Travma yarasını bir yara izine çevirin. Travma Sonrası Stres Bozukluğunun (PTSD) Stratejik Tedavisi

 "Eğer ondan kurtulmak istiyorsan, içinden geçmek zorundasınbaşlıklı bir kılavuz yayınladı
(Robert Don)

Yaralı Zihin: Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

"Travma" kelimesi Yunanca'dan gelir ve "yara" anlamına gelir. İster deprem, ister terör saldırısı, kaza, saldırı olsun, travma yaşayan herkes "öncesi" ve "sonrası" arasında derin bir yırtılma yaşar. "Önce" adil ve anlamlı bir dünyada yaşıyordu. "Sonra", birdenbire dünya artık güvenli değil, hiçbir şey daha adil ve hakkaniyetli değil.

İnsan, travmatik olayların üstesinden gelmek için "doğal olarak" donanımlı olmasına rağmen, bazen bu tür bir deneyim yaşayanların kendiliğinden üstesinden gelemezler ve Travma Sonrası Stres Bozukluğu geliştirirler. Ne yazık ki, yakın zamanda Orta İtalya'yı harap eden deprem gibi terör saldırıları ve doğal afetler çağında giderek daha sık meydana gelen bir fenomen.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu çekenler, travmanın hatırası, şimdiyi korku, acı ve öfkeyle kaplayan ve kabuslar, anılar, görüntüler, sesler, kokular, geçmişe dönüşler, kişinin geleceğe doğru yolculuğuna devam etmesini engeller. Bu korkunç durumla karşı karşıya kalan kişi, “başa çıkma tepkileri” olarak tanımladığımız farklı şekillerde kendini savunmaya çalışır.

- Düşüncelerini kontrol etmeye ve travmatik deneyimi iptal etmeye çalışmak
İlk olarak, yaşanan travmayı bir şekilde “unutabilme” ve buna bağlı korkutucu duyumları kontrol altında tutabilme yanılsaması içinde kişi, yaşananları düşünmemeye çalışır. Ancak bunu yaparken, ne kadar çok unutmaya çalışırsa, o kadar çok ve daha fazla hatırlamaya başladığı paradoksal bir durum yaşar. sözleriyle Michel de Montaigne "Hiçbir şey hafızada bir şeyi unutma arzusu kadar yoğun bir şekilde sabitleyemez."

- Travma ile ilişkili durumlardan kaçınma
TSSB'den muzdarip olanların çoğu, travmatik olayla ilgili tüm durumlardan, hafızalarından herhangi bir iz bırakmaya çalışmaktan kaçınmaya başlar. Bununla birlikte, herhangi bir kaçınmanın etkisi, bir zamanlar "tarafsız" olan durumlar veya yerler bile yavaş yavaş tehlikeli olarak deneyimlenene kadar gerçek bir aşamalı kaçınmalar zincirine yol açacaktır. Nihai etki, yalnızca kişinin azaltmak istediği korkuyu arttırmak değil, aynı zamanda onu kendi kaynakları konusunda giderek cesaretini kırmak ve yaşamında giderek daha sınırlı hale getirmektir.

- Yardım, güvence ve şikayet talebi
Travma geçirmiş kişi sıklıkla başkalarının yardımına başvurur; bu, "tehlikeli" kabul edilen yerlerde eşlik edilme talebinden, sürekli olarak güvence altına alınmaya, teselli edilmeye veya basitçe dinlenmeye kadar değişebilen yardımlara başvurur. İlk başta her zaman etkili olan bu strateji, bunun yerine, travmanın etkilerinin yönetimini başkalarına devrederek, gerçek bir bağımlılık yaratan ve özerkliğini daha da azaltan kişinin yetersizlik durumunun giderek kötüleşmesine yol açar.

Yarayı iyileştirmek: Kısa Stratejik Terapi ile travmanın üstesinden gelmek

Travma yaşamış bir kişiyle ilk seans, terapinin sonraki olumlu gelişimi için temel öneme sahiptir. Travma yaşayanlar acil bir durum ve çaresiz bir yardım ihtiyacı yaşarlar ama aynı zamanda kendi başlarına en ufak bir değişiklik bile yapamazlar. Stratejik terapist bu nedenle travmatize olmuş kişiye güçlü bir duygusal paylaşım ("Ne hissettiğini anlıyorum") ve aynı zamanda yardım etmek için gerekli tüm araçlara sahip "uzman bir teknisyen" olduğu gerçeğini aktarabilmelidir. o. Terapistin iletişim ve ilişki becerileri, özellikle ilk seansta, hastanın "güven ve güven" kararı vermesini sağlamak için çok önemlidir ve bu nedenle, bu tür rahatsızlıkların tedavisi için ana endikasyonu takip etmeye hazırdır: travma romanı.

tarafından ayarlandı George Nardone ve Arezzo Stratejik Terapi Merkezi'ndeki işbirlikçileri tarafından bu manevra, hastadan her gün, bir tür masal ve mümkün olan en ayrıntılı şekilde, geçmiş travmanın tüm anıları: imgeler, duyumlar, düşünceler. Söylenmesi gereken her şeyi yazdığını hissedene kadar her gün bu korkunç anları yazılı olarak yaşamak zorunda kalacak.

Bir kez yazıldığında, yeniden okumaktan kaçınması ve her şeyi bir zarfa koyması gerekecek. Bir sonraki seansta hastanın tüm yazılarını terapiste teslim etmesi gerekecektir. Aynı zamanda, kişiye travmadan ve bunun hayatını ne kadar etkilediğinden (sessizlik komplosu) bahsetmeyi bırakması ve kırgınlığın tüm baskısını günlük yazılara aktarması tavsiye edilir.

Travma romanı, son derece etkili bir manevradır, çünkü bozukluğu sürdüren ana başa çıkma tepkisine, yani unutma girişimine doğrudan müdahale eder. Bu reçete ile üretilirler 4 efekt: her şeyden önce, kişi sürekli peşini bırakmayan tüm anıları, görüntüleri, geçmişe dönüşleri dışa vurur ve bunları kağıda aktararak yavaş yavaş onlardan kurtulmaya başlar; her gün yazılı olarak travmanın izini sürmek zorunda kalmak, kişinin artık acı çekmekten çok aktif olarak ve günlük olarak aradığı travmatik anılarla ilgili bir tür "alışkanlık" etkisini de tetikliyor.

Trajik olayın gün içinde yazılı olarak izini sürmek aynı zamanda kendimizi bunun neden olduğu korku, acı ve öfkeden yavaş yavaş ayırmamıza, nihai etkiyi, geçmişin geçmişe geçici olarak yer değiştirmesini üretmemize izin verir. Son olarak, romanı terapiste teslim etmek, travmatik olayın üstesinden gelmek için bir tür "geçiş ayini"ni temsil eder.

Bu reçeteyi uygulamayı kabul eden hastalar, genellikle zaten ikinci seansta, görevi yerine getirmenin ilk günlerinin gerçekten zor ve acı verici olduğunu anlatıyor, ancak yavaş yavaş hikaye giderek daha fazla "soğuk" hale geldi. , daha önce günlük olarak mevcut olan geçmişe dönüşler ve kabuslar kaybolana kadar hızla azaldı.
Bunun hakkında konuşmayı bırakmış olmak da bu sürece yardımcı oldu ve aynı zamanda başkalarıyla olan ilişkileri geçmişin ağırlığından kurtarmaya izin verdi. Yerine geri konan geçmiş, böylece kişinin şimdiki zamanını sürekli olarak işgal etmekten ve geleceğinin inşasını sınırlamaktan vazgeçer.

Travma romanı aracılığıyla, travmanın yarası yavaş yavaş bir yaraya dönüşür bu, tamamen kaybolmamakla birlikte, kişinin doğal esneklik kapasitesine yeniden sahip olmasını sağlar. Ve burada, sonraki seanslar sırasında kişi, kaçınma sırasını kesintiye uğratarak ve yavaş yavaş kendi kaynaklarına ve özerkliğine olan güvenini yeniden kazanarak hayatını kurtarmaya başlar.

Çoğu durumda, zaman içinde sürdürülen bu tek manevra, kişinin kendisini geçersiz kılan bozukluktan tamamen kurtarmasını sağlar; Travma Sonrası Stres Bozukluğunun bunun yerine başka rahatsızlık türlerine (panik bozukluk, çeşitli fobiler, paranoya, obsesif-kompulsif bozukluk, depresyon vb.) yol açtığı durumlarda, terapist sorun tamamen çözülene kadar terapiye devam edecektir.

Stratejik kısa terapi modelinin TSSB üzerindeki etkinliği kesinlikle yüksektir, vakaların %95'i ortalama 7 seans verimliliğe sahiptir ve vakaların %50'si ilk oturmadan sonra artık ilgili semptomların izlerini göstermez.

Roberta Milanese (Stratejik Terapi Merkezi Resmi Psikolog-Psikoterapisti)

REFERANSLAR
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Geçmişi değiştirin. Stratejik terapi ile travmanın üstesinden gelmek, Ponte alle Grazie, Milano.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Gözyaşları inci olsun, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G.(2008), Gökyüzünün bilgisi olmadan denize yelken açın, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Portelli C. (2015), Bilmek için değiştir, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (düzenleyen) (2013), Uluslararası Psikoterapi Sözlüğü, Garzanti, Milano.