迫害のパラノイアと妄想。簡単な戦略的心理療法による介入

「パラノイアなどというものはありません。彼の最悪の恐怖はいつでも実現します　
(ハンター・S・トンプソン)

このタイプの精神病理を初めて分類したのは、1800 年代後半のドイツの精神科医であるエミールクレプリンで、彼は「純粋なパラノイア」という言葉を使って、必ずしも迫害の考えとは関係なく、幻想的な信念に基づくすべての障害を特定しました。 DSM分類では、今日まで、妄想性観念は、妄想性パーソナリティ障害、妄想性迫害性障害、および妄想型統合失調症に言及されています。

問題の構造と特徴
パラノイアに苦しむ人々は、自分には「戦うべき敵」がいるという信念の中で生きています。
彼は常に攻撃されていると感じており、自分を守るために、最初に攻撃することがよくあります。彼は論争のように見え、常に警戒し、「非難」し、冷たく、孤立しており、時には敵対的でさえあります。

周囲の現実を読むパラノイドの能力は、実際の変形を受けます。皮肉は、自分自身に対する意図的な打撃として認識されます。自分の無力さを指摘するエレガントな方法としての助けの申し出。失格の方法としての褒め言葉。行動とコミュニケーションは、自分の信念の確認として認識されます。

他人のせいにする傾向、または少なくとも自分以外の何かのせいにする傾向は、偏執症の特徴です。
このような考え方や振る舞い方は、一見自発的に見えるかもしれませんが、実際にはそうではありません。それは、最も親密な対人関係を築くことができず、一般的な恋愛生活に関して深刻な不安定さを意味するため、大きな困難を意味するからです。

迫害の妄想
パラノイアが迫害の妄想、またはスパイされている、迫害されている、陰謀の対象である、危険に遭遇している、中毒または待ち伏せされている、被害者を傷つけることを目的とした何らかの行動の犠牲者であるという信念を伴う場合、さらに悪化します。 .

迫害マニアの偏執狂は、他人が悪を持っている、彼らが陰謀を企て、陰謀を企て、故意に彼の人に対して何かをしているという考えの存在によって、偏執狂とは異なります。誰かが彼について来るのではないかという不合理な恐怖、いつでも発見されることへの恐怖。

パラノイアの戦い：試みられた解決策
アレッツォの戦略的治療センターでジョルジオ・ナルドネ教授と彼の共同研究者が指揮を執り、何年にもわたって実施されてきた研究介入活動により、パラノイアに苦しむ人々、および彼の周囲の人々によって実施された機能不全の暫定的解決策*が何であるかを特定することができました。、解決する代わりに、妨害を増幅します。

疑念が確実になる：外部の現実をコントロールしようとする試み。
自分自身に対する絶え間ない攻撃から身を守るために、偏執狂的な人はすべてをコントロールしようとします。このコントロールしようとする試みにより、他の人は彼が用心深いと感じます。後者は、反応として、彼の存在に不快感を感じ始め、ひいては不信感を覚えます。他の人が彼に腹を立てているという信念を養う原動力は、この時点で確認されています. コントロールしようとする試みは、障害を助長する悪循環を実際に引き起こすものへと変化します。私は他人を疑ってコントロールしますが、これにより他人は私を疑うようになります。結局、私が彼らの外見や態度に見いだすものは、私の疑いの確認であり、これは私をますます疑わしい方法で振る舞わせます.
見つけようとする者は、自分の疑念を確認するための検索です。
すべてを疑うと、偏執狂的な人は常に疑いを持って生きるようになります。一方では、彼に考えさせ、彼の行動の奇妙さを合理的に説明しようとする人もいれば、疑いに基づいて考えている人もいます。自分"。そのような二重性から抜け出すために、偏執狂は彼を取り巻くすべての情報を厳格な方法で解釈し始めます。あらゆる状況で、彼は脅威の考えを確認できるすべての要素を綿密に検索することに集中しています。あなたが私に特定の方法でやらせたいと思うのは、あなたが私の利益を望んでいるからではなく、私をいじめたい、または私を傷つけたいからです。
砂の要塞：家族の関与
パラノイアに苦しむ人は、外部からの攻撃から身を守るために、家族を積極的に巻き込むことができる場合があります。多かれ少なかれベールに包まれた方法で、彼は彼らに特定の行動を取るように頼むことができます. これらが順守すると、障害の根底にある信念が強化されます。彼らが躊躇している場合、彼らは偏執狂から怒りの爆発を受け取る可能性があります。誰もが解決策を見つけようとして参加しますが、結局は問題に参加してしまいます!

戦略的介入
パラノイアと迫害妄想を伴うパラノイアに対する戦略的介入の主なモードは、個々のケースで問題がどのように機能するかによって異なります。それぞれのケースは独特であり、さまざまなテクニック、操作、指示を選択して使用するには、これらが問題とそれを運ぶ人に完全に適合している必要があります.

セラピーの目標は、その人の信念を打ち破り、解体することです。私たちストラテジストにとっていつものように、問題の構造を正確に調査し、ソリューションの構造を決定します。

問題の構造とは、それがどのように形成され、どのように存続し、どのように維持されるかを意味します。一方、ソリューションの構造は、処方箋と操作の的を絞った使用で問題がどのように中断されるかによって与えられます。治療が終了して初めて、障害を解決したおかげで、障害の真の機能を知ることができます。

結論として、健康と病理の違いは何よりも「量」にあることを覚えておくとよいでしょう。同様のメカニズムですが、投与量が異なると、異なる現実が生じます。疑うことは私たち一人一人に起こることであり、しばしばそれ自体の有用性もあるとすれば、本格的な妄想に移行するまで常に警戒して生活することは、病理学的と大きく境界を接するものであり、その人の人生を本当の地獄にするものです.

「パラノイアは、確率のより積極的な計算です「（リチャード・クラウス）。

* 試みられた解決策とは、問題を解決しようとする人、およびその人が移動する状況が、問題を解決しようとするすべてのものを意味し、時間の経過とともに繰り返されますが、解決しないだけでなく、問題自体を維持し、養います。実際の障害の構造化と持続に貢献しています。これは、戦略的介入モデルの重要な構成要素であり、問題がどのように機能するかを知ると同時に、解決に向けて具体的な行動を取ることを可能にする「複雑さを軽減するもの」として構成されているため、治療的介入の出発点です。

Dr. Daniela Birello (心理療法士および戦略療法センターの公式研究員)
リンディタ・プレンド博士（心理療法士および戦略療法センターの公式研究員）

(このテーマの詳細については、本を読むことをお勧めします"あなたが偏執的であるなら、あなたは決して一人ではありません。不信感から偏執的なせん妄へ"、Emanuela Muriana と Tiziana Verbitz によって書かれ、2017 年に Alpes から出版されました)

REFERENCES
カニョーニ F.、ミラネーゼ R. (2009)、過去を変える。戦略的療法でトラウマを克服する、ポンテ・アレ・グラツィエ、ミラノ。
ムリアナ、E.、ヴェルビッツ、T. (2017)、あなたが偏執的であるなら、あなたは決して一人ではありません！不信感から偏執的なせん妄へ、アルプス、ローマ。
Nardone G.（2013）、サイコトラップ、または私たちが自分自身のために構築した苦しみ：それらを認識して戦うことを学ぶ、ポンテ・アレ・グラツィエ、ミラノ。
Nardone G. (2007)。目を変えると心に触れる。ミラノ：グラツィエ橋。
Nardone、G.、Balbi、E。（2008）。空を知らずに海を航海する. フィレンツェ: グラツィエ橋。
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ナルドン G.、デサンティス G. (2011)、コギトエルゴトラウマ：考えすぎて痛いとき、ポンテ・アレ・グラツィエ、ミラノ。