Психотерапія в застосуванні до медичних патологій: перспективи медичної науки з душею

психотерапія

Ювенільний діабет

Я лікар, а також психотерапевт. Однією з моїх цілей останніх років було поєднання медицини та психології. Надто часто на практиці існує тенденція розрізняти зони впливу наслідком різниці між розумом і тілом, запропонованої Арістотелем. Але до Аристотеля Гіппократ був першим лікарем, а також першим психологом. Він, який був онуком Протагора, використовував прийоми переконання софістської філософії, тобто найдавніші західні залишки сучасної психології, щоб дати рецепт. Кажуть, що кожного разу, коли у нього був важкий пацієнт, він просив свого дядька супроводжувати його до ліжка хворої людини, щоб переконати пацієнта довірити себе його опіці.

Сучасні технології в медицині загострили дистанцію між тими, хто лікує сома і хто піклується про розум. Сучасна медицина настільки інвестована технологічними інноваціями, що навіть анамнез і старе дороге об’єктивне обстеження, тобто бесіда з пацієнтом для збору його історії хвороби та відвідування лікаря голими руками, залишаються в тіні. технічна допомога лише фонендоскопа, який, однак, все ще є дійсним діагностичним інструментом і також є найдешевшим. Я знаю, що в очах читача і навіть деяких лікарів це може здатися романтичною спробою переоцінити речі, які вважаються застарілими. Але можу гарантувати, що технологія ще не витіснила діалог з пацієнтом і звичайне відвідування ліжка хворого.

У моїй практиці психотерапевта, саме тому, що ми розмовляємо з пацієнтами, мені також довелося боротися з діагнозом пухлини, встановленим за допомогою МРТ і КТ, і після різних критик, щоб побачити, як я погоджуюся з моїм колегою-хірургом напередодні вже запланованої операції .

Хороша співбесіда може навіть спростувати діагноз раку підшлункової залози у даному випадку, хоча й зроблена за допомогою найсучасніших діагностичних методів, що призведе до того, що людина повернеться до своїх хороших звичок на пенсію, а не в операційну з поганим діагнозом. . точно медична наука, яка знає, як використовувати технології, але яка зберігає душу, тобто врахування розповіді пацієнта, його оригінальності навіть у висвітленні симптомів або передбачуваних симптомів хвороби.

Сфера, де очевидний зв’язок між розумом і тілом, між мовою та технікою, знаходиться в розділі психосоматичних захворювань, де ви можете зцілити тіло, починаючи з розуму, і де ви можете зцілювати розум, починаючи з тіла. Дерматологічні та імунологічні захворювання – це дуже багато областей, де психотерапія може допомогти медицині в досягненні поліпшень або зцілення. Зв'язок між розумом і тілом при метаболічних захворюваннях особливо очевидний.

У повсякденній практиці психотерапевта вже є сотні випадків, коли люди, які зверталися до мене з якоюсь психологічною проблемою, після успішного завершення психотерапії бачили нормалізацію всіх біологічних параметрів. Гормони щитовидної залози нормалізувалися, ферменти печінки та підшлункової залози повернулися до норми, що підтверджено постійним моніторингом колег-ендокринологів та гастроентерологів. Нічого чарівного чи ілюзорного. Зв'язок між мозковим центром розуму та тілом також зрозумілий з анатомічної точки зору, просто зверніться до осі гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза-метаболічні органи: кишечник, печінка...

Після цих роздумів, за погодженням з колегою-ендокринологом лікарні, було вирішено кількісно визначити цей зв’язок. Ми вирішили почати з Цукровий діабет I типу, юнацький діабет. Поряд з навчанням на нанотехнології проведений колегою у співпраці з Італійським технологічним інститутом у Генуї для розробки все більш інтелектуальних систем перфузії з інсуліном, тому поряд з технологічними дослідженнями передового досвіду було вирішено працювати з групою пацієнтів на експериментальній основі. поєднувати стратегічну психотерапію з медичною терапією.

La Модель стратегічної терапії Джорджо Нардоне це особливо підходить для співпраці з медициною, оскільки це прагматичний підхід, який має на меті розблокувати ригідність реактивної системи сприйняття у випадку, про який йдеться, пов’язаному з несподіваним діагнозом діабету у молодих людей, і мати особливість роботи над людиною. ресурси недоторкані та потенційно доступні для подолання обмежень, накладених медичними методами лікування. Мета полягає не тільки в тому, щоб вилікувати хворобу, але й у тому, щоб діагностувати, як хвороба вставляється в розповідь людини, в її/її систему сприйняття реальності, і як терапія, щоб працювати якнайкраще, має бути вставлена ​​в це. розповідь.

Як пояснює генетик Сермонті, наука доводить, що має душу, коли її вставляють у наратив, у цьому випадку індивідуальний наратив, який є оригінальністю пацієнта з його цінностями. Наприклад, лікувати спортсмена означає гарантувати йому можливість продовжувати діяльність і мати продуктивність: терапевтичним важелем є спортивна мета; натомість молода жінка може мати на меті материнство.

З суто технічної точки зору ми проведемо лонгітюдне дослідження, тобто оцінимо тенденцію змін метаболічних параметрів після психотерапії по відношенню до тенденції до психотерапії та зміни психічного ставлення до патології.

Згодом буде проведено перехресне дослідження: ми оцінимо тенденцію метаболічних параметрів у людей, які отримували психотерапію, порівняно з пацієнтами, які отримували лікування лише з біологічної точки зору, очевидно, з однаковим віком, соціально-економічним та культурним станом, діабетом компенсація, вага, дієтична поведінка.

У недавній книзі Фабріціо Бенедетті, нейрофізіолог з Туринського університету, встановив, що слова можуть допомогти лікам у лікуванні хвороб. Гарні слова впливають на секрецію нейромедіаторів, а також сприяють процесам загоєння з органічної точки зору.

Те, що ми збираємося відчути, — це вплив добрих слів і хороших стратегій на клінічний перебіг медикаментозної терапії та на якість життя медичних пацієнтів. Психотерапія не буде розумітися в редукційному ключі, як, з іншого боку, це часто буває, як підтримка медичного пацієнта, а як додатковий і інтегрований засіб до загальної терапії пацієнта.

Дослідження було заплановано нещодавно, але вже було проведено кілька групових зустрічей із пацієнтами, які були в захваті від цієї ідеї, що свідчить про те, що коли медичні працівники пропонують щось інноваційне не лише з технологічної точки зору, але й людська згода та співпраця гарантовані .

Доктор Андреа Валларіно
(Лікар, психотерапевт, офіційний науковий співробітник і професор Центру стратегічної терапії)

бібліографія

Нардоне, Г.; Вацлавік, П., Мистецтво змін, Ponte alle Grazie, Мілан, 1990
Сермонті, Г., Наука без душі, Ліндау, Турин, 2019 (перша публікація 2008)
Бенедетті, Ф., Надія — це наркотик, Мондадорі, Мілан, 2018

 

Фрагменти коду PHP На основі: XYZScripts.com