Kuerz strategesch Psychotherapie: Eng kuerz Geschicht vun der Fuerschungsinterventioun

 

Richteg Wourechten sinn déi, déi erfonnt kënne ginn

Karl Kraus

 

 

1983, op engem gewéinlechen Aarbechtsdag, ass en Här aus enger Stad bei Arezzo bei mech komm, deen e verzweifelt Bild vun Ängscht an Obsessiounen presentéiert huet, déi hie jorelaang verfollegt hunn. Hien huet all geringsten Ännerung vu kierperleche Sensatiounen transforméiert als dat kloert Zeeche vu Kontrakter wien weess wat "däischter Béis". Hien huet d'Haus net verlooss, ausser wann hien aus Angscht virum schlecht Gefill begleet ass.

Wat och ëmmer hien op der Tëlee gelies oder héieren huet, am Zesummenhang mat Krankheeten oder Kontaminatioune vu verschiddenen Aarte, gouf vun him als säin eegent ugeholl, wat hien an eng erschreckend Situatioun vu Panik gestierzt huet. D'Persoun ass bei mech komm nodeems se fir Joere mat Drogentherapien, Psychoanalyse behandelt gouf an nodeems se magesch Weeër duerch Zauberer, Seer an e puer reliéis probéiert hunn..

Ech hunn d'Persoun gefrot firwat, nodeems hien sou vill Behandlungen probéiert huet, hie sech op mech gedréint huet, sou jonk an onerfueren an ech hunn uginn datt ech ganz wéineg fir hien maache kéint well de Problem ganz komplizéiert war a menger Erfahrung feelt. Eis éischt Entrevue, an där hien mir all seng Onglécker erzielt huet an ech ëmmer erëm seng geréng Probabilitéit vun Erhuelung erkläert hunn a virun allem meng komplett Desillusioun mat deem wat ech fir säi Fall maache konnt, ass ganz an enger Atmosphär vu Pessimismus an Decouragement stattfonnt.

Ech hunn d'Persoun no enger Woch erëm gesinn an hunn mech virun enger komplett verännerter Persoun fonnt. Laachen a roueg huet hien mir erkläert, datt hien e puer Deeg net méi déi grouss Problemer hat an datt hie sech méi eescht wéi jee gefillt huet en neit Liewen opzebauen op Basis vu sengem neie Gesondheetszoustand a psychologesche Charge. Méi iwwerrascht wéi hien vun dëser Ännerung, hunn ech probéiert ze verstoen wéi dat geschitt wier an ech hunn hie gefrot mir ze soen wat him an der Woch geschitt ass.

Nodeem ech mäi Büro verlooss hunn, huet de Patient sech déif depriméiert, decouragéiert a mam Wonsch gefillt et eriwwer ze kréien, ausserdeem hat hien an der Vergaangenheet e puer Mol probéiert Suizid ze maachen. An de folgenden Deeg sinn dës Suizidgedanken progressiv eropgaang. Hien huet gemellt datt hien zënter zwee oder dräi Deeg iwwerdenkt wéi säi Liewen wier ouni Hoffnung op Erhuelung vu senge Krankheeten an datt hien an der Verzweiflung aktiv iwwerluecht huet wéi hie sech selwer erauskënnt.

Verloossen all Strategien, déi hie scho probéiert hat (Drogevergëftung, Sich no engem Autosaccident) huet hie geduecht, vläicht well et eng Eisebunn bei sengem Haus war, sech ënner den Zuch ze geheien. Also, no senge genaue Wierder, wéi d'Sonn amgaang um Horizont ze verschwannen, huet hien sech op d'Eisebunnslinnen geluecht, un all déi schlecht Saache vun der Welt geduecht, op de "befreiende" Passage vum Zuch gewaart. Mä komescherweis huet hien dee Moment nëmmen déi méiglech gutt Saache gesinn, déi existéieren. Kuerz gesot, während hien do op den Zuch gewaart huet, huet hien ugefaang eng positiv Iddi vun der Existenz ze hunn; bis zum Punkt datt hien eng Form vun déif Entspanung eragaang ass an all dës mental Biller betreffend eng méiglech glécklech Existenz befreit huet, fräi vun de schreckleche Symptomer.

Op eemol huet de Klang vum zougoende Zuch hien aus deem angenehmen Zoustand erwächt. E Moment war hie bal iwwerrascht do ze sinn an ass mat engem Geflimmer vun de Schinne gesprongen, ier den Zuch bei hien ukomm ass. Hie war zréck an d'Realitéit. Hien huet gemierkt datt hien do waart op Suizid ze maachen an wéi wann hien duerch Zauber elo d'Saachen op eng nei Manéier gesinn, huet hien sech wéi eng aner Persoun gefillt déi net méi Absicht hat ze stierwen. Zënterhier sinn d'Ängscht a sengem Geescht wéi duerch Zauber verschwonnen, an hien huet ugefaang no al Frënn ze sichen, déi duerch d'Isolatioun wéinst der Krankheet verlooss goufen. Hien huet dës erschreckend Symptomer net méi op him gefillt. Hien hat e grousse Wonsch ze liewen an huet och ugefaang no enger Aarbecht ze sichen, eng Aktivitéit déi hien ëmmer wéinst senge Krankheeten opginn huet.

Ech hunn d'Persoun fir e puer Méint weider gesinn, Zeien vu senger gradueller progressiver Evolutioun Richtung e Liewen fräi vun den Ängscht an Obsessioune vun der Zäit iwwer Therapie, wéi et ondenkbar war, am Liicht vun den traditionelle Konzepter vun der Psychotherapie, datt e sou plötzlech a séier Erhuelung. Dës Erfahrung huet bei Männer als eng Aart "Erliichterung" fonctionnéiert.

Ech sinn un dem Erickson seng Liesungen erënnert ginn, virun enger Zäit gemaach an dunn Berichter iwwer "shamanesch" a sécher net rigoréis Therapien ugesinn. D'Iddi, déi sech a mengem Kapp geformt huet, war dat et wier fantastesch gewiescht, bewosst duerch systematesch opgebauten Interventiounen plötzlech Verännerunge wéi déi zoufälleg ze provozéieren. An der Praxis hunn ech ugefaang ze denken, datt wat ech wierklech gär hätt, d'Méiglechkeet ze studéieren, an de sougenannte Psychopathologien ze intervenéieren, sou datt et, wéi duerch Zauber, séier an effektiv Verännerungen verursaacht.

Mat dësen Iddien am Kapp, sinn ech dem Erickson seng Wierker virsiichteg noliesen a fonnt datt seng Methoden, déi op der éischter verdächteger Liesung als eppes net ganz systematesch optrieden, amplaz raffinéiert strategesch Konstruktiounen an entscheedend systematesch taktesch Strukturen hunn. Ech hunn esou strategesch Verfeinerung an taktesch Systematik fonnt, nach méi rigoréis studéiert, am Liicht vun der moderner Epistemologie a Fuerschung an de Mënschewëssenschaften, an de Publikatiounen vu Watzlawick, Weakland an hire Kollegen aus der Palo Alto Schoul.

Kuerz gesot, dank deem geleeëntleche an iwwerraschende Fall vu plötzlecher Erhuelung, hunn meng Konzepter elastesch op innovativ Perspektiven opgemaach iwwer d'Bildung vu mënschleche Probleemer an hir Léisung. Wat mir dunn kloer ginn ass, d'Wierker vum Palo Alto-Grupp gutt ze studéieren, war eng méiglech Konkordanz tëscht den epistemologeschen Studien vun den Naturwëssenschaften an deenen vun de Psychologie- a Sozialwëssenschaften, eppes wat bis dohin absolut onhaltbar an der Liicht vu Vergläicher tëscht de Fuerschungsmethoden vun der kierperlecher an der Naturwëssenschaften an deenen vun traditionelle psychotherapeutesche Konzepter.

Eng aner flott a geleeëntlech Episod ass just an där Period geschitt. Enges Daags am Juli, a menger Etude, war et eng Fra, déi u Panikstéierungen an Agoraphobie leiden. Zënter e puer Joer konnt si net doheem verloossen, wann onbegleet, sou wéi si net eleng am Haus konnt ouni Panik sinn. Well et ganz waarm war, sinn ech opgestan an sinn an d'Fënster gaang fir se opzemaachen; beim Beweegen vum Rido, de Pol, aus deem en hänke gelooss gouf, ass vu sengem Sëtz gerutscht an ass hefteg op de Kapp gefall, an huet mech mat sengem schaarfen Enn geschloen. Fir d'éischt hunn ech d'Episod erofgespillt andeems ech e puer Witzer iwwer de groteske Phänomen gemaach hunn an ech souz erëm sëtze fir d'Gespréich mat der Madame weiderzemaachen, déi ech awer wäiss gesinn hunn; Ech hunn deemools ugefaang d'Blutt kloer aus mengem Kapp ze spieren.

Ech sinn opgestan, ëmmer probéiert hatt mat e puer Witzer ze berouegen, sinn op d'Toilette gaang fir mech am Spigel ze kucken, an hunn d'Eescht vun der Wonn gemierkt. Also sinn ech zréck op de Büro gaang an hunn hir gesot datt ech an d'Urgence fir déi néideg Medikamenter muss begleet ginn. D'Patient huet sech prompt offréiert an vergiess, datt si wéinst hirer Phobie zënter Joeren net gefuer war, ass mäin Auto an d'Stadspidol gefuer, wou si, hir Angscht nach eng Kéier vergiessen, onverschreckt duerch d'ganz medezinesch Prozedur nogekuckt huet, dorënner Desinfektiounen an d'Suturéierung vun d'Stécker, spillt eng schützend an defuséierend Roll géintiwwer mech. Mir sinn dunn zréck an de Studio gaangen, wou de Mann an der Tëschenzäit ukomm war fir seng Fra erëm ze kréien, hien huet se gesinn, erstaunt, roueg zréck mam Auto ze fueren.

Hie war awer nach méi iwwerrascht vum Verhalen vu senger Fra an der viregter Episod, déi am Liicht vun den "historeschen" Probleemer vun der Angscht net nëmmen iwwerraschend, mee bal wonnerbar ausgesinn huet. Awer d'Iwwerraschungen fir hire Mann hunn net do opgehalen. Tatsächlech, an den Deeg no dëser Episod, huet d'Madame ugefaang eleng eraus ze goen, roueg mam Auto ze fueren, a lues a lues nees vill Aktivitéiten auszeféieren, déi bis elo aus Angscht opginn sinn. Nëmmen e puer méi Sessiounen vu gradueller a progressiver Leedung waren néideg fir d'Erfuerschung an d'Beliichtung vu Situatiounen, déi bis elo als erschreckend ugesi goufen, fir d'Madame zu enger kompletter Iwwerwannung vun de phobesche Symptomer ze féieren.

Wéi de Lieser gutt versteet, huet och dës zoufälleg a virwëtzeg Episod mech vill nodenke gelooss a mech dozou bruecht nozedenken, wéi schéin et gewiescht wier, duerch bewosst opgezwonge Virschrëfte fir de Patienten, konkret Erfahrungen ähnlech wéi dësen ze produzéieren. Eventer déi fäeg sinn d'Leit alternativ Modi vun der Perceptioun an der Reaktioun op d'Realitéit ze erliewen an dofir fäeg si se sanft ze féieren fir Angscht ze iwwerwannen.

Vun deem Moment un hu meng Studien a meng Uwendungen am klineschen Beräich sech op d'experimentell Studie konzentréiert an op d'Entwécklung vun dësen Aarte vu "strategescher" Interventioun: dat heescht, kuerz Behandlungsformen op Basis vun den virgesinnen Ziler gebaut, fäeg fir Dirigent Themen ze änneren bal ouni ze realiséieren datt se änneren. Awer fir dëst ze maachen, war eng entscheedend Emanzipatioun vun den traditionelle Konzepter vun der Psychotherapie gebraucht an op d'Studien am Zesummenhang mam mënschleche Changement, Interaktioun a Kommunikatioun ze zéien. Dës Etude an d'Fuerschung hunn mech zum direkte Kontakt, als "Léier", mam MRI-Grupp vum Palo Alto gefouert, besonnesch mam Paul Watzlawick, deen mir, am Liicht vu konkrete klineschen Erfarungen an innovative Formen vun der Epistemologie, d'Méiglechkeet gewisen ze bauen , an der Interaktioun tëscht de Leit, "erfonnt Realitéiten" fäeg konkret Effekter ze produzéieren.

Waztlawick a Weakland waren déi wäertvoll Supervisoren, rigoréis a gläichzäiteg encouragéierend, vum Studieprojet an der Entwécklung vun engem spezifesche kuerzen Therapieprotokoll fir phobesch-obsessive Stéierungen.

Sou huet d'Studie an d'klinesch Fuerschungsaarbechten iwwer schwéier Forme vun Angscht, Panik a Phobie konkret Form ugefaang. D'Wiel fir spezifesch mat dëse klineschen Probleemer ze këmmeren war wéinst e puer Faktoren: a. meng Onzefriddenheet mat de Resultater, déi mat traditionelle Forme vun der Psychotherapie kritt goufen; b. der Tatsaach, datt eng opfälleg Quantitéit vun phobic Fäll mech zu där Zäit, zoufälleg no deenen zwee virwëtzeg Fäll gemellt, déi trotz menger deklaréiert absolut Net-Verantwortung a Verdéngschter vun hiren Ännerungen, huet mech eng grouss Publizitéit; c. de "Brief Thrapy" Modell vun der RIM, applizéiert op déi ënnerschiddlech mënschlech Problemer, als Resultat vun hirer Traditioun vun systemesch a Famill Studien, schéngt wéineg op dës spezifesch Problemer applizéiert gin.

Ähnlech hunn déi aner Modeller vu kuerzer systemescher Therapie sech als net ze spezifesch fir phobesch Stéierunge presentéiert, während am Géigendeel, am Erickson senge Wierker vill Beispiller vu kuerzer a strategescher Interventioun op schwéiere Forme vu Phobien an Obsessiounen waren. Dës Richtung vun der Fuerschung schéngt also, nieft dem Charme fir "mächteg Healer" vu eeschte Forme vu psychologesche Symptomer ze ginn, och Aspekter vun Neiheet an Originalitéit ze hunn, déi meng Begeeschterung erhéicht hunn.

Als éischt hunn ech mäin Atelier op der klassescher Bateson systemescher Fuerschung Manéier equipéiert: mat enger CCTV Kamera an Observatiounsraum. Ech hunn ugefaang d'Begeeschterung mat phobesche Patienten ze videotapen, op deenen ech de kuerzen Therapiemodell vu MRI mat e puer perséinlecher Modifikatioun an initialer Adaptatioun applizéiert hunn. Duerno hunn ech déi therapeutesch Interaktioun a senger Entwécklung an an hiren Effekter erëm beobachtet, mat besonnescher Opmierksamkeet op d'Manöver a Kommunikatioun déi benotzt gëtt. Doduerch, Ech hunn ugefaang d'Manöver ze korrigéieren, déi als net effikass a irféierend fonnt goufen an ze widderhuelen wat scheinbar fäeg ze sinn d'Verännerung vun de Patienten ze beaflossen.

Dës Experimentatioun huet de Leitmotiv vu menger Fuerschungsinterventiounsaarbecht iwwer phobesche Stéierungen duergestallt. Tatsächlech war et genee den Erfolleg oder den Echec bei der Verëffentlechung vun Ännerungen, an déi konsequent Neianpassungen, déi zu de Beweiser gefouert hunn "wéi" verschidde dysfunktionell mënschlech Systemer an hirer problematesch Persistenz funktionnéieren, an dem "wéi" et méiglech wier ze léisen. , effektiv an efficace, esou Problemer.

Déi éischt dräi Joer vun der Aarbecht waren eng kontinuéierlech Experimentéiere vun Techniken, aus villen therapeuteschen Agenten geléint oder vun Null erfonnt, wat nëtzlech ka sinn. All therapeutesch Manöver, nieft dem Studium, gouf a senger effektivsten Artikulatioun a Kommunikatiounsmodalitéit analyséiert.

D'Nëtzlechkeet ass geschwënn entstanen, net nëmme vu spezifesche "Prozeduren" fir spezifesch Probleemer, déi am Laf vun der Therapie konfrontéiert sinn, awer och vun engem spezifesche "Prozess" vun der Behandlung, déi d'Interventiounskraaft vun de Manöver erhéijen a méi effektiv zu der Erreeche vun den gesaten Ziler.

No dësen dräi Joer Aarbecht sinn ech zur Entwécklung vun enger éischter Versioun vun engem spezifesche Kuerztherapiemodell fir phobesch an obsessive Stéierungen komm, besteet aus enger Rei vu spezifesche therapeutesche Prozeduren an engem spezifesche Prozess. An Analogie mam Schachspill gouf den Therapieprozess an successive Etappen a Phasen opgedeelt.

All Phase war duerch spezifesch Ziler vertrueden ze erreechen; fir dës spezifesch Taktiken an eng gläich spezifesch Modalitéit vun der therapeutescher Kommunikatioun goufen studéiert an entwéckelt. An dëser Hisiicht goufen eng Rei vu méigleche Manöveren och studéiert fir e puer absehbar Widderstänn ze ëmgoen, déi vum Patient agefouert goufen.

Duerch Experimentéiere mat dësen éischten zwou Forme vu strategesche Protokoller si mir zu der Entwécklung vun engem Interventiounsmodell komm, deen aus enger virbestëmmter Serie vu Prozeduren besteet, awer gläichzäiteg mat Elastizitéit an taktescher Adaptabilitéit un déi absehbar Evolutioune vun der therapeutescher Interaktioun. Nach ëmmer am Aklang mat deem wat den Expert Schachspiller mécht, deen, fir sou séier wéi méiglech Schachmatt z'erreechen, bestëmmte Beweegunge plangt, fir dem Géigner seng Konterbeweegunge virauszesoen.

Wéi Dir gutt versteet, war eng geduldig an ustrengend empiresch an experimentell Studie vun der üblecher Reaktioun vu phobesche Sujeten erfuerderlech fir sou e Behandlungsprotokoll z'entwéckelen, deen net nëmmen effektiv an der spéider Uwendung bewisen huet, awer och prévisiv an heuristesch. Manöveren. Wéi och d'Konstruktioun, heiansdo vu spezifesche Techniken, déi et erlaben, déi virgefaasst Ziler ze kréien, Etapp no ​​Etapp vun der Therapie.

D'Ennresultat kéint beschriwwe ginn als eppes ähnlech wéi wat am Schachspill Schachmatt an e puer Beweegungen ass. Wéi och ëmmer, am Verglach zum Schachspill, Et gouf séier kloer datt an der Therapie d'Qualitéit vun den interperséinleche Bezéiungen tëscht Therapeut-Patient(en) en entscheedende Faktor fir d'Finale Resultat war.

An dëser Hisiicht, dem Erickson seng Léier iwwer d'Benotzung vu Virschlag an der therapeutescher Kommunikatioun, an dem Watzlawick iwwer d'Benotzung vu Paradox, "Duebelbindungen" an aner pragmatesch Kommunikatiounstechniken, waren en onverzichtbar Element fir d'Entwécklung vu strategesche Pläng a spezifesch therapeutesch Techniken.

Bis haut kann d'Zil, e rigoréise systemateschen Interventiounsmodell opzestellen, als erreecht ginn, dee bewosst a mat manner Risiko géif produzéieren, wat zoufälleg an deenen zwee Fäll, déi am Ufank gemellt goufen, geschitt ass.. Dat ass, an der therapeutescher Interaktioun eng "erfonnt Realitéit" ze bauen, déi fäeg ass konkret Effekter an der deeglecher Realitéit vun de Patienten ze produzéieren.

Den Therapeut, deen dës Aarte vun Interventiounen ausféiert, ass tatsächlech wéi de Wanderweis vun der folgender islamescher Geschicht: «Alì Babà huet bei sengem Doud seng véier Kanner 39 Kamelen als Ierfschaft hannerlooss. De Testament huet virgesinn, datt dës Ierfschaft op déi folgend Aart a Weis opgedeelt gouf: dem eelste Jong soll d'Halschent goen, op den zweeten e Véirel, op den Drëttel en Aachtel, un de jéngste en Zéngtel vun de Kamelen. Déi véier Bridder hu sech hefteg gestridden, well si sech net eens waren. E wanderend Salbei ass laanschtgaangen, deen, duerch de Sträit ugezunn, intervenéiert an de Problem vun de Bridder op eng bal magesch Manéier geléist huet. Déi lescht huet säi Kamel op d'39 vun der Ierfschaft bäigefüügt an huet ugefaang d'Divisiounen ënner dem erstaunten Bléck vun de Bridder ze maachen: hien huet den Eelere 20 Kamelen zougewisen, hien huet den zweeten 10, den drëtten an de jéngste 5 ginn. deen hien op de Kamel verbleiwen huet, bedenkt datt et säi war, an hien ass erëm fortgaang fir säi Wanderung ».

An der Léisung vum Dilemma vun de Bridder huet de Wanderweis eng Saach bäigefüügt, onverzichtbar fir d'Léisung, déi hien dunn erëmkritt. Well wann de Problem geléist war, war dat net méi gebraucht. An der selwechter Manéier gëtt eppes fir phobesch Patienten bäigefüügt, dank der therapeutescher Interaktioun, déi onverzichtbar ass fir eng effektiv a séier Léisung vum Problem, awer da gëtt dës Saach erëmfonnt, nodeems d'Stéierung iwwerwonnen ass, well dës Saach net méi gebraucht gëtt.

Dës Aart vun Interventioun ass nëmmen anscheinend "magesch" well et d'Resultat vun enger Uwendung vun héich rigoréise Prinzipien vu Persistenz a Problemléisung ass. Prinzipien, déi an hirer Uwendung eng kreativ Adaptatioun un d'Ëmstänn virgesinn, fir datt se d'"Zauber" briechen, déi duerch komplizéiert a selbstverständlech mënschlech Problemer duergestallt ginn. No allem, wéi de Bateson gesot huet, "eleng Rigor ass den Doud duerch Lähmung, awer Phantasie eleng ass Wahnsinn".

George Nardone
(Matgrënner an Direkter vum Strategic Therapy Center)
baséiert op d'Buch Angscht, Panik, Phobien (1993)