向精神薬：倫理的かつ戦略的な方法で向精神薬を使用する

イタリア人の 3 人に 300 人が、イタリアだけで XNUMX 億 XNUMX 億ユーロを超える総費用で精神薬を服用しています。 現在、処方され、日常生活の通常の困難、不安、不快感を管理するためにも服用されている向精神薬の販売の真のブーム.

私たちの幸福な社会に典型的な否定的な感情や感情を医学化する傾向は、「健康な」存在条件は「どんな犠牲を払っても、いつでも幸せ」であり、そうでない人は幸せであるという幻想にますますつながっています。この状態に住んでいる人は、薬物で修正する必要がある心理的、さらに悪いことに生物学的問題を抱えています。

数年間、私たちは止めることのできない憂慮すべき傾向を目の当たりにしてきました。 精神疾患の考え方を人間の生活のますます多くの側面に拡張する. そのため、いわゆる「精神医学のバイブル」である DSM-5 の最新版によると、私たちの誰もが「健康」であると見なすことはできません。 実際、このマニュアルの基準に従うと、人口のほぼ 25% が生涯に少なくとも XNUMX 回は精神障害を患っているようです。

ここで、愛する人を失った悲しみの反応はうつ病になり、恥ずかしがり屋は社交恐怖症になり、元気で反抗的な子供は、教師が抑えることができない病気の子供になり、できれば向精神薬で治療する必要があります。彼を模範生にします。

私たちの世紀の典型的な医学の進歩に対する信頼は、製薬業界の経済的利益によって煽られ、過剰に増幅され、不快感を解決するサイコピルがあるとますます信じるようになっています。すべての不快感を克服できるのは、サイコピルのおかげです。

実際にはそうではありません。すべての感情的、関係的、精神的な苦しみが、解決するために薬物療法を必要とする病気というわけではありません。 実際、薬物は、個人の「生化学的」領域に属さない障害を治療するために使用される場合、有害ではないにしても不要である可能性がありますが、その人が自分自身、他者、および世界との間に持つ複雑な一連の関係に属します.

医学の父ヒポクラテスの言葉「similia similibus curantur」（類似したものは類似したもので治る）: 家族、文化、社会、対人レベルで問題が発生した場合、それに対処する最善の方法は、同じレベルで行動します。 それどころか、問題が生物学的に生成された場合、特権的な治療は精神薬理学的な治療になります。

このきっかけで、最新の科学的研究の結果は、薬が いくつかの非常に深刻な状況でのみ治療の中心的な部分を表します、精神病、双極性障害、または重度のうつ病の場合など。 他のすべてのケースでは、向精神薬ではなく精神療法が最適な治療法です。 これは、例えば、いわゆる「不安障害」（パニック発作、強迫観念、恐怖症、心気症など）すべてに当てはまります。 実際、これらの障害の根底にあるのは、その名前が示すように、不安反応の異常な機能ではなく、不安反応を引き起こす特定の状況 (内的または外的) に対する恐怖の認識の変化です。

神経科学者のジョセフ・ルドゥーも強調しているように、この薬は不安反応を抑えることができますが、 恐怖の認識を変えることはできません. したがって、効果的かつ効率的であることを望む介入は、不安反応をブロックすることに限定することはできませんが、人の恐怖の知覚に介入する必要があります. このような場合、精神科の薬を「松葉杖」として使用すると、状況が悪化し、一人で「歩く」ことがますます難しくなります。

同じことが摂食障害 (食欲不振、過食症、嘔吐、むちゃ食い) にも当てはまり、国際的なガイドラインでは、向精神薬に頼る必要のない最も効果的な治療法として心理療法 (状況に応じて個人または家族) が示されています。 最新の科学的証拠に照らして、これらの障害の治療に最も効果的であることが証明されている治療法は、認知行動心理療法と簡単な戦略的療法です。

最後に忘れてはならないのは、心理学の分野では、「治療」という言葉は、症状の単なる「管理」ではなく、障害の完全な解決として理解される「治癒」の概念を指すためにしばしば同じ意味で使用されることです.
実際、向精神薬は「対症療法」および非治癒療法のカテゴリーに属します。症状や 治癒過程をサポートする、しかし、これは心理療法などの他の種類の介入のおかげで起こります.

しかし、「治癒」と「管理」は明らかに同じものではありません。したがって、患者に対して倫理的かつ戦略的な立場を取りたい専門家は、可能であれば、障害の完全な消滅と再治療につながる介入を特権としなければなりません。人の幸福の状態の確立。 「科学と良心」では、治癒が達成できないと思われる場合にのみ、可能な限り最も効果的な方法で障害を管理または緩和できる治療法に頼ることが重要になります.

偉大な精神科医フィリップ・ピネルが主張したように」薬を適切に投与することは少なからず重要な技術ですが、いつそれらをまったく投与しないかを知ることはより重要な技術です"。

ロベルタ・ミラネーゼ博士（心理療法士、講師、戦略療法センター公式研究員）

参考文献：
カプート、R. ミラネーゼ (2017)、 サイコピル。 薬物の倫理的かつ戦略的な使用のために、ポンテ・アレ・グラツィエ、ミラノ。