短期战略治疗模型的认识论和理论

简短的治疗策略方法是基于证据的（Szapocznik 等，2008），并被认为是一些重要精神病理学的最佳实践。 该模型由 Paul Watzlawick 制定并由 Giorgio Nardone （Brief strategy treatment，Giorgio Nardone 模型）发展，并经过经验和科学验证（纳尔多，2015； 彼得拉比萨，吉布森，2015; 纳尔多内，萨尔维尼，2014; Castelnuovo 等人，2011 年; 瓦茨拉维克，2007； 杰克逊等人。 2018）在超过 25 年的时间里，它一直处于领先地位，正如由此产生的众多出版物所证明的那样，（见 注释书目)，到制定先进的短期治疗方案，由专门构建的创新技术组成，以解锁最重要的心理和行为病理学的特定类型的持续性。

指称认识论是建构主义-互动主义的认识论，正如保罗·瓦茨拉维克在 1981 年创作的论文集中所表达的那样，这一观点的最重要作者参与的虚构现实：冯·福斯特、恩斯特·冯·格拉泽菲尔德、乔恩·埃尔斯特等。 这一理论立场与任何形式的决定论和还原论保持距离，就像它从任何具有自我免疫结构的强理论中解放出来一样（波普尔 1972 年），而是基于帕洛阿尔托学派的互动战略范式。 这导致选择“操作实用主义”（Salvini，Nardone），其中有效性代表真理的唯一形式。 理论本身是否通过其操作结构的应用得到证实。

因此，研究方法也将属于经验类型，在该领域中，而不是基于无菌实验室的方法和标准，或者更确切地说，是进化和适应临床领域的 Lewinian 研究干预方法。 描述我们参考理论的另一个基本方面是，如下文详细解释的那样，使用超越经典理性逻辑的数理逻辑和语言谓词模型，这不适合思想与思想之间相互作用的现象，自相矛盾的，矛盾的动态和明显荒谬的信念，支持精神病理学的感知和反应。

所有这些都使我们的简短战略心理治疗模型完全原创，就其假设而言，是一种认识论技术和由此产生的操作结构。

短期战略心理治疗模型

从与患者的第一次会面开始，该模型就着眼于改变；事实上，没有使用经典的诊断程序，而是使用了先进的诊断干预技术：战略对话。 这个进行第一次访谈的协议允许通过一系列特定的技术（战略问题、重组释义、令人回味的公式和最终的处方）转化为一个研究干预过程，引导患者和治疗师共同发现“ “问题如何运作”以及“如何”解决。

在此基础上，在第一次会议结束时，规定了适合所呈现疾病的治疗适应症。
在接下来的采访中，将评估治疗对话和要实施的处方所产生的效果。
根据结果​​，如果这些是积极的，我们将进入模型的下一个阶段，否则我们分析什么不起作用，根据对所应用的操作的反应重新调整治疗。

战略性简短心理治疗的重点是重组和改变患者导致其病理反应的僵化知觉。 为了实现这一目标，干预旨在打破由患者实施的导致疾病的失败解决方案尝试与这种适得其反的反应精确维持的持续性之间的恶性循环。 因此，功能失调的“尝试的解决方案”必须被其他能够打破病理平衡并将其转化为健康和功能性的解决方案所取代。

治疗策略和策略适应有问题的情况和疾病的具体表现形式。 如前所述，Giorgio Nardone 及其合作者开发和形式化的治疗技术数量众多，涵盖了心理治疗中遇到的大多数病理形式。 与这些策略和策略平行，多年来已经开发出特定形式的治疗沟通，能够规避每个人类系统典型的变革阻力，特别是“表演性”沟通，让你“感觉”的语言以及理解和“禁令性”沟通，或暗示性语言来规定患者通常会反对的行为或想法。

这就是 Paul Watzlawick 所说的“无恍惚催眠疗法”。 如果治疗干预产生了预期的效果，他们将通过重新定义所做的改变以及患者表现出他可以发挥作用的资源和能力的过程进入巩固阶段。 所有这些都是为了引导他征服完全的自治和个人独立。 为此目的，还以这样一种方式阐明了所使用的每种技术，以便现在以前的患者可以为他的未来珍惜它。

阿雷佐学校的方法论
基本思想，因为 第一个研究项目 1985 年关于恐惧强迫症的研究旨在使治疗的一般模型演变为针对特定病理的特定干预方案，即具有启发性和预测能力的预定治疗动作序列，能够指导治疗师突破，通过特定的治疗策略，特定的病理僵化及其在感知和对现实反应的功能模式中的重组。

为了这个项目的目的，不仅使用了帕洛阿尔托心理研究所的简短治疗的理论、应用和研究传统，这似乎是发展一个进化的相当手工和基本模型的标准，而是一种新的在实验经验类型的临床领域进行严格的研究干预方法，与典型的物理学和最先进的应用科学的高级研究相一致，基于这样的假设，即“解释问题的解决方案而不是假设的导致解决方案的解释”。

因此，该模型是根据以下标准构成的：

• 有效性：干预达到既定目标的能力。 在我们的案例中，患者提出的疾病的消失；
• 效率：在相当短的时间内产生结果的能力。 在我们的案例中，治疗必须从第一次治疗中得到改善的结果，并且必须在 3-6 个月内解决问题。 毕竟，研究文献表明 50% 的疾病可以在 10 个疗程内得到解决，而 25% 的疾病可以通过不超过 25 个疗程的治疗来消除。 只有剩下的 25% 的病例需要更长时间的治疗。 （MA哈勃，BL邓肯，SD米勒，“变革的核心和灵魂“，美国心理学会，华盛顿，1999 年）；
• 可复制性：一种治疗技术的特性，它可以应用于患有相同类型疾病的不同人；
• 预测性：对于每个单一的治疗操作，必须预测效果，以便在治疗过程中纠正不需要的效果。
• 可传播性：模型的特征，它可以被不同的人学习和应用，这就是使治疗技术成为心理治疗教学主题的原因。

除此之外，非常规公式取自数理逻辑，能够使用自欺、信念、悖论和矛盾作为严格构建的逻辑模型的结构元素（Newton Da Costa，Nardone）。
换句话说，通过形式逻辑的贡献，基于非普通逻辑的创造性治疗策略可以成为干预模型中的形式化工具，这些工具被证明是有效的和可复制的。

所有这些都导致在治疗策略的发展中保护创造力和系统性。 这项工作是在超过 25 年的时间里对数千个病例的治疗序列构成进行实证研究，正如由此产生的众多出版物所证明的那样，（见注释书目），进化的公式简短治疗方案，由专门构建的创新技术组成，以解锁最重要的心理和行为病理学的特定类型的持续性。

事实证明，这些治疗方案能够解决某些相关形式的疾病，例如强迫性恐惧症和饮食失调症，其有效性和效率高于任何其他心理疗法。 （Nardone-Watzlawick 1997、Nardone-Watzlawick 2005、Castelnuovo 等人 2011。Nardone、Ranieri Brook 2011、Nardone-Salvini 2013）。

最后，临床领域的艰苦研究干预也导致了关于问题解决程序的结构和治疗沟通的特征的新假设，在他们的发展阶段，从第一步到治疗结束。 简要战略治疗模型的另一个基本特征是，根据战略逻辑（数理逻辑的专门分支），治疗干预不是基于治疗师假设的理论，而是基于要实现的目标。 .和要解决的问题的特点。

因此，开始的假设是放弃任何规范-规定性理论，包括在某些方面衍生出简短治疗的系统性理论。 事实上，人们相信任何理论在任何情况下都假定先验功能作为“隐含”判断（Salvini，1991）或作为开发有效解决方案的误导性偏见。 相反，将干预与问题的特权和要实现的目标相匹配会导致构建一个重点突出的策略，然后在与问题的相互作用中必须“自我纠正”。 换句话说，该策略使一个又一个的策略适应来自实施干预的反应：就像在国际象棋游戏中一样，我们根据对手的游戏进行一个开局，然后是一个接一个的动作。

如果对手的策略，即干扰持续的方式，出现在众所周知的策略中，则可以在几个动作中尝试正式的将死序列，即特定的治疗方案。 在这种情况下，效果的测量不仅将在治疗的开始和结束之间进行，而且将针对治疗过程的每个单独阶段，因为在严格的数学模型中，可能的反应每个人都被假设为机动，然后通过经验-实验实践对其进行验证。 这种方法导致每个单一干预的这些响应可能性减少到最多 2 或 3 个，从而允许为这些响应变体中的每一个构建后续移动。 然后，我们继续对每个单独操作的效果和预测价值进行过程测量，而不仅仅是整个治疗过程。

严谨但不僵硬

“唯有严谨就是窒息而死，唯有创造力才是疯狂=
（G.贝特森）。

上一段中所述的一切对于研究干预的结构及其构成逻辑都是有效的，但是，为了使干预适应每个人、家庭和社会文化背景，必须进行另一种论述。 因为在这方面，每个控制和“预测”标准都会跳跃。 正如米尔顿·埃里克森（Milton Erickson）所说，事实上，每个人都有独特的、不可复制的特征，正如他与自己、他人和世界的互动总是代表着某种原创性的东西。

因此，每一次人类互动，即使是治疗性互动，都证明是独特的和不可重复的，在这种互动中，治疗师有责任根据患者的逻辑和语言调整自己的逻辑和语言，从而继续研究问题的特征待解决，最多检测其具体的持久化模式。 一旦确定了问题持续存在的特殊性，他将能够使用看起来最合适的问题解决逻辑，在其构成和应用中遵循上述模型，但制定每一个动作以使其适应逻辑和患者的语言。 通过这种方式，实际上治疗干预保持了适应每个新人和新情况的独特性的能力，同时在干预结构的层面上也保持了战略的严谨性。

为了使这一重要概念更加清晰，最好强调一下可以在干预结构级别上添加前缀的策略，该策略适应问题的结构及其持久性； 总是在变化的是治疗互动、与患者的关系以及所使用的交流方式。 因此，即使采用特定的治疗方案，例如在恐惧症和进食障碍的变体中，每个动作总是不同的，但始终保持不变，因为这在其交际解释和适应环境方面发生了变化。人，但同样的策略仍然停留在战略问题解决程序的层面。 正如古老的战略智慧向我们展示的那样，“始终不变”。