Psychopills: використання психотропних засобів етично та стратегічно

барвисті таблетки і таблетки

Кожен п'ятий італієць приймає психіатричні препарати, загальна вартість яких лише в Італії перевищує 3 мільярди 300 мільйонів євро. Справжній бум продажу психотропних препаратів, які тепер призначають і приймають також для подолання звичайних труднощів, тривог і дискомфорту повсякденного життя.

Тенденція медикалізувати будь-які негативні емоції чи почуття, типові для нашого суспільства добробуту, все більше й більше призводить до ілюзії, що «здоровий» екзистенціальний стан — це стан «щастя за будь-яку ціну і в будь-який час» і що ті, хто цього не робить, живуть у такому стані, мають психологічну чи ще гірше біологічну проблему, яку потрібно виправити за допомогою ліків.

Протягом кількох років ми спостерігаємо нестримну та тривожну тенденцію поширити ідею психічних захворювань на все більшу кількість аспектів людського життя. тому практично нікого з нас не можна вважати «здоровим» згідно з останньою версією так званої «Біблії психіатрії», DSM-5. Насправді, якщо ми дотримуємося критеріїв цього посібника, майже 25% населення, здається, страждають від психічного розладу принаймні один раз у своєму житті.

Тоді реакція скорботи на втрату близької людини перетворюється на депресію, сором’язливість стає соціальною фобією, жвава й непокірна дитина, яку вчитель не може стримати, стає хворою дитиною, яку необхідно лікувати, бажано психотропними препаратами, які перетворить його на зразкового студента.

Впевненість у прогресі медицини, характерна для нашого століття, підживлювана та посилена до надлишку економічними інтересами фармацевтичної промисловості, змушує все більше й більше вірити, що існує психопігулка, яка може вирішити будь-який дискомфорт, і, водночас, що будь-який дискомфорт можна подолати.тільки завдяки психотаблеткам.

Насправді це не так: не всі емоційні, стосункові та психічні страждання є захворюваннями, які вимагають медикаментозної терапії. Насправді, ліки можуть бути зайвими, якщо не шкідливими, якщо їх використовувати для лікування розладів, які належать не до «біохімічної» сфери індивіда, а до складного набору відносин, які людина має з собою, іншими та світом.

За словами батька медицини Гіппократа, «similia similibus curantur» (подібні речі лікуються подібними речами): якщо проблема породжена на сімейному, культурному, соціальному, міжособистісному рівні, найкращий спосіб її вирішення – це діяти на одному рівні; навпаки, якщо проблема біологічно породжена, привілейованим лікуванням буде психофармакологічне.

У зв'язку з цим результати останніх наукових досліджень показали, що препарат він є центральною частиною лікування лише в деяких дуже важких ситуаціях, наприклад у випадках психозу, біполярного розладу або важкої депресії. У всіх інших випадках лікуванням вибору є психотерапія, а не психотропні препарати. Це стосується, наприклад, усіх так званих «тривожних розладів» (панічні атаки, нав’язливі ідеї та компульсії, фобії, іпохондрії тощо). Насправді в основі цих розладів лежить не аномальне функціонування тривожної реакції, як випливає з назви, а зміна у сприйнятті страху перед певними ситуаціями (внутрішніми чи зовнішніми), які викликають тривожну реакцію.

Як також підкреслив нейробіолог Джозеф Леду, препарат може пригнічувати тривожні реакції, але це не може змінити сприйняття страху. Таким чином, втручання, яке має бути ефективним і дієвим, не може обмежуватися блокуванням тривожної реакції, але має втручатися в сприйняття страху людиною. У цих випадках психіатричні препарати можуть навіть погіршити ситуацію, коли людина використовує їх як «милиці», таким чином стаючи все гірше і гірше «ходити» самостійно.

Те саме стосується розладів харчової поведінки (анорексія, булімія, блювота та переїдання), при яких міжнародні рекомендації вказують на психотерапію (індивідуальну чи сімейну залежно від ситуації) як найефективніший спосіб лікування без необхідності вдаватися до психотропних препаратів. Терапією, яка виявилася найбільш ефективною для лікування цих розладів, у світлі останніх наукових даних, є когнітивно-поведінкова психотерапія та коротка стратегічна терапія.

Нарешті, ми не повинні забувати, що в психологічній сфері слово «лікування» часто використовується як взаємозамінне для позначення концепції «зцілення», що розуміється як повне вирішення розладу, а не просто «управління» його симптомами.
Психотропні препарати, по суті, належать до категорії «симптоматичних» і нелікувальних засобів лікування, тобто вони не здатні «вилікувати» психічні розлади, але конфігуруються, залежно від випадку, як втручання, спрямовані на «управління» симптоми або підтримують процес загоєння, що, однак, відбувається завдяки іншим типам втручань, наприклад психотерапевтичним.

Але «зцілення» та «управління» — це, очевидно, не одне й те саме, і тому фахівець, який хоче зайняти етичну та стратегічну позицію щодо пацієнтів, повинен віддавати перевагу, де це можливо, втручанням, здатним призвести до повного зникнення розладу та повторного лікування. встановлення стану благополуччя особи. Лише тоді, коли з точки зору «науки та совісті» зцілення здається недосяжним, буде важливо вдатися до лікування, яке дозволить вам контролювати або буферизувати розлад найефективнішим способом.

Як стверджував великий психіатр Філіп Пінель "Правильно вводити ліки – це не менш важливе мистецтво, але важливіше мистецтво знати, коли їх не вводити взагалі".

 

Доктор Роберта Міланезе (психотерапевт, лектор і офіційний дослідник Центру стратегічної терапії)

Бібліографія:
Капуто, Р. Міланезе (2017), Психопілі. Для етичного та стратегічного використання наркотиків, Понте алле Граціє, Мілан.

Фрагменти коду PHP На основі: XYZScripts.com