精神药：以合乎道德和战略性的方式使用精神药物

五分之一的意大利人服用精神科药物的总费用仅在意大利就超过了 3 亿和 300 亿欧元。 精神药物的销售出现了真正的繁荣，这些药物现在被开处方并用于管理日常生活中的正常困难、焦虑和不适。

将我们幸福社会中典型的任何负面情绪或感觉医学化的趋势正越来越多地导致一种错觉，即“健康”的生存状态是“不惜一切代价和任何时候都幸福”，而那些不这样做的人生活在这种情况下有一个心理问题，甚至更糟糕的是，需要用药物纠正的生物学问题。

几年来，我们目睹了不可阻挡且令人震惊的趋势 将精神疾病的概念扩展到人类生活的越来越多的方面. 因此，根据所谓的“精神病学圣经”的最新版本 DSM-5，实际上我们没有一个人可以被认为是“健康的”。 事实上，如果我们遵循本手册的标准，几乎 25% 的人口似乎一生中至少患有一次精神障碍。

在这里，为失去亲人而哀悼的反应变成了抑郁，害羞变成了社交恐惧症，老师无法控制的活泼叛逆的孩子变成了必须接受治疗的病童，最好是用心理药物治疗。会把他变成模范学生。

对本世纪典型医学进步的信心，在制药业的经济利益的推动和放大下，越来越多地相信有一种精神药可以解决任何不适，同时，任何不适都可以克服。这要归功于精神药丸。

实际上，情况并非如此：并非所有的情绪、关系和精神痛苦都是需要药物治疗才能解决的疾病。 事实上，如果用于治疗不属于个人“生化”领域但属于个人与自己、他人和世界的复杂关系的疾病，药物即使无害，也可能是多余的。

用医学之父希波克拉底的话来说，“similia similibus curantur”（相似的东西被相似的东西治愈）：如果在家庭、文化、社会、人际层面产生问题，最好的处理方法是在同一水平上行动； 相反，如果问题是由生物学产生的，则优先治疗将是精神药理学治疗。

在这之后，最新的科学研究结果表明，该药物 它仅在某些非常严重的情况下才代表治疗的核心部分，例如在精神病、双相情感障碍或严重抑郁症的情况下。 在所有其他情况下，心理治疗而不是精神药物是首选治疗方法。 例如，这适用于所有所谓的“焦虑症”（惊恐发作、强迫症、恐惧症、疑病症等）。 事实上，在这些疾病的基础上，并不像它们的名字所暗示的那样，焦虑反应的功能异常，而是对引发焦虑反应的某些情况（内部或外部）的恐惧感知发生了改变。

正如神经科学家 Joseph LeDoux 所强调的那样，这种药物可以抑制焦虑反应，但 它不能改变对恐惧的看法. 因此，想要有效和高效的干预不能仅限于阻断焦虑反应，而必须干预人的恐惧感知。 在这些情况下，精神药物甚至会使情况变得更糟，当人们将它们用作“拐杖”时，越来越不能单独“行走”。

饮食失调（厌食症、贪食症、呕吐和暴饮暴食）也是如此，国际指南指出心理治疗（个人或家庭视情况而定）是最有效的治疗方法，无需求助于精神药物。 根据最新的科学证据，已证明对治疗这些疾病最有效的疗法是认知行为心理疗法和简短的策略疗法。

最后，我们不能忘记，在心理学领域，“治愈”一词经常交替使用，指的是“治愈”的概念，被理解为疾病的彻底解决，而不仅仅是其症状的“管理”。
事实上，精神药物属于“对症”和非治愈性治疗的范畴，也就是说，它们不能“治愈”精神障碍，而是根据具体情况配置为旨在“管理”精神障碍的干预措施。症状或 支持愈合过程，然而，这要归功于其他类型的干预措施，例如心理治疗干预措施。

但是“治愈”和“管理”显然不是一回事，因此，想要对患者采取道德和战略立场的专业人员必须在可能的情况下优先考虑能够导致疾病完全消失并重新建立人的幸福状况。 只有当在“科学和良心”中，治愈似乎无法实现时，才重要的是采用能够让您以最有效的方式管理或缓解疾病的治疗方法。

正如伟大的精神病学家菲利普·皮内尔所说“正确用药是一门重要的艺术，但更重要的是知道何时不用药“。

Dr. Roberta Milanese（心理治疗师、讲师和战略治疗中心官方研究员）

参考书目：
卡普托，R. 米兰内塞 (2017)， 精神药。 出于道德和战略性使用药物，Ponte alle Grazie，米兰。