临床模型

简要战略疗法,乔治奥·纳多内的模型

治疗的简短战略方法是 循证 (Szapocznik et al., 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson et al., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. Al., 1994, 1999) 最佳实践 对于一些重要的精神疾病:强迫症、暴饮暴食、青少年厌食症、惊恐发作、家庭暴力和反社会行为。
特别是由 Paul Watzlawic 制定并由 Giorgio Nardone 改进的模型(简短的策略治疗, Giorgio Nardone 的模特),以及经过经验和科学验证(纳尔多,2015; 彼得拉比萨,吉布森,2015; 纳尔多内,萨尔维尼,2014; 卡斯特诺沃等人。 2011; 瓦茨拉维克,2007; 杰克逊等人。 2018)在超过 25 年的时间里,它一直处于领先地位,正如由此产生的众多出版物所证明的那样,(见 注释书目),到制定先进的短期治疗方案,由专门构建的创新技术组成,以解锁最重要的心理和行为病理学的特定类型的持续性 (Nardone, Balbi, 2015)。

进化模型的认识论基础是激进建构主义 (E. von Glasersfeld, H. von Foerster)、系统理论 (E. von Bertalanffy)、传播语用学 (P. Watzlawick, Beavin, Jackson)、战略逻辑 (J. Elster , N. Da Costa, G. Nardone) 和现代博弈论 (J. von Neumann)。

什么是短期战略性心理治疗以及它是如何工作的

核心操作结构是“解决问题的尝试解决方案“由帕洛阿尔托 (1974) 的 MRI(心理研究所)的一组研究人员制定,后来演变成 Giorgio Nardone 的感知反应系统,它识别出由人和/或由围绕人管理困难的系统,随着时间的推移不断重复,维持和助长了导致真正混乱结构的困难。
然而,实用主义传统和谋略哲学作为关键 战略问题解决 拥有更古老的历史。 看起来现代的策略可以追溯到,例如,在智者的说服艺术中,在禅宗的古老实践中,在中国的计谋艺术中,以及在古希腊的梅蒂斯艺术中。

将简短的策略疗法与传统形式的心理疗法区分开来的特点之一是 它允许根据预先确定的目标制定干预措施 问题的具体特征,而不是僵化和先入为主的理论。 此外,每一种病理都不是一种需要治愈的生物疾病,而是一种功能失调的平衡,可以转化为功能性的。

这种功能失调是由一种自给自足的动力支持的,不是基于某些生物学特征,也不是由嵌套在无意识中的模糊冲动驱动,甚至不是错误学习的简单结果,而是愤怒和僵硬的结果一些适应性策略变成了适应不良的或“尝试的解决方案”,事实证明对于某些有问题的情况是有效的,这些情况被转化为维持问题并使问题复杂化而不是解决问题的因素。 但正是因为它们在开始时起作用,这些解决方案构成了重复应用的基础,直至病理的实际构建。 因此,治疗干预将由能够 停止这种适得其反的恶性循环. 为了使这些策略有效,它们必须旨在通过重新定位问题的解决方案来颠覆问题内部的逻辑。

因此,正如“博弈论”教导我们的那样,战略必须符合正在进行的博弈的内部规则,并且正如战略逻辑所表明的那样,它必须由一系列专门创造或适应于领导的战术和技术组成。走向胜利。 这意味着将精神病理学分析为要解决的问题,而不是生物学意义上的要治愈的疾病。
旨在打破所呈现的疾病或问题的特定病理僵化的简短战略性心理治疗的另一个基本方面是由以下结构给出的: 矫正情绪体验 弗朗茨·亚历山大 (Franz Alexander) 于 1946 年根据另一位伟大的治疗师巴林特 (Balint) 所举的一个例子制定的,他在他的一本书中叙述, 基本故障就像她的一个病人,因为害怕不能在地上做跟头,所以害怕跌倒或失去平衡,有一天她在书房的地毯上绊了一跤,在地板上打滚时突然康复了。地上一个精彩的跟头迅速起身。

该结构表明,只有在纠正情绪体验之后才能实现治疗性改变,具体使受试者体验到他可以应对他认为自己无法做到的事情。 这个例子归功于从大师那里学到的另一个治疗概念 保罗Watzlawick 和 Jhon Weakland, 预定的随机事件,或者认为为了实现快速和具体的治疗改变,沟通技巧或精心设计的处方是必要的,以在患者的生活中创造出对他来说似乎是随机的纠正体验,而实际上它们是治疗师计划的策略。

因此,通过简短的战略性心理治疗来解决问题的方法是 策略和技巧 能够使患者改变他自己尝试的功能失调的解决方案,并因此诱导他具体体验治疗变化,也就是说,使患者真正改变对迫使他做出病理反应的事物的感知。 在这个方向上,对于每种形式的精神病理学,区分其形成和持续存在的功能失调相互作用的逻辑模型似乎是至关重要的,并沿着同一路线建立解决方案干预的战略逻辑模型。

这是自 XNUMX 年代后半期以来在阿雷佐的战略治疗中心开展的工作,并导致了创建 具体治疗方案 对于大多数形式的精神和行为障碍。 治疗策略和策略的有效性和效率专门针对不同的病理及其可复制性而构建,然后使我们对这些功能失调的平衡的功能有了有效的经验知识。 所有这一切都解释了明显自相矛盾的说法: 解决方案解释问题.


短期策略性心理治疗的有效性和效率结果

结果表明,该模型应用的积极成果在 88% 的病例中得到证实,其对恐惧症强迫症的疗效甚至更高,达到 95%。
与疾病完全康复相关的效率(包括三个后续会议)在整个治疗过程中平均为 7 个疗程。 另一方面,如果我们考虑消除致残障碍或缓解症状,则样本的全部发生在前 4 个疗程内,或治疗开始后的 2/3 个月内。
治疗方案的有效性结果:

  • 恐惧症和焦虑症(95% 的病例)
  • 强迫症和强迫症(89% 的病例)
  • 饮食失调(83% 的病例)
  • 性功能障碍(91% 的病例)
  • 情绪障碍(82% 的病例)
  • 儿童和青春期疾病(82% 的病例)
  • 网络成瘾症(80% 的病例)
  • 假定的精神病、边缘性和人格障碍(77% 的病例)

可以理解, 精神病理学可以明确地遭受并持续多年的事实并不意味着治疗必须同样痛苦和随着时间的推移而延长 . 用威廉·莎士比亚的话来说,我们喜欢记住,“没有看不见白天的夜晚”。