Paranoya ve zulüm sanrıları. Kısa stratejik psikoterapi yoluyla müdahale

"Paranoya diye bir şey yoktur. En kötü korkuları her an gerçek oluyorbaşlıklı bir kılavuz yayınladı
(Avcı S. Thompson)

1800'lerin sonlarında Alman bir psikiyatrist olan Emil Kraeplin, bu tür zihinsel patolojiyi ilk kez sınıflandırdı. "Saf paranoya" terimiyle, yanıltıcı inançlara dayanan, zulüm fikirleriyle bağlantılı olması gerekmeyen tüm bu bozuklukları tanımladı. DSM sınıflamasında bugüne kadar Paranoid Kişilik Bozukluğu, Sanrılı Perseküsyon Bozukluğu ve Paranoid Tip Şizofrenide paranoid düşüncelerden bahsedilmektedir.

Problemin yapısı ve ayırt edici özellikleri
Paranoyadan muzdarip olanlar, "savaşacak bir düşmanları" olduğuna dair sürekli bir inanç içinde yaşarlar.
Sürekli saldırıya uğradığını hisseder ve kendini savunmak için genellikle önce saldırır; polemikçi, her zaman tetikte, "suçlayıcı", soğuk ve mesafeli, hatta bazen düşmanca görünüyor.

Paranoyak kişinin çevredeki gerçekliği okuma yeteneği gerçek bir deformasyona uğrar: ironi, kişinin kendisine kasıtlı bir darbe olarak algılanması; kişinin kendi yetersizliğine dikkat çekmesinin zarif bir yolu olarak yardım teklifi; diskalifiye etmenin bir yolu olarak bir iltifat. Eylemler ve iletişim, kişinin inançlarının teyidi olarak algılanır.

Suçu başkalarına ya da en azından kendi dışındaki bir şeye yükleme eğilimi, paranoyaklığın tanımlayıcı özelliğidir.
Bu düşünce ve davranış biçimi, görünüşte gönüllü gibi görünse bile, gerçekte öyle değildir, çünkü büyük bir zorluğu ima eder: en yakın kişilerarası ilişkileri geliştirememek ve genel olarak kişinin aşk hayatıyla ilgili derin bir kararsızlık.

Zulüm sanrıları
Paranoyaya ayrıca zulüm sanrıları veya casusluk, zulüm görme, entrikaların hedefi olma, tehlikeye girme, zehirlenme veya pusuya düşme, onlara zarar vermeyi amaçlayan bir eylemin kurbanı olma inancı eşlik ettiğinde daha da kötüleşir. .

Zulüm manisi olan paranoyak, başkalarının kötülüğü olduğu, onun şahsına karşı bir şeyler planladığı, planladığı ve kasıtlı olarak yaptığı fikrinin varlığıyla paranoyaktan farklıdır. Birinin onu takip edeceğine dair mantıksız korku, her an keşfedilme korkusu.

Paranoyak savaşı: denenen çözümler
Arezzo'daki Stratejik Terapi Merkezi'nde, Profesör Giorgio Nardone ve işbirlikçileri tarafından yönetilen, yıllar boyunca yürütülen araştırma-müdahale faaliyeti, paranoyadan muzdarip olanlar - ve çevresindeki insanlar tarafından - uygulanan işlevsiz Geçici Çözümlerin * neler olduğunu belirlememize izin verdi. , çözmek yerine, rahatsızlığı büyütün.

Kesinliğe dönüşen şüphe: dış gerçekliği kontrol etme girişimi.
Kendine karşı hissettiği sürekli saldırılardan kendini korumak için paranoyak insan her şeyi ve herkesi kontrol etmeye çalışır. Bu kontrol girişimi, başkalarının onun ihtiyatlı olduğunu algılamasına neden olur. İkincisi, bir tepki olarak, varlığında rahatsızlık hissetmeye başlar ve sırayla güvensizlik duyar. Başkalarının kendisine kızdığı inancını besleyen dinamik bu noktada doğrulanır. Kontrol etme girişimi, aslında bozukluğu besleyen kısır döngüyü tetikleyen şeye dönüştürülür: Başkalarından şüpheleniyorum ve onları kontrol ediyorum, ama bu başkalarının benden şüphelenmesine neden oluyor. Sonunda onların bakışlarında ve tavırlarında bulacağım şüphelerimin teyidi olacak ve bu beni giderek daha şüpheci davranmaya sevk edecek.
Arayan bulur: şüphelerinin doğrulanması için arayış.
Her şeyden ve herkesten şüphe duymak paranoyak insanı sürekli şüphe içinde yaşamaya sevk eder. Bir yanda onu düşündürmeye, davranışının tuhaflığını mantıklı bir şekilde açıklamaya çalışan başkaları, diğer yanda ise şüpheye dayalı düşünceler var - "beni anlamıyorsanız, bu ona karşı komplo kuruyorsunuz demektir. ben". Böyle bir ikilikten kurtulmak için paranoyak, kendisini çevreleyen tüm bilgileri katı bir şekilde yorumlamaya başlar: her durumda, bir tehdit fikrini doğrulayabilecek tüm unsurları titizlikle aramaya odaklanır: " Belli bir şekilde yapmamı istiyorsan, bu benim iyiliğimi istediğin için değil, bana kin duymak, hatta bana zarar vermek istediğin için.”
Kumdan kaleler: aile üyelerinin katılımı
Paranoyadan mustarip kişi, kendisini dışarıdan gelebilecek olası bir saldırıdan korumak için, bazı durumlarda aile üyelerini aktif olarak dahil edebilir. Az ya da çok örtülü bir şekilde, onlardan belirli eylemlerde bulunmalarını isteyebilir. Bunlar uyursa, bozukluğun altında yatan inanç güçlenir; tereddüt ederlerse, herkesi kontrol altında tutmak için rahatsızlığa neden olan paranoyaklardan öfke patlamaları alabilirler. Herkes bir çözüm bulmaya çalışırken katılır ama sonunda soruna katılır!

stratejik müdahale
Zulüm sanrıları olan paranoya ve paranoya için stratejik müdahalenin ana biçimleri, sorunun bireysel durumda nasıl çalıştığına göre farklılık gösterir. Her vaka benzersizdir ve farklı tekniklerin, manevraların ve endikasyonların seçimi ve kullanımı, bunların soruna ve onu taşıyan kişiye mükemmel bir şekilde uymasını gerektirir.

Terapinin amacı, kişinin inancını kırmak ve sonra yıkmaktır. Biz stratejistler için her zaman olduğu gibi, çözümün yapısını belirleyecek olan sorunun yapısını doğru bir şekilde inceliyoruz.

Problemin yapısı dediğimizde nasıl oluştuğunu, nasıl devam ettiğini ve nasıl sürdürüldüğünü kastediyoruz. Çözümün yapısı ise, reçetelerin ve manevraların hedeflenen kullanımı ile sorunun nasıl kesintiye uğradığı ile verilir. Sadece terapinin sonunda, onu çözen şey sayesinde, bozukluğun gerçek işleyişini bileceğiz.

Sonuç olarak, sağlık ve patoloji arasındaki farkın her şeyden önce "nicelik" olduğunu hatırlamakta fayda var. Benzer mekanizmalar, ancak farklı dozlarda farklı gerçeklikler yaratır; Şüphelenmek her birimizin başına gelen bir şeyse ve çoğu zaman kendi yararına da varsa, tam gelişmiş sanrılara geçene kadar sürekli tetikte yaşamak, patolojik ile sınırlanan ve kişinin hayatını gerçek bir cehenneme çeviren bir şeydir. .

diyebilirdik ki"paranoya sadece daha aktif bir olasılık hesaplamasıdır"(Richard Krause).

* Çözüm Girişimi ile, kişinin ve içinde hareket ettiği bağlamın, bir zorluğu çözmeye çalışmak için yerleştirdiği ve zaman içinde tekrarlandığında, yalnızca çözmekle kalmayıp, aynı zamanda zorluğun kendisini sürdürdüğü ve beslediği her şeyi kastediyoruz, gerçek bir bozukluğun yapılandırılmasına ve kalıcılığına katkıda bulunur. Herhangi bir terapötik müdahalenin başlangıç noktası olan stratejik müdahale modelinin kilit bir yapısıdır, çünkü sorunun nasıl çalıştığını bilmemize ve aynı zamanda çözüme yönelik somut adımlar atmamıza izin veren bir "karmaşıklık azaltıcı" olarak yapılandırılır.

Daniela Birello (Psikoterapist ve Stratejik Terapi Merkezi Resmi Araştırmacısı)
Dr. Lindita Prend (Psikoterapist ve Stratejik Terapi Merkezi Resmi Araştırmacısı)

(Konuyla ilgili daha fazla bilgi için kitabı okumanızı öneririz"Paranoyaksanız asla yalnız değilsiniz. Güvensizlikten paranoyak deliryuma", Emanuela Muriana ve Tiziana Verbitz tarafından yazıldı ve Alpes tarafından 2017'de yayınlandı)

REFERANSLAR
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Geçmişi değiştirin. Stratejik terapi ile travmanın üstesinden gelmek, Ponte alle Grazie, Milano.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Paranoyaksanız asla yalnız değilsiniz! Güvensizlikten paranoyak deliryuma, Alpler, Roma.
Nardone G.(2013), Psikotrap veya kendimiz için inşa ettiğimiz ıstıraplar: onları tanımayı ve onlarla savaşmayı öğrenin, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., (2007). Gözleri değiştir kalbe dokun. Milano: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Gökyüzünün bilgisi olmadan denize yelken açın. Floransa: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Bilmek için değiştir, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (düzenleyen) (2013), Uluslararası Psikoterapi Sözlüğü, Garzanti, Milano.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo acı çekiyor: Çok fazla düşünmek acıtıyor, Ponte alle Grazie, Milano.