Aşırı yeme: oruç tutmanın tuzağı

Tanımlanması zor bir bozukluğun klinik sınıflandırması

Il YemeGeleneksel psikiyatrik nozografiye göre, tekrarlayan tıkınırcasına yeme atakları ile karakterize bir yeme bozukluğudur. Ancak daha yakından bakıldığında, gerçekte olan şey, bu rahatsızlıktan muzdarip kişilerin günlerini çok az yemek yiyerek ya da hiç yemeyerek geçirdikleri ve sonra bitkin olarak kontrollerini kaybedip aşırı yemek yemeleridir. Bu nedenle, tıkanıklık, sorunun sadece yarısıdır. Diğer yarısı ise ondan önceki oruçtur.

Bununla birlikte, hasta doymak bilmez yemesini vurgulu bir şekilde anlattığında, dinleyen profesyonel (doktor, beslenme uzmanı veya psikoterapist) yanlış yönlendirilebilir, abur cuburlara konsantre olabilir ve oruç tutmayı unutabilir. Risk, sorunu yeni bir "diyet" veya "beslenme yolu" önererek çözmeye çalışmak olur. Ancak zaman içinde gerçeklere bakarsak, diyetlerin sadece başarısız olmakla kalmayıp, sorunu daha da kötüleştirdiğini fark ederiz. besleyen kısır döngü Yemeaslında er ya da geç kontrolü kaybetmenize neden olan kontrol eksikliği değil, kontrolün fazlalığıdır.

Il Yeme: kısıtlamaların ve tıkırtıların değişimi

Giorgio Nardone tarafından Arezzo Stratejik Terapi Merkezinde (Nardone ve diğerleri, 1999; Nardone, 2003) aşırı kilolu hastalar ve/veya yeme bozukluğu olan hastalar üzerinde yürütülen müdahale araştırmasının sonuçları, karakteristik klinik tabloçok yüksek kalori alımına sahip gerçek tıkınırcasına yemek yeme anları ile karşılaştırılabilir, aşırı yiyecek tüketimi anları ile önemli ölçüde düşük kalorili bir diyete bağlılık ve yemekten uzun süreli uzak durma periyotlarının değişimi (Nardone ve diğerleri, 2014).

Sorunun kendi bütünlüğü içinde nasıl çalıştığı gözlendiğinde (Kısa Stratejik Terapinin özelliği olarak), bozukluğu karakterize eden unsurun tıkınırcasına değil, lehine oruç veya yarı oruç.

Klinik bir vaka

F. bakımlı, güler yüzlü, kendine güvenen ve normal bir hayat süren rahat görünen bir kadındı. Yıllarca evli, bir oğlu ve düzenli bir işi var.

diyet yapamama

Yıllardır kilolarla mücadele ediyordu. Hiçbir zaman tamamlayamadan sayısız diyet yolu izlemişti.

Diyet yapmasını ne engelledi?

Senaryo her zaman aynıydı: Öngörülen diyete yönelik bazı küçük ihlallerle başladı ve hızla gerçek alemlere dönüştü. Hareket edemeyecek kadar şiş ve rutubetliydi, kendini yatağa bıraktı ve ertesi sabaha kadar hareketsiz bir şekilde orada yattı.

Diyet yapamama olarak algıladığı şeye nasıl tepki verdi?

Uyandığında, hala tok, kendini kontrol edemediği için yetersizlik duygusuyla sinirli, kahvaltıyı atladı ve işe gitti. Öğle tatilinde hiçbir şey yemedi. Akşamları tekrar yemeye başlardı. Birkaç gün boyunca tam olarak vereceği kalorileri hesapladı (günde en fazla 500 Kcal) ve kontrolünü kaybetmemek ve oburluğa yenik düşmemek için daha az lezzetli yiyecekleri seçti..

Sonra bitkin bir halde yere yığıldı. Her şeyi yuttu, kendini o kadar doydu ki tekrar yatağa yığılmak zorunda kaldı. Ve böylece kısır döngü yeniden başladı.

Çökmemek için sürekli yeni stratejiler arayışı

Kim acı çekiyor Yeme her zaman kendine sadece ayağa kalkmak için gerekli olana izin verebilmek için yeni stratejiler arar. F. ayrıca kontrol sanatını (kalori hesaplama, tatsız yemek ikamelerinin kullanımı, aç hissetmeme ve zevke teslim olmama teknikleri) öğrenmek için istemeden ustalaşan çok sayıda diyetisyen ve beslenme uzmanına danışmıştı..

Il Yeme bulimia değil: iki bozukluk, iki mantık, iki çözüm

Tıkınırcasına yemek yiyen kişiler genellikle kendilerini bulimik olarak tanımlarlar. Muazzam tıkanıklıklarının tanımıyla karşı karşıya kaldıklarında, onları bu şekilde tanımlamak pek çok profesyonele doğal gelebilir. Bulimia, aslında boğa gibi aç olmak (Nardone, 2013).

Ancak, Binge Eating ile Bulimia arasında önemli bir fark vardır:

- içinde Yeme abur cuburlar her zaman oruç veya yarı açlık dönemlerinden sonra ortaya çıkar.

- Bulimia'da, abur cuburlardan önce oruç veya yarı oruç gelmez. İnsanlar her zaman diyette olduklarını bildirirler, ancak asla diyette kalmayı başaramazlar.

Bu önemli bir farktır. Aslında, birinci durumda "oruç-ağırlık" kısır döngüsünü kırmak, ikinci durumda ise bir özdenetim kapasitesi oluşturmak gereklidir.

Problemin bireyde nasıl işlediğini iyi incelemek yapılacak ilk şeydir. Doğru bir ameliyat teşhisi, etkili ve verimli bir tedavi uygulamak için temel bir öncüldür (Nardone, Portelli, 2015).

Terapi

Bu noktaya kadar oluşturulan klinik çerçeve sayesinde, tedavinin Yeme çalışmak, tıkınırcasına yemenin değil, tıkınırcasına yemenin koşullarını yaratanın, yani oruç veya yarı oruç tutmanın tedavisi olmalıdır. Antik Çin klinik düşüncesinin öne sürdüğü gibi, aşırı yeme tedavisine odaklanan ve oruç tutmayı ihmal edenler, yapraklarla ilgilenmeye odaklanan ve kökleri önemsemeyen kişiler gibidir.

Etkili ve verimli bir tedaviyi arzulayan klinisyen, tam da kanamaları ortadan kaldırmak istediği için oruçları düzeltmeye odaklanmalıdır. Bu şekilde hareket edilirse aslında sorunu besleyen işlevsiz çelişkili mantığın çöküşü üretilir (Nardone ve Balbi, 2008). Kısır döngü bir kez kırıldığında, semptom (tıkınırcasına) kendiliğinden kaybolacaktır.

Sonuç

Tıkınırcasına Yeme'nin dikkatli bir şekilde incelenmesi bize, bir kişinin tıkınırcasına yemek yediğinde bunu her zaman "oburluk" için yapmadığını hatırlatır. Bazen alemleri yaratan tam tersidir: "kısıtlamanın aşırılığı".

Tıkınırcasına yeme gibi bir yeme bozukluğunu etkili ve verimli bir şekilde tedavi etmek isteyen herkes, geri adım atma ve bozukluğun bireyde nasıl çalıştığını araştırma sabrına sahip olmalıdır. Napolyon Bonapart'ın dediği gibi, "Acelem var diye çok yavaş gidiyorum" diye hiçbir şey hafife alınmamalıdır.

Dr. Gabriele Bovina
Psikoterapist ve Stratejik Terapi Merkezi'nin resmi araştırmacısı

KAYNAKÇA:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). yemek hapishaneleri. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Yemek sevgisinin ve nefretinin ötesinde. Milano: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Gökyüzünün bilgisi olmadan denize yelken açın. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Bilmek için değiştirin. Milano: ÇAY.
• Nardone, G. (2013). Psikotrap. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (düzenleyen) (2014). Diyetli veya diyetsiz. Milano: Ponte alle Grazie.