Psikopiller: psikotrop ilaçları etik ve stratejik bir şekilde kullanmak

Beş İtalyandan biri, yalnızca İtalya'da 3 milyar 300 milyon avroyu aşan toplam bir maliyetle psikiyatrik ilaçlar alıyor. Artık günlük hayatın normal zorluklarını, endişelerini ve rahatsızlıklarını yönetmek için reçete edilen ve alınan psikotrop ilaçların satışında gerçek bir patlama.

Sağlıklı toplumumuza özgü herhangi bir olumsuz duyguyu veya duyguyu tıbbileştirme eğilimi, "sağlıklı" varoluşsal koşulun "her ne pahasına olursa olsun ve her zaman mutluluk" olduğu ve bunu yapmayanların böyle olmadığı yanılsamasına gitgide daha fazla yol açmaktadır. Bu durumda yaşayanlar, ilaçla düzeltilmesi gereken psikolojik, hatta daha da kötüsü biyolojik bir sorunu varsa.

Birkaç yıldır durdurulamaz ve endişe verici eğilime tanık oluyoruz. akıl hastalığı fikrini insan yaşamının artan sayıda yönüne genişletmek. dolayısıyla pratikte hiçbirimiz "Psikiyatrinin İncili" olarak adlandırılan DSM-5'in en son versiyonuna göre "sağlıklı" olarak kabul edemeyiz. Aslında, bu kılavuzun kriterlerini takip edersek, nüfusun neredeyse %25'i yaşamları boyunca en az bir kez bir ruhsal bozukluktan muzdarip görünüyor.

İşte o zaman, sevilen birinin kaybı için duyulan yas tepkisi depresyona dönüşür, utangaçlık sosyal fobiye dönüşür, öğretmenin kontrol edemediği canlı ve asi çocuk, tercihen psikotrop bir ilaçla tedavi edilmesi gereken hasta çocuk olur. onu örnek bir öğrenciye dönüştürecek.

Farmasötik endüstrisinin ekonomik çıkarları tarafından aşırı derecede körüklenen ve güçlendirilen, yüzyılımıza özgü tıbbın ilerlemesine duyulan güven, her türlü rahatsızlığı giderecek bir psikopil olduğuna ve aynı zamanda, her rahatsızlık ancak bir psikopil sayesinde aşılabilir.

Gerçekte durum böyle değildir: tüm duygusal, ilişkisel ve ruhsal ıstıraplar çözülmesi için ilaç tedavisi gerektiren hastalıklar değildir. Aslında ilaçlar, bireyin "biyokimyasal" alanına değil, kişinin kendisiyle, başkalarıyla ve dünyayla olan karmaşık ilişkiler dizisine ait olan bozuklukları tedavi etmek için kullanıldıklarında zararlı olmasalar bile gereksiz olabilir.

Tıbbın babası Hipokrat'ın sözleriyle, "similia similibus curantur" (benzer şeyler benzer şeylerle tedavi edilir): Aile, kültürel, sosyal, kişilerarası düzeyde bir sorun ortaya çıkarsa, bununla başa çıkmanın en iyi yolu, onunla baş etmenin en iyi yoludur. aynı seviyede hareket etmek; aksine, sorun biyolojik olarak oluşturulmuşsa, ayrıcalıklı tedavi psikofarmakolojik olacaktır.

Bu doğrultuda, en son bilimsel araştırmaların sonuçları, ilacın sadece çok ciddi durumlarda tedavinin merkezi kısmını temsil ederpsikoz, bipolar bozukluk veya şiddetli depresyon vakalarında olduğu gibi. Diğer tüm durumlarda, tercih edilen tedavi psikotrop ilaçlar değil, psikoterapidir. Bu, örneğin, tüm "anksiyete bozuklukları" (panik ataklar, takıntılar ve zorlamalar, fobiler, hipokondri, vb.) için geçerlidir. Aslında, bu bozuklukların temelinde, adından da anlaşılacağı gibi, endişeli tepkinin anormal bir işleyişi değil, endişeli bir tepkiyi tetikleyen belirli durumların (iç veya dış) korku algısındaki bir değişiklik vardır.

Sinirbilimci Joseph LeDoux tarafından da vurgulandığı gibi, ilaç endişeli tepkileri engelleyebilir, ancak korku algısını değiştiremez. Bu nedenle etkili ve verimli olmak isteyen bir müdahale, kaygılı tepkiyi engellemekle sınırlı kalmamalı, kişinin korkulu algısına müdahale etmelidir. Bu durumlarda, psikiyatrik ilaçlar, kişi bunları "koltuk değneği" olarak kullandığında durumu daha da kötüleştirebilir ve böylece tek başına "yürüyemez" hale gelir.

Aynısı, uluslararası kılavuzların psikoterapiyi (duruma göre bireysel veya ailesel) psikotrop ilaçlara başvurmadan en etkili tedavi olarak gösterdiği yeme bozuklukları (anoreksiya, bulimia, kusma ve tıkınırcasına yeme) için de geçerlidir. En son bilimsel kanıtlar ışığında, bu bozuklukların tedavisinde en etkili olduğu kanıtlanmış terapiler, bilişsel-davranışçı psikoterapi ve kısa stratejik terapidir.

Son olarak, psikolojik alanda, "tedavi" kelimesinin sıklıkla, bir bozukluğun sadece semptomlarının "yönetimi"nden ziyade, bir bozukluğun toplam çözümü olarak anlaşılan "şifa" kavramına atıfta bulunmak için birbirinin yerine kullanıldığını unutmamalıyız.
Psikotrop ilaçlar, aslında, "semptomatik" ve tedavi edici olmayan tedaviler kategorisine aittir, yani ruhsal bozuklukları "tedavi edemezler", ancak duruma bağlı olarak, hastalığı "yönetmeyi" amaçlayan müdahaleler olarak yapılandırılırlar. semptomlar veya iyileşme sürecini desteklemekancak psikoterapötik olanlar gibi diğer müdahale türleri sayesinde gerçekleşir.

Ancak "iyileştirme" ve "yönetim" açıkça aynı şey değildir ve bu nedenle hastalara karşı etik ve stratejik bir konum almak isteyen profesyonel, bu nedenle, mümkün olduğunda, bozukluğun tamamen yok olmasına ve yeniden başlatılmasına yol açabilecek müdahalelere ayrıcalık tanımalıdır. kişinin iyi olma durumunun belirlenmesi. Sadece "bilim ve vicdan"da iyileşmenin mümkün olmadığı görüldüğünde, bozukluğu mümkün olan en etkili şekilde yönetmenize veya tamponlamanıza izin veren tedavilere başvurmak önemli olacaktır.

Büyük psikiyatrist Philippe Pinel'in iddia ettiği gibi "İlaçları düzgün bir şekilde uygulamak hiç de az önemli olmayan bir sanattır, ancak ne zaman uygulanmayacağını bilmek daha önemli bir sanattır. anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Roberta Milanese (Psikoterapist, öğretim görevlisi ve Stratejik Terapi Merkezi'nin resmi araştırmacısı)

Kaynakça:
Caputo, R. Milanese (2017), Psikopiller. İlaçların etik ve stratejik kullanımı için, Ponte alle Grazie, Milano.