Tıbbi patolojilere uygulanan psikoterapi: ruhla tıp biliminin bakış açıları

Juvenil diyabet

Ben bir doktorum ve aynı zamanda bir psikoterapistim. Son yıllardaki hedeflerimden biri tıp ve psikolojiyi birleştirmek oldu. Aristoteles'in varsaydığı zihin ve beden arasındaki ayrımın ardından, uygulamada çok sık olarak, etki alanlarını ayırt etme eğilimi vardır. Ancak Aristoteles'ten önce ilk hekim, aynı zamanda ilk psikolog olan Hipokrat'tı. Protagoras'ın yeğeni olan o, sofist felsefenin ikna tekniklerini, yani modern psikolojinin en eski batı kalıntılarını bir reçete vermek için kullandı. Ne zaman zor bir hasta olsa, amcasının hastayı hastayı kendisine emanet etmesi için ikna etmesi için hasta yatağına kadar eşlik ettiği söylenir.

Tıbba uygulanan modern teknoloji, bedeni tedavi edenler ile zihni tedavi edenler arasındaki uçurumu genişletti. Modern tıp, teknolojik yeniliklerden o kadar etkilendi ki, anamnez ve eski usul fizik muayeneyi bile gölgede bıraktı; yani, hastanın tıbbi geçmişini toplamak için yapılan görüşmeyi ve doktorun sadece stetoskop yardımıyla yaptığı çıplak elle muayeneyi. Bununla birlikte, bunlar geçerli tanı araçları olmaya devam ediyor ve aynı zamanda en ekonomik olanlardır. Okuyucuya ve hatta bazı doktorlara bunun, eskimiş sayılan şeyleri yeniden değerlendirmeye yönelik romantik bir girişim gibi görünebileceğini biliyorum. Ancak, teknolojinin henüz hasta ile diyaloğun ve standart yatak başı ziyaretinin yerini almadığından emin olabilirsiniz.

Bir psikoterapist olarak pratiğimde, tam da hastalarla konuştuğumuz için, MRG ve CT tarafından yapılan tümör teşhisiyle ve çeşitli eleştirilerden sonra, önceden planlanmış bir ameliyatın arifesinde meslektaşım cerrahla aynı fikirde olduğumu görmek için savaşmak zorunda kaldım. .

İyi bir görüşme, bu durumda en gelişmiş tanı teknikleriyle bile konulan pankreas kanseri tanısını çürütebilir ve sonuç olarak bir kişiyi korkunç bir tanı ile ameliyathaneye göndermek yerine, emeklilik alışkanlıklarına geri döndürebilir. Gerçekten de, teknolojiyi nasıl kullanacağını bilen, ancak ruhunu, yani hastanın öyküsünü, hastalığın belirtilerini veya varsayılan belirtilerini vurgularken bile onun özgünlüğünü dikkate alan bir tıp bilimi.

Zihin ile beden, konuşma ile teknik arasındaki bağlantının belirgin olduğu bir alan, bedeni zihinden, zihni bedenden başlayarak iyileştirebileceğiniz psikosomatik hastalıklar bölümünde yer almaktadır. Dermatolojik ve immünolojik hastalıklar, psikoterapinin tıbbın iyileştirmeler veya iyileşmeler elde etmesine yardımcı olabileceği pek çok alandır. Metabolik hastalıklarda zihin ve beden arasındaki bağlantı özellikle belirgindir.

Psikoterapistin günlük pratiğinde, bazı psikolojik problemler için bana gelen yüzlerce vaka var, psikoterapi başarıyla tamamlandıktan sonra tüm biyolojik parametrelerin normale döndüğünü gördüler. Tiroid hormonları normale döndü, karaciğer ve pankreas enzimleri normal aralığa döndü, açık bir şekilde meslektaşları endokrinologlar ve gastroenterologlar tarafından sürekli izleme ile belgelendi. Büyülü veya hayali bir şey yok. Zihnin beyin koltuğu ile beden arasındaki bağlantı anatomik açıdan da açıktır, sadece hipotalamus-hipofiz-tiroid-metabolik organlar eksenine bakın: bağırsak, karaciğer...

Bu düşüncelerin ardından, bir hastane endokrinoloji uzmanı meslektaşımızla istişare ederek, bu bağlantıyı nicelleştirmeye karar verdik. Tip 1 diyabet, yani genç yaşta başlayan diyabet ile başlamayı seçtik . Meslektaşımızın Cenova'daki İtalyan Teknoloji Enstitüsü ile işbirliği içinde yürüttüğü, giderek daha akıllı insülin infüzyon sistemleri geliştirmeye yönelik nanoteknoloji çalışmalarıyla ve dolayısıyla en son teknolojik çalışmalarla birlikte, tıbbi tedavileri Stratejik Psikoterapi ile birleştirmek için bir hasta grubuyla deneysel olarak çalışmaya karar verdik.

Giorgio Nardone'nin Stratejik Terapi modeli, özellikle tıp ile işbirliğine uygundur çünkü algısal tepki sistemindeki katılıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan pragmatik bir yaklaşımdır; bu durumda, genç bir erkekte beklenmedik bir şekilde diyabet teşhisi konulmasıyla ilgilidir. Ayrıca, hastanın sağlam ve potansiyel olarak mevcut kaynaklarını kullanarak tıbbi tedavilerin getirdiği sınırlamaların üstesinden gelme konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir. Amaç sadece hastalığı tedavi etmek değil, aynı zamanda hastalığın hastanın anlatısında, gerçekliği algılama sisteminde nasıl yerleştiğini ve tedavinin en iyi şekilde işlev görmesi için bu anlatıya nasıl entegre edilmesi gerektiğini teşhis etmektir.

Genetikçi Sermonti'nin açıkladığı gibi, bilim bir anlatıya, bu durumda hastanın kendi değerleriyle özgünlüğü olan bireysel anlatıya sokulduğunda bir ruha sahip olduğunu kanıtlar. Örneğin, bir sporcuyu tedavi etmek, ona aktiviteye devam etme ve performans sergileme olasılığını garanti etmek anlamına gelir: terapötik kaldıraç, sportif hedeftir; genç bir kadın bunun yerine annelik hedefine sahip olabilir.

Kesin olarak teknik bir bakış açısından, boylamsal bir çalışma yürüteceğiz, yani psikoterapiden sonra metabolik parametrelerdeki değişikliklerin eğilimini, psikoterapi öncesi eğilim ve patolojiye karşı psişik tutumun çeşitliliği ile ilgili olarak değerlendireceğiz.

Ardından, kesitsel bir araştırma yapılacaktır: Psikoterapi ile tedavi edilen kişilerde metabolik parametrelerin eğilimini, aynı yaş, sosyo-ekonomik ve kültürel durum, diyabet ile sadece biyolojik bir bakış açısıyla tedavi edilen hastalara kıyasla değerlendireceğiz. tazminat, ağırlık, diyet davranışı.

Torino Üniversitesi'nde nörofizyolog olan Fabrizio Benedetti, yakın tarihli bir kitabında, kelimelerin ilaçların hastalıkları iyileştirmesine yardımcı olabileceğini ortaya koydu. İyi sözler, nörotransmitterlerin salgılanmasını etkiler ve aynı zamanda organik bir bakış açısından iyileşme süreçlerini destekler.

Deneyimleyeceğimiz şey, iyi sözlerin ve iyi stratejilerin ilaç tedavisinin klinik seyri ve medikalize hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisidir. Psikoterapi, diğer yandan sıklıkla olduğu gibi, tıbbileştirilmiş hastaya bir destek olarak, ancak hastanın genel terapisine tamamlayıcı ve entegre bir ajan olarak indirgeyici bir şekilde anlaşılmayacaktır.

Çalışma yakın zamanda planlandı, ancak bu fikir konusunda hevesli olan hastalarla bazı grup toplantıları yapıldı ve sağlık profesyonelleri yalnızca teknolojik açıdan yenilikçi bir şey önerdiğinde değil, aynı zamanda insan rızası ve işbirliğinin de garanti edildiğini kanıtladı. .

Andrea Vallarino
(Doktor, psikoterapist, resmi araştırmacı ve Stratejik Terapi Merkezi profesörü)

Bibliyografya

Nardon, G.; Watzlawick, P., değişim sanatı, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., Ruhsuz bir bilim, Lindau, Torino, 2019 (ilk yayın 2008)
Benedetti, F., Umut uyuşturucudur, Mondadori, Milan, 2018