Коротка історія короткої стратегічної психотерапії

Інститут психічних досліджень (МРТ) у Пало-Альто, Каліфорнія, США

Все починається тут: Інститут психічних досліджень (МРТ) народився в Пало-Альто у вересні 1958 року завдяки розумінням Дональда Д. Джексона, блискучого та винахідливого психіатра, який заснував інститут, присвячений дослідженням системні процеси взаємодії, тобто дослідження взаємного впливу, дій і реакції в спілкуванні між людьми. Справжня новинка: від вивчення симптому до дослідження ролі людського спілкування в психічних розладах і психічних захворюваннях. Д. Д. Джексон співпрацює з Грегорі Бейтсоном, антропологом, який переносить свої дослідження з етнології на епістемологію комунікації. Кібернетика, новий мультидисциплінарний предмет, пропонує нові інструменти для вивчення інтерактивних систем, частиною яких є людське спілкування. Вони є двома провідними діячами, які бачили у феномені спілкування ключ і пояснення всієї людської поведінки. У 1962 році був заснований журнал «Family process», першими редакторами якого були Д. Д. Джексон і Дж. Хейлі.

У той же час інші важливі школи психології, включаючи психіатрію, зберігали, як і сьогодні, позитивістську орієнтацію на пошук першопричини наступного психічного дистресу. Несвідома фрейдистська психічна травма добре поєднується з медичною моделлю етіології, тобто вивченням причин хвороб відповідно до причинно-наслідкової логіки, концепцією, яка вказує на зв’язок між двома явищами (або класами явищ), у разі в якому перше явище, зване причиною, є причиною існування другого, званого наслідком.

У 1967 році в Інституті психічних досліджень ім Коротка терапія Центр клініцистами та мультидисциплінарними дослідниками, які вже співпрацювали з Il MRI

Джон Вікленд, інженер-хімік і учень Г. Бейтсона, навчався 18 років, безпосередньо зіткнувшись з ним у роботі Мілтона Еріксона; Річард Фіш, нью-йоркський психіатр, який перейшов на МРТ; Пол Вацлавік, філософ, психоаналітичний психолог, експерт з мови та логіки; Артур Бодін, психолог, на той час президент Каліфорнійської секції Американської психологічної асоціації. Серед людей, які працювали в той час на МРТ, ми пам'ятаємо психолога Віргінію Сатір, найвідомішого американського сімейного терапевта, Жюля Ріскіна, К. Слускі та Кло Маданес, яка була асистентом Пола Ватльцавіка, та багатьох інших ... Коротка терапія Центр був проектом для експериментування інноваційних терапевтичних методик. Багатопрофільний характер членів МРТ зробив цей Інститут незалежною організацією, що займається дослідженнями, навчанням і клінічною діяльністю. Дослідження того періоду підкреслюють важливість патогенних сімейних стосунків у генезі психічних проблем і розладів. Звідси починається новий спосіб боротьби з психічними проблемами та розладами з родиною пацієнта.

Системна (сімейна) терапія стає відомою в усьому світі завдяки дослідженням, опублікованим у книзі «Прагматика людського спілкування» (1967) Пола Вацлавіка, Дж. Х. Бівіна, Д. Джексона, біблії для тих, хто має справу з ефектами, прагматикою, тобто конкретного спілкування в людях. Як речі кажуть, тобто те, як той, хто спілкується, створює різні ефекти в тому, хто отримує повідомлення. Кожен має досвід не відчувати образи від тих, хто, маючи увагу, може говорити нам неприємні речі, а натомість імпульсивно реагувати на тих, хто говорить нам нісенітницю, ніби коли нас просять клаксоном на світлофорі...

Революція тих років була побудовою Спроба нефункціонального рішення, розроблений у Центрі короткої терапії Інституту психічних досліджень у Пало-Альто: це стосується схильності людей повторювати ті самі спроби вирішення, незважаючи на те, що вони виявляються неефективними. Іншими словами, кожна невдала спроба вирішення, повторювана з часом, закріплює, а не розв’язує початкову проблему; заміна початкових причин, щоб сама стати причиною збереження проблеми. Спосіб спостереження за психологічною проблемою змінюється, від пошуку першопричини (етіології) до вивчення процесу - думок, дій і реакцій - який підтримує дисфункціональність, поки не стане патологією. Ми можемо елегантно описати цей парадокс словами Пола Вацлавіка: «(Спроба) рішення стає проблемою».

Коли у людини виникає проблема, вона намагається знайти рішення, якщо це не спрацює, вона намагається знову, доки не знайде рішення. Це найчастіший випадок: більшість із нас здатні самостійно вирішувати тисячі великих і малих проблем, з якими стикаються на своєму життєвому шляху. Однак у деяких випадках ми не можемо знайти правильне рішення, а спроба вирішення може навіть погіршити проблему. Усі ті, хто зіткнувся з проблемою, яка заважає, наприклад, простою фобією - наприклад, боязнь голубів, водіння автомобіля, бути замкненим у ліфті ... - знають, що розуміння причини марно для вирішення та зусиль волі недостатньо, щоб подолати страх. Так, тому що фобія - це неконтрольований страх. Раціональне звернення до реальності марне .. або проповіді емпіричного переконання. Таким чином, людина починає уникати того, що створює паніку, або просити допомоги, щоб впоратися з тим, чого вона боїться. Ось спроби дисфункціональних рішень, які зберігають проблему - уникати і звертатися за допомогою - які, якщо повторюються з часом, підтверджують і погіршують ситуацію аж до важкого психопатологічного розладу.

Пол Вацлавік публікує «Change» у 1974 році, який ілюструє інноваційний клінічний і терапевтичний підхід; ця робота пропонує модель, засновану на логіці формування, наполегливості та вирішення проблем, і на неї вплинув Мілтон Еріксон настільки, що він пише передмову. Починаючи з цих досліджень, було сформовано передумови для цього психотерапевтичного методу, відомого як стратегічний підхід, основними стовпами якого було вивчення людського спілкування та гіпнозу без трансу під час клінічного інтерв’ю.

У 1985 році Пол Вацлавік, Джон Вікленд і Джорджіо Нардоне, які прибули в Пало-Альто як філософ науки, почали розробляти інноваційні методи втручання в область патології, мало досліджену традиційною моделлю МРТ.

Важливе дослідження, яке починається з клінічної практики фобічних і обсесивних розладів, що призводить до визначення епістемологічно-теоретичних прерогатив, тобто вивчення методів досягнення цих знань і відповідних додатків для втручання. Окреслено метод дослідження, логіку стратегічного вирішення проблем та стратегії терапевтичного спілкування.

Вони починають абсолютно оригінально формулювати модель короткої стратегічної терапії, відрізняючи її від інших форм короткої системної психотерапії, від еріксоновського гіпнозу та від когнітивно-поведінкових моделей.

У 1987 році співпраця між Джорджіо Нардоне та Полом Вацлавіком стала ще тіснішою, аж до спільного заснування Центр стратегічної терапії Ареццо перепел Науково-дослідний, навчальний і психотерапевтичний інститут, для розвитку та еволюції моделі Школи Пало-Альто в напрямку більш досконалої терапевтичної технології, яка відповідає конкретним формам психопатології. Тобто перехід від загальної моделі до конкретних методик.

У 2000 році під час міжнародної конференції Пол Вацлавік заявив, що школа Пало-Альто переїхала до Ареццо саме завдяки тому факту, що тут процвітали дослідження, застосування та результати. на початковому місці, МРТ, усі види досліджень та еволюційного застосування моделі закінчувалися.

Все це дало початок тому, що пізніше стане сучасною еволюцією Коротка стратегічна психотерапія, представлений широкому загалу в 1990 році через публікацію маніфесту еволюційного підходу «Мистецтво змін. Посібник зі стратегічної терапії та безтрансової гіпнотерапії», написаний Джорджіо Нардоне і Полом Вацлавіком, перекладений більш ніж на двадцять мов із сотнями різних видань.

Центр стратегічної терапії Ареццо: команда дослідників, клінічні дослідження та школа спеціалізації

Навчальна школа моделі короткої стратегічної психотерапії Ареццо, яка вже діє з 1988 року, визнана Міністерством освіти, університету та досліджень (MIUR) як Чотирирічна школа післядипломної спеціалізації з короткої стратегічної психотерапії (Міністерський наказ від 20.11.2000).

Однією з особливостей, що відрізняють коротку стратегічну психотерапію від традиційних форм психотерапії, є те, що це дозволяє розробляти заходи на основі заздалегідь встановлених цілей і на конкретних характеристиках проблеми, про яку йдеться, а не на жорстких і упереджених теоріях. Більше того, кожен тип патології сприймається не як біологічне захворювання, яке потрібно вилікувати, а як дисфункціональна рівновага, яка має бути перетворена у функціональну.

Ще одним фундаментальним аспектом короткої стратегічної психотерапії є розрив специфічної патологічної ригідності розладу або проблеми черезкорекційний емоційний досвід. Конструкція, сформульована Францом Александером у 1946 році, вказує на те, що терапевтичних змін можна досягти лише після коригувальних емоційних переживань, які конкретно змушують суб’єкта відчувати, що він може впоратися з тим, що, на його думку, він не в змозі зробити. Цей приклад підтверджує іншу терапевтичну концепцію, отриману від майстрів Пол Вацлавік і Джон Вікленд, що з запланована випадкова подіяабо ідея про те, що для здійснення швидких і конкретних терапевтичних змін необхідні комунікативні маневри або детальні рецепти для створення корекційного досвіду в житті пацієнта, який здавався йому випадковим, тоді як насправді це стратегії, сплановані терапевтом.

Тому вирішення проблеми за допомогою короткої стратегічної психотерапії представлено стратегії та прийоми здатність змусити людину змінити її власні спроби дисфункціональних рішень і, завдяки цьому, спонукати її до конкретного досвіду терапевтичних змін; тобто змусити пацієнта фактично змінити сприйняття речей, які змусили його до патологічних реакцій. У цьому напрямку видається фундаментальним диференціювати, для кожної форми психопатології, логічні моделі дисфункціональної взаємодії, які живлять їх формування та стійкість, і в цьому ж напрямку будувати моделі стратегічної логіки втручання рішення. Ефективність і дієвість терапевтичних стратегій і стратегій, створених спеціально для різних патологій, і їх відтворюваність привели нас до ефективного та емпіричного знання про функціонування цих дисфункціональних балансів. Усе це пояснює, здавалося б, парадоксальне твердження: рішення пояснюють проблеми.

У 2003 році були опубліковані перші результати протоколів, які являють собою набір конкретних правил і процедур для втручання та спілкування в різних класах психопатологічних проблем. Таким чином, до наукової уваги доведено ефективність та ефективність лікування різних форм психопатології, розробленого та застосованого протягом попереднього десятиліття на 3484 пацієнтів. Результати: 86% випадків вирішено в середньому за 9 сеансів. Роздуми про ефективність і результативність у психотерапевтичній сфері все ще важко поєднувати з різними моделями втручання!

«Операційний прагматизм» CTS: ефективність є єдиною формою істини.

Розвиток протоколи - тобто керівні принципи на різних етапах терапії, доступні клініцисту для лікування психопатології, демонструють їхню ефективність, результативність і відтворюваність. Вони ретельно викладаються в Чотирирічній спеціалізованій школі та постійно перевіряються понад сотнею дослідників, які застосовують їх у всьому світі та підлягають постійному контролю та коригування під керівництвом проф. Джорджо Нардоне. Використання протоколів стало мірилом для оцінювання дієвість і ефективність психотерапевтичні інтервенції як у клінічній практиці, так і як експериментальний інструмент. Тепер валідація також може бути позитивно підтверджена як транскультурна, оскільки модель різних Центрів короткої стратегічної терапії Nardone виникла в Сполучених Штатах, Іспанії, Ірландії, Франції, Бельгії, Румунії, Росії, Парагваї, Колумбії, Мексиці, Коста-Ріці, Аргентині та Чилі , підтвердити еквівалентні відсотки ефективності, оновлені до 2018 року:

Фобічні та тривожні розлади (95% випадків)
Обсесивно-компульсивні розлади (89% випадків)
Розлади харчування (83% випадків)
Сексуальна дисфункція (91% випадків)
Розлади настрою (82% випадків)
Розлади дитячого та підліткового віку (82% випадків)
Розлади інтернет-залежності (80% випадків)
Передбачуваний психоз, прикордонна компенсація та компенсація розладу особистості (77% випадків)

Усіх пацієнтів запрошують пройти ретельне спостереження, тобто планові перевірки протягом одного року після закінчення терапії, щоб закріпити зміни, а також надати нам конкретні дані для дослідження.

Коріння не крона

Отже, наше коріння сягає Інституту психічних досліджень і Центру короткої терапії, але Центр стратегічної терапії в Ареццо став кроною величного дерева з важливою теоретико-операційною моделлю, що живиться дослідженнями логіки, кібернетики та вирішення проблем. , однозначно відрізняється від оригіналу. Від дослідження надлишковості спроб дисфункціональних рішень МРТ до протоколів, вивчених у CTS, підкріплених терапевтичними стратегіями, придатними для розблокування дисфункціонального сприйняття пацієнта з реальністю. Крім того, ще однією відмінною рисою МРТ є особлива важливість процесу консолідації терапевтичного процесу: як тільки патогенний баланс порушується, ми повинні відновити інший функціональний, розвиваючи у пацієнта усвідомлення його власних ресурсів. Пацієнт повинен відчувати, що він зміг звільнити свій розум від в'язниці. Складна, операційно зрозуміла модель: модель Advanced Brief Strategic Psychotherapy Нардоне, заснована на «операційному прагматизмі» (Nardone & Salvini, 2013), де ефективність є єдиною формою істини.

Дослідження є нашим путівником і нашим опікуном: вільна, відкрита, етична діяльність безперервного експериментування, яка спрямована на розвиток і обмін знаннями шляхом поєднання строгості для створення психологічної технології. Численні клінічні публікації директора ЦТС проф. G, Nardone та дослідники CTS зробили внесок у наукову спільноту разом із зобов’язаннями щодо поширення.

Наука про продуктивність

Il Стратегічна модель вирішення проблем це оперативний метод для внесення змін і досягнення поставлених цілей навіть у неклінічних контекстах. Нова галузь емпірико-оперативних досліджень наз Наука про продуктивність, оригінальний синтез психології, нейронауки та короткострокової стратегічної терапії, який має справу з тим, щоб дозволити виконавцю покращити, досягти та перевершити продуктивність, будь то спортсмен, художник, науковець чи менеджер тощо.

В Італії та світі існує багато шкіл і центрів, які називають себе короткою стратегічною терапією, але які на даний момент не спричинили епістемологічно значущих змін як у дослідженнях, так і в клінічній практиці та залишаються прив’язаними до того, що ми можемо визначити передісторією, престижний Інститут психічних досліджень, якого більше не існує. Молоде дерево, не полите ідеями, вимерло саме через брак блискучих умів, досліджень та еволюції.

Емануела Муріана, психотерапевт

Офіційний дослідник і викладач Центру стратегічної терапії

Бібліографія:

Нардоне, Г. (2009). Кишенькове стратегічне вирішення проблем: Мистецтво знаходити рішення нерозв'язних проблем. Ponte alle Grazie: Мілан.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Міжнародний словник психотерапії. Мілан: Гарзанті.

Нардоне Г. і Ватцлавік П. (1990). Мистецтво змін: Довідник гіпнозу без трансу. Мілан: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Прагматика людського спілкування: дослідження моделей взаємодії, патологій і парадоксів. Нью-Йорк: Нортон. Традиційне це .: Прагматика людського спілкування. Рим: Астролябія, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Зміна: Принципи формування та вирішення проблем. Нью-Йорк: Нортон. Традиційне це .: Зміна: Навчання та вирішення проблем. Рим: Астролябія, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (eds.) (1974). Інтерактивний погляд: дослідження в Інституті психічних досліджень, Пало-Альто, 1965-1974 рр.. Нью-Йорк: Нортон. Традиційне це .: Реляційна перспектива: внесок Інституту психічних досліджень у Пало-Альто з 1965 по 1974 рік. Рим: Астролябія, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutic Kommunikation. Берн: Verlag Hans Huber. Традиційне це .: Мова змін: елементи терапевтичного спілкування. Мілан: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (eds.) (1995). Розповсюдження: Тридцять років впливу Інституту психічних досліджень. Нью-Йорк: Хаворт Прес.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf