家族のがん：終末期の家族のニーズ

「病人のニーズ」について話すとき、個人レベルだけでなく、病人が挿入されているシステムのレベル、したがって家族のニーズ、友達のネットワーク、癒しのネットワークなど。 したがって、この記事では、終末期におけるがん患者の家族のニーズを考慮することが重要であると考えています。

私たちは、家族を、独自のアイデンティティと特異性を持つさまざまな構造 (コンポーネント) の調整によって特徴付けられる組織化された構造として想像します。 すべてのシステムと同様に、家族もその恒常性バランスの維持のおかげで生き残り、個々の構成要素のそれぞれの変化を受けます. 家族の一人の病気は彼の平衡を脅かし、家族システムは病気の脅威に対する防御反応を整えます. しかし、愛する人のケアの道のりで最も困難な段階の XNUMX つ、つまり終末期を迎える家族のニーズと反応は何でしょうか?

残念なことに、患者とその家族が恐ろしい言葉を耳にする瞬間が時々訪れます。 、恐怖、絶望、怒りが、この文に関係する人々に付随しています。

多くの場合、患者にとってそれは彼の予感の確認にすぎません..患者は、検査を受けなくても自分の状態に最初に気付くことがあるためです。 そんな時は大声で！

がんはすべてを混乱させます：

• 日常生活はすべて病気に集中しています。日々は病気の家族を中心に構築されています。 会話や人間関係は、ほぼ常に病気について語っています。
• 計画の変更: 家族はもはや長期的に考えることができなくなりますが、彼らの選択は今ここに関連しています。
• 社会的交流の変化: 患者により多くの支援を提供する必要があるため、また、診断が気分に及ぼす影響により他者との接触に対する欲求が低下するため、社会的交流が少なくなります。
• この病気は、経済的均衡に影響を与えます。チケット、薬、患者が要求するさらなる専門医の診察、交通費、宿泊費などです。 完全にやめさせられない限り、仕事へのコミットメントは減少します。

誰もがニーズを持っており、すべてのニーズが重要です。それらを把握する機会や勇気が常にあるとは限りません。 この段階では、すべての人のニーズは、病気の他の段階で生じるものとは異なります。 多くの場合、それらは合計されたり絡み合ったりしますが、ベールに包まれたり混乱したりして、絶えず変化する感情的な経験の余地を残すこともあります.

家族が判決に屈することはほとんどありません。 痛みは、彼らが十分にやっていなかったかもしれないので、オペレーターに大きな怒りを示すことの間で揺れ動くことによって反応するように彼らを導きます! の上！ 私たちは降伏しません！ 見てみましょう..その間、治療を続けましょう!, 絶望する親密な瞬間を探してください.

これらの場合、オペレーターは説明できず、正当化してはならず、人々に理解させようとしてはなりません..彼は歓迎し、コンテナとして行動し、理解し、同行することしかできません...

あなたは何ができますか？

苦痛にふけることで、絶望をそれに向けることができる：絶望する必要性

多くの場合、家族は、最も微妙な瞬間に持ちこたえたり倒れたりすることを恐れているため、どうしても絶望と戦います。 しかし、絶望と戦えば闘うほど、内と外のスペースを占有します… 人目につかないように泣く人、赤い目を正当化する言い訳を作る人、あるいは逃げる人さえも。 愛する人の死に直接直面するのは難しすぎます。逃げることが唯一の方法です。

• では、判決に打ちのめされた家族に何を提案できるでしょうか。 良い！ これらの場合、最も治療的な提案は、まさに痛みの瞬間にふけり、それらを通り抜け、最後の涙まで生きることです. 毎日、彼らは絶望の必要性にスペースを割き、ペンと紙で武装して、彼らの絶望、心配、怒りを.. すぐに.. 読み直さずに説明する必要があります! 投げ出すことは、愛する人に最も適切な方法で自分自身を捧げるのに役立つだけだからです. 偉大なペソアは、彼の詩の XNUMX つに次のように書いています。 痛みを和らげるのに十分なほど魔法的または慰めになるフレーズはありませんが、痛み自体を強さを見つけるための手段として使用できます。

自分の方向性を知ること：知る必要性

• 人の前途が分からないことは、対処するのが最も難しいことの XNUMX つです。 一般的に、知ることは、コントロールや管理のより大きな錯覚を生み出します。 迷子になるのを防ぎ、恐怖に別の方法で向き合うことができます。

家族はその後、何が起こるかについて知らされるべきです：これからどのように行動するか、彼が当面どのような治療を行うか、どのような症状を憂慮すべきと考え、どのようにそれらをコントロールするか、どのように緩和ケアを開始するか（苦痛を軽減することを目的とした治療）物理的な痛みだけでなく、心理的、社会的、精神的なものとして意図されている）、ホスピス（腫瘍性および非腫瘍性疾患の急速な進行を伴う進行期の患者の入院に特化した居住型医療施設）の可能性、何を理解する治療が施され、誰に連絡すればよいか、建物の住所を知っていれば、家族が苦しむことはないという事実を安心させることができます。 この情報を収集することは困難ですが、終末期などの道の暗闇で私たちを導くために必要です。

時間を節約するために時間を選ぶ：時間をかける必要性

• 家族は時間をかけて、どれが整理すべき優先事項なのかを理解することができます.. 最も苛立たしい瞬間にあるもの. これらの段階にある人は、自分自身をスタンバイ状態にできるようにしたいと考えています.. すべてを停止します.. 面倒なことに時間を無駄にしないでください! ただし、これは短期間だけ許可する必要があり、その後、その疲れる道を再開するように案内する必要があります。 重要な順に並べ替える必要があるものをリストすると役立つ場合があります。 ピン留めするということは、整理整頓を意味します... すでに秩序を持っていることで、この痛みを伴う混乱の中で迷子になることなく、コースにとどまることができます. それをうまく使いこなせるようになるまで、あるいは行動に移すまでにどれくらいの時間がかかるのか、私たちには断言できません。

「もし彼が話す前に知っていると思っていたら、彼は決して口を開かないだろう”HF アミエル: 話す必要性

スピーチに直面して、最も簡単なXNUMX行を交換して、愛していると言うのは、最も難しいことのように思えるかもしれません. 言葉は凍りつき、逃げ出し、考え、考え直してから、発する前に消し去ります。 それでも、話す、言う、または繰り返す、明確にする、または謝罪する必要性は、満たすのが最も難しいが最も困難なニーズのXNUMXつです. 私たちは、人を苦しめたり、苦しめたりすることを恐れています。質問や答えが与えられることを恐れています。

「人はコミュニケーションをとることはできない」ということは、コミュニケーションの公理を思い起こさせます (Watzlawick, P., Beavin, JH, Jackson, DD (1967). 人間コミュニケーションの語用論. Rome: Astrolabe, 1971)。

それを楽器にする方法は？

何かを言うことは、準備ができていることを意味しません。 こんな場合はありえません！ 感じてください！ 言葉でも行動でも！ 「告白」の場を作ることは問題ではありませんが、私たちの愛情、尊敬、感謝の気持ちを伝えることは重要です.. もし私が彼に言うことができたなら... 彼は私たちの人生にとって不快な仲間です. 分かち合う機会を作ったり、本を読んだり、映画にコメントしたり、音楽を聴いたりすることができます。 私たちは一緒に覚えることができます... 一緒に何かをすることは、すでに話していることです!

迷子にならないように祈る：信仰の必要性

患者さんやご家族から寄せられる次のような質問に、私たちはしばしば答えなければなりませんでした。

「お医者様、あなたは神を信じています"？
たまたま自分が怒りに浸っていることに気づき、保護する善の存在、救う神の存在、そして善は常にどこかで特別な場所を持っているということを信じることをずっと失っていたために、それを自分自身にぶつけます。 また、最も困難な瞬間に、周りのすべてが崩壊したときに支えとなる場所、小さなスペースを見つけることも起こります. 多くの人にとって、この避難所は祈りと信仰です。 そして、いずれにせよ、私たちは次のように答えます：

祈ることがあなたにとって重要であり、気分が良くなるなら、それを続けてください! 神が存在するか否かの確実性を持つことは重要ではありません... 私たちは時々自分自身と対話し、友人や敵と対話します。

「がんに苦しむ人々は、自分たちを取り囲んでいる同情のカーテンが破られることを望んでいます。彼らは、「腫瘍」という言葉を決して使いたくないし、「醜い悪」に頼りたくない人々の恐ろしい悪魔祓いを受け入れません。 慈悲を求めず、「勇気」と言って密かに呼び起こす人々の耐え難い偽善でさえありません。彼らはただ共通の感情の理解を望んでいます。病気は、患者だけのものではなく、家族の輪を超えた、より広い心理的および感情的な次元の一部です。」 （ミモ・カンディート、ラ・スタンパ、2015年）

Eleonora Campolmi博士（戦略療法センターの公式心理療法士）
リンディタ・プレンド博士（戦略療法センターの公式心理療法士）

参考文献：

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