心の牢獄：強迫性障害

私たちの心が閉じ込められたままである罠をどのように構築するかの主な側面は、 強迫性障害、特定の「規則性」が構造化されている方法で観察できます。同時に、反応と病状の悪循環を引き起こすさまざまな理由があります。著者と彼の共同研究者が XNUMX 年以上にわたり、XNUMX 万件以上の症例を治療してこの病状について実施した大規模な研究介入では、 基本のXNUMX種類 強迫的な考えや行動を引き起こす動機。

La 最初のタイプ によって表されます 安心できる答えの必要性を引き起こす疑い. それは、例えば、外部の病原体との接触を通じて、感染している、または病気に感染しているという疑いです。

この質問は、絶対的で安心できる答えを求める必要性を引き起こします。私はあらゆる方法で感染を防止しなければなりません。または、これが不可能な場合は、発生した問題を解決するために駆除モードを有効にする必要があります。このダイナミクスは、怒りによって強迫観念の監獄となる、予防的または回復的である合理的な保護システムを引き起こす疑念から生じます。

このタイプのメンタルトラップは、自分の人生にプラスの影響を与えるものは何かという疑問から始まることもあります。たとえば、試験を受けてうまくいった、その日、特定のズボンと T シャツを着ていたので特定の結果が得られた、などです。大学へ行く道。次の試験で私は同じ儀式を行い、教授は私がよく知っているトピックについて尋ねました。うまくいくかもしれないので、次の試験でも同じことをします。

このスクリプトの繰り返しは、この場合、抑えきれない衝動にもなり得ます。スクリプトを実行できない場合、試験がうまくいかないことを恐れて、儀式と試験結果との間に完全にランダムな関連性が示されます。この最初のタイプは疑いから生じ、頭の中で働く一連の行動や思考を実行することで対応します。このため、それらが抑制できない衝動として定着するまで、それらを繰り返します。 不合理は完全に合理的になります.

La セカンドモード で構成されています 過度のイデオロギー的硬直性から派生する儀式、または道徳または迷信的な信念に関して. たとえば、私は罪を犯したのではないかと恐れています。罪を償って赦されるように祈らなければなりません。これは明らかに懲罰的な宗教と結びついた償いの儀式です。または、誘惑に抵抗するのが好きなものをあきらめることを余儀なくされますが、非常に難しいので、それをブロックしたいというエロティックな衝動を感じるたびに冷たい水で洗うなどの予防儀式を課します。または、道徳的根拠に基づいて、朝の祈りの儀式など、日中のすべてがうまくいくようにするためのなだめの儀式を有効にすることができます。私は、私と私の愛する人たちに何も悪いことが起こらないように、神の慈悲をなだめようとしています.

La 第三のタイプ 代表される 合理的な推論プロセスの激怒からそれらを完全に不合理にする. たとえば、決定を下す前に、すべての可能性を分析する必要があります。そうしないと、間違いを犯す危険があります。これは合理的ですが、この論理的基準を極端に適用すると、迅速な決定を下すことができなくなります。

早急な対応が必要な状況に直面したとき、私はまずすべての変数を強制的に分析しなければなりません。このプロセスは短絡につながります。セキュリティを見つけようとすればするほど、見つけられなくなります。 ミスを防ごうとすることが行動不能に変わる. これは、重要な行動の前に、正しい予防手順を講じたときに起こることですが、自分自身を安心させようとしたり、繰り返したり、常に同じように実行しようとしたりすることに腹を立てています.

これは、なだめの儀式として、手術室に入る前に、正しい洗浄、消毒、ドレッシング手順を実施する外科医のよくあるケースであり、すべてがまったく同じ方法で行われ、危機に瀕することさえあります.儀式の最小のバリエーション。理にかなっていることは、能力を無効にする理不尽なマニアに変わります。

確信が持てず、間違いを犯したのではないかと恐れているときは、自分のタスクを完了できなくなるまで、自分が行ったことを再確認します。たとえば、自分が間違いを犯したと確信している会計士は、何度も書類をチェックし、腹を立てるまで計算を繰り返します。

La 第四のタイプ に基づいて病理が引き起こされるメカニズムによって表されます。 極限まで行った健康予防活動：予防は恐怖症に変わります。

たとえば、赤ちゃんの健康に気を配っている母親は、危険と見なされる状況に赤ちゃんをさらすことはできなくなります。一方でそれが肯定的である場合、他方では保護的なガラスの泡に変わる可能性があります。たとえば、感染の可能性のあるキャリアとして誰も子供に近づくことができない場合、動物を避ける場合、恐怖やわずかな変化がある場合などです。温度または風や太陽への露出。

多くの場合、これらの場合、家は清潔の神殿になり、入る必要がある人は誰でも最初に消毒する必要があります.予防は恐怖症のマニアに変わります. ここにも多くの予防的、回復的、または緩和的な変種があります。たとえば、予防的回避が不可能な場合は、激怒した消毒が使用されるか、ほとんど魔法と見なされる製品が乱用されます.

La XNUMX番目の類型学 モチベーションの構成要素 トラウマ体験の影響. トラウマが生み出したものから身を守るために、人は一連の鎮静作用や免疫作用のある思考や行動を発達させます。

虐待の被害者である女性によく見られるケースです。トラウマ的な出来事の後、家に帰ると、起こったことを「洗い流す」ことができるかのように、憤慨して体を洗います。残念なことに、このモダリティは、最初の恐ろしい経験に関連する可能性のある何かが女性の人生で起こるたびに、抑制できない衝動として構造化される傾向があります.

男性の視線や人に惹かれる感覚だけで、女性は禊を強いられる。儀式を「機能的」にするのは、その実行において、汚れの感覚に関連する不安と苦悩が強迫的な洗浄によって緩和されることですが、それは被験者の個人的および関係的な生活を無効にします。また、この場合、儀式は修復的、予防的、またはなだめるようなタイプのものであり、何が起こるかを欺くように保証します.

強迫性障害は、他の精神的および行動病理学とは異なり、明らかによりばかげた狂気に向かう健康状態の進化を表しています 説得力はあるが腹立たしい論理を通して. 健全な疑念から病的儀式へ、トラウマへの自然な反応から衝動へ、正しい道徳から審問的な拷問へ、理性から理不尽な躁病へ、予防から恐怖症的行動へと到達することができる。

他のケースでは、目的は、望ましくないことを防止または改善すること、または自分の将来を予測しようとすることです. これに基づいて、障害の XNUMX つの基本的なタイプが構造化されます。これらは、説明されている XNUMX つの動機の強迫的な実践における表現を表しています。それぞれの可能性について、障害の XNUMX つの表現上のバリエーションを持つことが可能です。このようなメカニズムは非常に巧妙であり、その理論的根拠により、誰でも欺くことができます。

強迫的な強迫観念は、何らかの方法で心に忍び込み、正気の合理性を完全にむさぼり食う可能性があります。したがって、唯一可能な防止策は、行動や態度が避けられないものとして構造化し始めたときに注意を払うことです。 L '必然性 そして、l '止まらない それらは強迫行為の最初の条件です。 XNUMXつ目は儀式、つまり、行動や固定観念が私たちを安心させたり、望ましい効果を保証したりするとき. さらに、私たちの現実を防止または緩和することによって、または私たちの行動や思考の悪影響を是正することによって、私たちのコントロールの必要性が、私たちの感覚をブロックし、リスクを取ることを妨げる絶え間ない不快な存在に変わるときを観察する必要があります.学ぶために間違いを犯す。しかし、これらすべてには、自分自身、他者、および周囲の世界を管理するためのアクロバティックな能力が必要です。

ジョルジオ・ナルドン
（戦略的治療センターの共同創設者兼ディレクター）
本に基づいて 強迫観念マニア