Rák a családokban: a család szükségletei az életvégi szakaszban

Amikor a "beteg szükségleteiről" beszélünk, nemcsak az egyén szintjén kell belépnünk a szükségletek dimenziójába, hanem azon rendszerek szintjén is, amelyekbe a beteg bekerül, és így a család szükségleteibe is. baráti hálózat, gyógyító hálózat stb. Ezért fontosnak tartjuk, hogy ebben a cikkben figyelembe vegyük a rákos beteg családjának szükségleteit az élet végi szakaszában.

A családot olyan szervezett struktúraként képzeljük el, amelyet a különböző struktúrák (összetevők) összehangolása jellemez, saját identitással és sajátosságokkal. Mint minden rendszer, a család is megmarad a homeosztatikus egyensúly fenntartásának köszönhetően, és így minden egyes alkotóelemének változásán megy keresztül. Az egyik családtag betegsége veszélyezteti az egyensúlyát, és a családi rendszer bevezeti a védekező reakciókat a betegség veszélyével szemben. De milyen szükségletei és reakciói lehetnek annak a családnak, amely átesik szerettei gondozási útjának egyik legmegterhelőbb szakaszán, vagy az életvégi szakaszon?

Sajnos néha eljön az a pillanat, amikor a beteg és családja meghallja ezeket a rémisztő szavakat: "jól látható a progresszió... reméltük, és mindent megtettünk, hogy ez ne forduljon elő..." Zavarodottság, kábulat kilépés a szobából , félelmek, kétségbeesés , harag kíséri az érintetteket ebben a mondatban.

A páciens számára ez sokszor csak az előérzeteinek megerősítése... mert a betegek néha még vizsgálat nélkül is először ismerik fel állapotukat. Ilyenkor hangosan kimondják!

A rák mindent felborít:

• minden mindennapi élet középpontjában a betegség áll: a napok a beteg családtag köré épülnek. A párbeszédek, a kapcsolatok szinte állandóan betegségről beszélnek.
• tervezési változások: a család már nem tud hosszú távon gondolkodni, de választásaik az itt és mosthoz kapcsolódnak.
• a társas interakciók megváltoznak: kevesebb a társas csere egyrészt azért, mert több segítséget kell nyújtani a betegnek, másrészt azért, mert a diagnózis hangulatra gyakorolt ​​hatása miatt kisebb a másokkal való érintkezés iránti vágy.
• A betegség befolyásolja a gazdasági egyensúlyt: jegyek, gyógyszerek, a beteg által kért további szakorvosi látogatások, utazási és szállásköltségek. A munka iránti elkötelezettség csökken, ha nem kényszerülnek abbahagyni.

Mindenkinek vannak igényei, és minden szükséglet fontos, nem mindig van lehetősége vagy bátorsága megragadni őket, vagy egyszerűen nem hatalmaz fel erre. Ebben a szakaszban mindenki szükségletei eltérnek azoktól, amelyek a betegség többi szakaszában jelentkeznek. Gyakran összeadódnak vagy összefonódnak, máskor fátyolos vagy összezavarodnak, majd teret engednek a folyamatosan változó érzelmi élményeknek.

A családtagok alig adják át magukat az ítéletnek. A fájdalom arra készteti őket, hogy úgy reagáljanak, hogy hatalmas haragot tanúsítanak az operátorok iránt, mert lehet, hogy nem tettek eleget!, kétségbeesetten próbálnak optimizmust kelteni kedvesükben, gyerünk! Tovább! Nem adjuk fel! Lássuk .. addig is folytassuk a kezeléseket !, keressük az intim pillanatokat a kétségbeeséshez.

Ezekben az esetekben a kezelő nem magyarázhat, nem indokolhat, nem szabad megpróbálnia megértetni az emberekkel.. csak üdvözölni, konténerként viselkedni, megérteni, elkísérni...

Mit tehetsz?

Engedd át magad a fájdalomnak, hogy beleterelhesd a kétségbeesést: a kétségbeesés szükségességét

A családtagok gyakran minden eszközzel küzdenek a kétségbeesés ellen, mert félnek attól, hogy a legkényesebb pillanatban nem tartanak ki, vagy összeesnek. Mégis, minél több a kétségbeesés elleni küzdelem, annál több helyet foglal el kívül-belül… az emberek, akik titokban sírnak, akik minden kifogást kitalálnak, hogy igazolják a vörös szemeket, vagy akár a menekülőket. Túl nehéz közvetlenül szembenézni szerettei halálával, az egyetlen kiút a menekülés!

• Mit javasolhatunk akkor az ítélettől megsemmisült családtagnak? Jól! ezekben az esetekben a legterápiásabb javaslat éppen az, hogy átéljük a fájdalom pillanatait, éljük át azokat, éljük meg az utolsó könnyekig. Minden nap szenteljenek helyet a kétségbeesésnek, papírral és tollal felfegyverkezve írják le kétségbeesésüket, aggodalmukat, haragjukat .. azonnal .. újraolvasás nélkül! mert a kidobás csak segíthet abban, hogy a legmegfelelőbb módon szenteljék magukat kedvesüknek. A nagy Pessoa egyik versében ezt írta: „Az érzés lázának csökkentésére írok”. Egyetlen kifejezés sem bizonyul elég varázslatosnak vagy vigasztalónak ahhoz, hogy csillapítsa a fájdalmat, de magát a fájdalmat használhatjuk eszközként, hogy erőt találjunk, amelyről egyikünk sem gondolja, hogy megvan: elkísérjük szeretteinket életünk utolsó heteiben.

Tudni tájékozódni: tudni kell

• Az egyik legnehezebben kezelhető dolog, ha nem tudja, mi vár az emberre. Általában a tudás nagyobb illúziót kelt az irányításról, a menedzsmentről. Elkerüli, hogy elveszettnek érezze magát, és lehetővé teszi, hogy másként nézzen szembe a félelmeivel.

A családtagot ezt követően tájékoztatni kell arról, hogy mi fog történni: hogyan kell továbblépni, milyen kezeléseket fog végezni pillanatnyilag, milyen tüneteket kell riasztónak tekinteni, és hogyan lehet ezeket kontrollálni, hogyan kell aktiválni a palliatív ellátást (a szenvedés enyhítését célzó kezelések). nemcsak fizikai fájdalomnak, hanem pszichológiai, szociális, lelki fájdalomnak is szánják, a hospice (az onkológiai és nem onkológiai betegségek gyors fejlődésével előrehaladott stádiumban lévő betegek hospitalizálására hivatott bentlakásos egészségügyi intézmény) lehetőségét annak megértésére, kezelések kerülnek beadásra, és megnyugtató a tényről, hogy a családtag nem fog szenvedni, tudva, kihez kell fordulni, az építmények címét. Nehéz összegyűjteni ezeket az információkat, de szükséges, mert elvezet bennünket egy olyan út sötétjében, mint például az életvégi szakasz.

Az idő kiválasztása az időmegtakarítás érdekében: az idő szükségessége

• A családtagok időt szakíthatnak arra, hogy megértsék, melyek azok a prioritások, amelyeket meg kell szervezni.. akik a legidegesítőbb pillanatokban... a papírmunkát meg kell javítani, az életet át kell szervezni, a dolgokat be kell fejezni. Aki ezekben a fázisokban van, azt szeretné, ha készenléti állapotba kerülhetne .. állítson le mindent .. ne pazarolja az idejét idegesítő dolgokra! Ezt azonban csak egy rövid időre szabad megadni, utána irányítani kell őket, hogy folytassák ezt a fárasztó utat. Hasznos lehet, ha fontossági sorrendben felsorolja a rendezendő dolgokat. Az összefogás már rendszerezést jelent… már a rendelés megléte lehetővé teszi, hogy az úton maradjon, és ne vesszen el ebben a fájdalmas káoszban. Nem tudjuk megállapítani, hogy mennyi időd van ahhoz, hogy jól használd, vagy akcióba lendülj... fontos tudni, hogy ott vannak, és a felsoroltak közül a legkisebbből és a legkevésbé igényesből indulhatsz ki.

"Ha azt várná, hogy megtudja, mielőtt megszólal, soha nem nyitná ki a száját"HF Amiel: beszélni kell

A beszéddel szembenézni, a legegyszerűbbet, két sort váltani, és azt mondani, hogy szeretlek, a legnehezebb dolognak tűnhet. A szavak lefagynak, elszaladnak, gondolkodnak és újragondolják, majd kitörlik őket, mielőtt kimondják őket. Mégis a beszéd, a kimondás vagy az ismétlés, a tisztázás vagy a bocsánatkérés igénye az egyik legerősebb, de legnehezebben kielégíthető szükséglet. Félünk a szenvedéstől vagy a szenvedéstől, félünk a kérdésektől vagy a feladandó válaszoktól.

„Az ember nem kommunikál” a kommunikáció axiómájára emlékeztet (Watzlawick, P., Beavin, JH, Jackson, DD (1967). Pragmatics of human communication. Rome: Astrolabe, 1971).

Hogyan készítsünk belőle hangszert?

Ha mondasz valamit, az nem jelenti azt, hogy felkészültél. Ilyen esetekben nem lehet! Érezze magát! Szavakkal vagy viselkedéssel! Nem számít, hogy teret teremtsünk a "gyónásnak", de fontos, hogy közöljük érzelmeinket, megbecsülésünket, hálánkat... ha elmondhattam volna neki... kényelmetlen társ az életünkben. Lehetőséget teremthet a megosztásra, olvashat könyveket, kommentálhat filmeket vagy hallgathat zenét. Emlékezhetünk együtt… Ha együtt csinálunk valamit, az már beszél!

Imádkozz, hogy ne tévedj el: a hit szükségessége

Gyakran meg kellett válaszolnunk a betegek és családtagjaink által feltett kérdéseket:

"Te doktor, hiszel Istenben"?
Előfordul, hogy elmerül a haragban, és kiveszi magából azt az időt, amiért elvesztette azt az időt, hogy hitt a jó létezésében, amely megvéd, a megmentő Istenben, és hogy a jónak valahol mindig különleges helye van. Az is előfordul, hogy a legnehezebb pillanatokban találunk egy helyet, egy kis teret, ami megtámaszt, amikor körülöttünk minden összeomlik. Sok ember számára ez a menedék az ima és a hit. És mi mindenesetre így válaszolunk:

Ha fontos számodra az ima, és jobban érzed magad, folytasd! Nem fontos, hogy biztosak legyünk abban, hogy Isten létezik-e vagy sem... néha párbeszédet folytatunk önmagunkkal, barátokkal vagy ellenségekkel, és hisszük, hogy ez Istenünkkel is megtehető azok számára, akiknek ez van.

„A rákban szenvedők azt akarják, hogy az őket körülvevő együttérzés függönye átszakadjon, nem fogadják el azok félelmetes ördögűzését, akik soha nem akarják használni a „daganat” szót, és visszadőlnek „a csúnya gonoszságnak”; nem kér kegyelmet, és még csak nem is a "bátorságot" mondók elviselhetetlen képmutatását, és titkon varázsolják őket, csak a közös érzés megértését akarják, mert a daganatot - akiben van - "társasként" élik meg. betegség, ami nem csak a betegé, hanem egy szélesebb pszichológiai és érzelmi dimenzió része, amely túlmutat a családi körön is." (Mimmo Candito, La Stampa, 2015)

Dr. Campolmi Eleonora (a Stratégiai Terápiás Központ hivatalos pszichoterapeutája)
Dr. Lindita Prend, (a Stratégiai Terápiás Központ hivatalos pszichoterapeutája)

BIBLIOGRÁFIA:

Biondi, M., Costantini, A. (2003). Pszichoonkológiai gyakorlati kézikönyv. A Tudományos Gondolat Kiadó.
Buckman R. Mit mondjak? Párbeszéd a súlyos betegekkel. Camillian Edition 1990.
Cagnoni, F., Milanese, R. (2009). Változtasd meg a múltat. A traumatikus élmények leküzdése a stratégiai terápiával. Ponte alle Grazie Kiadó.
Chiodini M., Meringolo P. (2016) Legyenek a könnyek gyöngyszemek. Firenze. Ponte alle Grazie.
Kubler-Ross E., (1990). Halál és haldoklás, Assisi: Cittadella, 6. kiadás.
Krull, S. (2008). Hogyan lehet megbirkózni egy szeretett személy elvesztésével. Tudatos és aktív érzelmi út a gyászhoz. A kiadói találkozási pont.
Nardone G., (2007). A változás szemek érintik a szívet. Milánó: Ponte alle Grazie.
Nardone G., (2014). Félelem a döntésektől. Milánó: Ponte alle Grazie.
Nardone G. és a Stratégiai Terápiás Központ csapata. (2012). Segíteni a szülőknek, hogy segítsenek gyermekeiknek. Milánó, Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Vitorlázz a tengeren az ég ismerete nélkül. Firenze: Ponte alle Grazie.
Milanese R., Milanese S. (2015) Az érintés, a gyógymód, a szó. Az orvos és a beteg közötti kommunikáció, mint terápiás eszköz. Ed Ponte alle Grazie ,.
Morasso G. (1998) Rák: a beteg szükségleteinek ellátása. Tudományos gondolkodás.
Grassi L., Biondi M., Costantini A. (2003). A pszicho-onkológia gyakorlati kézikönyve. Róma: A tudományos gondolkodás.
Ventafridda V. (1980) A szóhoz kötődő nagy félelem. Corr. Med., 1:41.
Watzalawick P., Beavin J., Jasckson DD (1971) A kommunikáció pragmatikája Tr.It Róma.