu durumlarda uyuşturucu kullanımı daha nadirdir. Aslında denekler neden uyumadıklarının daha çok farkında olarak “hiçbir şekilde korkumu ortadan kaldırmayacak” ilaçların kullanımını yararsız buluyorlar.

Bu nedenle, yukarıda açıklanan üç vakanın hepsinde, gösterilen çabalara ve girişimlere rağmen, etkilenen öznenin uykuda dinlenmesini engelleyen belirli patolojik mekanizmalarla karşı karşıyayız. Bu noktada dikkat çekicidir (uykusuz okuyuculara umut vermeden önce!) "Uyku hijyeni" denilen şeyin (yani fizyolojik olarak iyi bir uykuyu desteklemesi gereken davranış kuralları) kurallarının bu durumlarda sadece belirleyici olmadığını, ancak bazı durumlarda özellikleri daha da kötüleştirebilirler. Aslında, yatmadan önce yapılan programlarda, yiyeceklerde, ritüelleşmiş alışkanlıklarda uykuyu tercih etmek yerine daha da fazla engelleyen gerçek neredeyse takıntılı sertleşmelere tanık oluyoruz.

İyi terapi işi Şimdiye kadar açıklanan problemler için, tam olarak, özneyi zorunlu gece uyanıklığına hapseden katı ve gereksiz mekanizmaların kilidini açmaya odaklanır. Kısa stratejik psikoterapi, farklı uykusuzluk türleri için özel tedavi protokolleri geliştirerek, vakaların büyük çoğunluğunda ilk tedavi seanslarından itibaren patolojinin patlamasına yol açar.

Hasta, bazen görünüşte tuhaf veya mantıksız görünen küçük görevlerle yönlendirilir; bu, gökyüzünün bilgisi olmadan denizde gezinme veya uyku arayışında zihni aldatma mekanizmasının her zaman farkında değildir. onu engelleyen şey geçersiz kılınabilir, çünkü Dumas'tan alıntı yaparak, " uyku kaprisli bir tanrıdır ve tam çağrıldığında... seni bekletir anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Dr. Federica Cagnoni (Resmi Psikolog-Psikoterapist Stratejik Terapi Merkezi)