暴饮暴食：禁食的陷阱

难以识别的疾病的临床分类

Il 暴饮暴食，根据传统的精神病学分类，它是一种饮食失调症，其特征是反复发作的暴饮暴食。然而，仔细观察，实际发生的情况是，患有这种疾病的人会花费数天时间吃得太少或根本不吃东西，然后筋疲力尽，失去控制并暴饮暴食。 因此，狂欢只是问题的一半。另一半是之前的禁食。

然而，当患者强调自己的暴饮暴食时，倾听的专业人士（医生、营养师或心理治疗师）可能会被误导，专注于暴饮暴食而忽略了禁食。 风险变成试图通过提出新的“饮食”或“营养路径”来解决问题。 然而，如果我们随着时间的推移审视事实，就会意识到节食不仅会失败，还会加剧问题。 恶性循环助长了 暴饮暴食其实，不是失控，而是失控迟早导致你失控。

Il 暴饮暴食: 限制和狂欢的交替

Giorgio Nardone 在阿雷佐战略治疗中心（Nardone 等人，1999 年；Nardone，2003 年）对超重患者和/或患有进食障碍的患者进行的干预研究的结果导致确定了一种特殊的临床表现长时间禁食和坚持极低热量饮食与过度消耗食物的时间交替，这与真正的高热量摄入的暴饮暴食相当 （Nardone 等人，2014 年）。

当从整体上观察问题的工作方式时（作为简短战略治疗的特征），很明显，该障碍的特征元素不是狂欢，而是 有利于它的禁食或半禁食.

一个临床案例

F. 是一个衣着整洁、面带微笑、自信且看似轻松的女人，过着正常的生活。结婚多年，有一个儿子和一份固定的工作。

无法节食

多年来，他一直在与体重作斗争。他遵循了许多饮食路径，但从未能够完成它们。

是什么阻止了她节食？

剧本总是一样的：从对规定饮食的一些小违规开始，很快就变成了真正的暴饮暴食。她又肿又湿，不能动，她让自己上床躺着，一动不动，直到第二天早上。

他对她认为无法节食的情况有何反应？

醒来后，她仍然很饱，对无法控制自己的无力感感到沮丧，她不吃早餐就去上班了。午休时间，他什么也没吃。晚上他又开始吃饭了。 几天来，他精确计算了他会引入的卡路里（每天不超过 500 大卡），并选择了不太好吃的食物，以确保他不会失去控制并屈服于暴食。.

然后，精疲力竭，她倒下了。她把所有的东西都吃光了，直到她觉得太饱了，她不得不再次瘫倒在床上。于是恶性循环又开始了。

不断寻找不崩溃的新策略

谁患有 暴饮暴食 他一直在寻找新的策略，以便能够让自己只做必要的事情来站起来。 F. 还咨询了许多不由自主地成为大师的营养师和营养师，从中学习控制的艺术（卡路里计算、使用无味代餐、不感到饥饿和不屈服于快乐的技巧）.

Il 暴饮暴食 这不是贪食症：两种疾病，两种逻辑，两种解决方案

暴饮暴食的人通常称自己为暴食症患者。面对对他们巨大狂欢的描述，许多专业人士可能会很自然地这样定义他们。贪食症，事实上，意味着 像公牛一样饿 (Nardone, 2013)。

但是，暴食症和暴食症之间存在很大差异：

- 在 暴饮暴食 暴饮暴食总是在禁食或半禁食之后发生。

- 在贪食症暴饮暴食之前没有禁食或半禁食。人们报告说他们一直在节食，但他们从未设法坚持下去。

这是一个重要的区别。事实上，第一种情况需要打破“禁食”的恶性循环，第二种情况需要建立自我调节能力。

首先要做的就是好好研究这个问题是如何在个人身上发生的。正确的手术诊断是实施有效和高效治疗的基本前提（Nardone，Portelli，2015）。

治疗

由于到此为止的临床框架，因此可以得出以下结论： 暴饮暴食 工作，一定不是暴食的治疗，而是创造暴食条件的东西，也就是禁食或半禁食。正如中国古代的临床思想所表明的那样，重暴食而忽视斋戒的人，就像重叶不重根的人一样。

渴望有效和高效治疗的临床医生，正是因为他想消除暴饮暴食，所以应该专注于纠正禁食。如果以这种方式进行，事实上，导致问题的功能失调的矛盾逻辑的崩溃就会产生（Nardone 和 Balbi，2008 年）。一旦恶性循环被打破，症状（暴饮暴食）就会自然消失。

结论

对Binge Eating 的仔细研究提醒我们，当一个人暴饮暴食时，他并不总是为了“暴食”。有时，造成狂欢的原因恰恰相反：“过度限制”。

任何想要有效地治疗暴食症等饮食失调症的人都必须有耐心退后一步，研究这种失调症是如何在个体中起作用的。没有什么是理所当然的，因为正如拿破仑·波拿巴所说：“正因为我赶时间，所以我走得很慢”。

博士。加布里埃尔·博维纳
心理治疗师和战略治疗中心的官方研究员

参考文献：

Nardone, G.、Verbitz, T. 和 Milanese, R. (1999)。 食物监狱. 米兰：Ponte alle Grazie。
Nardone, G. (2003)。 超越食物的爱与恨. 米兰：BUR。
Nardone, G. & Balbi, E. (2008)。 在不知道天空的情况下航行大海。 米兰：Ponte alle Grazie。
Nardone, G. & Portelli, C. (2015)。 改变就知道了。 米兰：茶。
Nardone, G. (2013)。 心理陷阱。 米兰：Ponte alle Grazie。
Nardone G. & Valteroni, E.（编辑）（2014）。 节食或不节食。 米兰：Ponte alle Grazie。