Обсесивно-компульсивний розлад

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)

Серед найбільш серйозних і інвалідизуючих форм психопатології ми, безумовно, можемо знайти обсесивно-компульсивний розлад (ОКР або ОКР). Цей розлад є стійким до медикаментозної терапії та лікування за допомогою основних традиційних психотерапій через його логічну, неординарну та іноді дивну структуру. Що стосується традиційних психотерапевтичних підходів, то насправді при лікуванні обсесивно-компульсивного розладу для його лікування використовується раціональне логічне міркування, засноване на звичайній логіці, яка в кінцевому підсумку стикається з незвичайною логікою самого розладу. Представлення ОКР означає демонстрацію поведінкових та/або мисленнєвих ритуалів, які становлять психологічну пастку, з якої важко вирватися. Вони можуть зробити життя неможливим для тих, хто страждає від цього, а також для тих, хто їх оточує. Чоріан Е.М. заявив: "У деяких трапляються нещастя; інші одержимості. Які найбільше жаліти? "

Ритуали, які може виконувати людина, неминучі й не зупиняються і їх можна виконувати, щоб запобігти чи заспокоїти власну реальність, або виправити негативні наслідки наших дій чи думок. Це три основні класи компульсивних ритуалів, але незалежно від того, чи є вони мисленнєвими чи поведінковими, вони живлять сам розлад, роблячи людину рабом механізму, за допомогою якого вона намагається контролювати власну реальність.

Відповідно до класифікації, запропонованої DSM-IV TR (Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів)APA (Американська психіатрична асоціація), ОКР – це тривожний розлад, що характеризується наявністю нав’язливих ідей і компульсії. Згодом, з випуском DSM V, опублікованим у 2014 році, ми стали свідками створення нового розділу під назвою «Обсесивно-компульсивний розлад і пов’язані з ним розлади», який було відокремлено від тривожних розладів. Таким чином, новизна полягає в тому, що він ідентифікується як автономна нозологічна одиниця разом з іншими спорідненими розладами. Епідеміологічні дослідження показали, що захворюваність населення становить близько 5%.

Захворювання однаково вражає представників обох статей, і середній вік його прояву коливається від 22 до 35 років, але може почати проявлятися поступово в дитинстві та підлітковому віці. Найбільш використовуваними терапевтичними підходами в лікуванні ОКР є когнітивно-поведінковий і саме короткий стратегічний підхід. Існує суттєва різниця між двома типами втручання: когнітивно-поведінковий підхід, часто пов’язаний з медикаментозною терапією, через процес усвідомлення та добровільних зусиль допомагає пацієнту навчитися боротися з розладом або керувати ним. Ми могли б підсумувати, що спочатку «пояснює, потім керує діями». Що стосується стратегічного підходу, замість нього використовується терапевт терапевтичні стратегії які спрямовані на створення коригуючих емоційних переживань у сприйнятті, щоб потім набути навичок управління. У цьому випадку ми можемо підсумувати концепцію, сказавши, що «спочатку він діє, потім пояснює», виходячи з припущення, що, як сказав Паскаль, той, хто переконує себе, робить це швидше і краще! Тому навчання зі стратегічної точки зору є сильнішим, якщо пацієнт спочатку відчуває можливість впоратися з проблемою за допомогою випадкових подій, запланованих терапевтом.

Сумнів є трампліном для творчого мислення, але в той же час це головна пружина одержимого мислення.
(Джорджіо Нардоне)

Людина, у якої розвивається ОКР, зазвичай і спочатку використовує ритуал, щоб впоратися з фобічною ситуацією, від якої він хоче захиститися. Ритуал, створений шляхом контролю того, чого боїться, створює у пацієнта самообман того, що він захищений. Таким чином, повторення цих дій з часом закріпить безлад, який, отже, став пасткою, яка ув’язнить людину. Зі стратегічної точки зору, людина, яка представляє ОКР, демонструє три звичайні спроби вирішення проблеми, які, вважаючи їх вирішальними для проблеми, насправді живлять і підтримують її.
Ці спроби вирішення: стратегія уникнення того, що лякає, прохання про заспокоєння та допомогу, виконання профілактичних, заспокійливих і відновлювальних ритуалів. Таким чином, терапевтичне втручання буде зосереджено на перериванні впровадження спробованих рішень, які підтримують дискомфорт у пацієнта та в сімейній системі.

Як уже передбачалося, пацієнта неможливо переконати усунути свої нав’язливі ідеї або перервати виконання своїх ритуальних дій за допомогою раціональних пояснень.5 За допомогою стратегічного втручання, наприклад, за допомогою одного з маневрів, призначених для впливу на розлад, він точно запитає: виконати ритуал «краще», пропонуючи «більш ефективний метод» для задоволення своїх потреб і досягнення мети: контролювати страх.

Потім слідує логіка, що лежить в основі обсесивно-компульсивної симптоматики, щоб створити контр-ритуал, який дозволяє отримати доступ до сприйняття пацієнта та направляти його до звільнення від симптомів. Контрритуал дозволяє розірвати жорсткий паттерн сприйняття дії, що заспокоює страх, підтвердження загрози фобічної віри. Тому ритуал (разом з двома іншими спробами рішення) розглядається як «єдиний шанс» придушити фобічне сприйняття, але в той же час, саме тому, що він реалізується з цією метою, він лише зробить його більш загрозливим.
Маневр, очевидно, буде підігнаний і адаптований до пацієнта та його проблеми, таким чином не вдаючись до тих самих «рецептів» втручання, які застосовуються апріорі, а створення персоналізованого втручання, як кравець шиє для людини костюм на замовлення.

Доктор Елеонора Камполмі (Психолог - Офіційний психотерапевт Центру стратегічної терапії)

Посилання

Фрагменти коду PHP На основі: XYZScripts.com