Insônia

"A insônia é uma lucidez vertiginosa que pode transformar o próprio céu em um lugar de tortura".
Com estas palavras, Emil Cioran nem "O incômodo de nascer" descreve a insônia. Quem já passou pelo menos uma noite sem dormir na vida, preso no mecanismo perverso de tentar dormir, resultando em estar cada vez mais acordado, entende o significado da frase citada.

Se excluirmos a presença de algumas patologias orgânicas, como doenças neurológicas, cardiovasculares, distúrbios digestivos, dores crônicas agudas etc., a incapacidade de dormir embora haja uma profunda necessidade fisiológica, ela tem origens puramente psicológicas.
Usei a palavra "origens" de forma errada porque na maioria dos casos de insônia que dura ao longo do tempo (ou seja, aquela definida como crônica e não transitória), o motivo pelo qual você não dorme não tem nada a ver com o motivo pelo qual você começou a não dormir.
De fato, pode acontecer que, após qualquer evento psíquico ou orgânico (muito claro para nós), comece a ter dificuldade para adormecer ou comece a experimentar despertares noturnos freqüentes, e que, com o passar do tempo, mesmo a resolução da causa inicial, um novo mecanismo se estabelece: o medo de não dormir.

50% dos insones têm medo de não dormir (mas não estão totalmente conscientes disso).

Os sujeitos afetados por esse transtorno (por ser um transtorno real) declaram, de fato, que não têm pensamentos ou problemas particulares com os quais lidar, mas que começam a sentir uma tensão subjacente à medida que a noite cai, às vezes uma ansiedade real, ao mesmo tempo. ideia de ter que ir para a cama, cientes da longa e atormentada noite pela frente. Uma vez pronto para dormir, o cérebro "liga" em vez de desligar, os pensamentos se aglomeram, os músculos se tensionam em vez de relaxar, você entra em um estado de agitação psicofísica em que toda tentativa feita para poder deixar ir e dormir se transforma em mais uma causa de tensão. Essa espiral pode atingir picos dramáticos, com horas e horas de vigília noturna, que só nas primeiras horas da manhã é interrompida por um sono alcançado pela exaustão.

As consequências são óbvias: se você for forçado a se levantar de qualquer maneira, o dia será longo e cansativo, se você conseguir dormir até tarde na manhã seguinte, o dia e a noite serão invertidos lentamente. Nesse momento, o uso de medicamentos específicos para dormir é frequente, às vezes aparentemente decisivo, às vezes apenas temporariamente (não são raros os casos em que, apesar dos soníferos, as horas de sono ainda são pequenas). Se 50% dos insones têm dificuldade em adormecer, uns bons 30% adormecem facilmente, mas acordam a meio da noite incapazes de voltar a dormir. Esse tipo de insônia não se baseia, como o anterior, no medo de não dormir, mas em um mecanismo diferente. De fato, esses sujeitos relatam à noite sua maneira de administrar a realidade típica de sua vida diurna: um controle constante da realidade através do pensamento. De fato, o despertar vem de repente, como o acender de uma lâmpada, acompanhado de um fluxo de pensamentos sobre a jornada de trabalho ou sobre os problemas normalmente enfrentados nas horas de vigília. A mente parece incapaz de parar de organizar, controlar, administrar, planejar e assim, o que aparentemente pode parecer funcional na vida cotidiana, torna-se um perigoso mecanismo noturno.

De fato, tudo o que funciona, se levado à exasperação, torna-se invalidante, até mesmo uma boa capacidade organizacional! Nesses casos, os afetados passam o resto da noite pensando, sobrecarregados de ansiedade pelo dia seguinte, com medo de não conseguir e não ter força suficiente. Podem chegar a ter verdadeiros ataques de pânico, sentindo-se oprimidos por uma realidade que não está mais sob seu controle e, consequentemente, ampliando eventos futuros a serem enfrentados. Também neste caso é frequente o uso de medicamentos, principalmente ansiolíticos. Mas mesmo nessas situações nunca é um ato terapêutico decisivo, mas um tampão que acalma momentaneamente, mas o torna cada vez mais incapaz de agir de forma diferente. Os restantes 20% dos insones sabem porque não dormem. A noite pode ser assustadora por vários motivos e assim se transforma em um lugar estreito e sinistro onde você nunca gostaria de pousar. A queda da escuridão traz à mente pensamentos às vezes assustadores, não apenas nas crianças (certamente as mais afetadas), mas também nos adultos. O medo da morte, dos ladrões, do terremoto, dos fantasmas, dos pensamentos, dos sintomas físicos etc. encontra seu ápice na escuridão da noite.

Nestes casos estamos testemunhando tentativas reais de transformar a noite em dia, em que os sujeitos que sofrem com isso eles tentam adiar ir para a cama cada vez mais, tentando ficar atordoado na frente da TV e assim poder desmaiar sem lucidez na cama ou, às vezes, até chegar ao ponto de não poder mais ir lá. O resultado, mesmo neste caso, é óbvio: noites no sofá, com a luz acesa, a televisão ao fundo e na manhã seguinte um corpo dolorido e cansado. O uso de drogas é mais raro nessas situações. De fato, os sujeitos, mais conscientes do motivo pelo qual não dormem, consideram inútil o uso de drogas que “não tirariam meu medo de jeito nenhum”.

Em todos os três casos descritos acima, estamos, portanto, diante de mecanismos patológicos específicos que impedem o sujeito afetado, apesar dos esforços e tentativas feitas, de encontrar descanso no sono. É interessante, neste ponto, sublinhar (antes de dar esperança aos leitores insones!) como as regras do que se chama "higiene do sono" (isto é, aquelas regras comportamentais que deveriam favorecer fisiologicamente um bom sono) não só não são decisivas nestas situações, como mas em alguns casos podem até agravar os traços. De fato, estamos presenciando verdadeiros enrijecimentos quase obsessivos de horários, alimentação, hábitos ritualizados antes de ir para a cama, que ao invés de favorecer o sono o bloqueiam ainda mais.

O trabalho da boa terapia para os problemas descritos até aqui, concentra-se justamente em desbloquear os mecanismos rígidos e redundantes que prendem o sujeito em sua vigília noturna forçada. A psicoterapia breve estratégica desenvolveu protocolos de tratamento específicos para os diferentes tipos de insônia, levando na grande maioria dos casos a erupções da patologia logo nas primeiras sessões de tratamento.

O paciente é guiado, através de pequenas tarefas, às vezes aparentemente bizarras ou ilógicas, das quais nem sempre ele tem consciência do mecanismo de navegar no mar sem o conhecimento do céu, ou de enganar a mente na busca do sono, para que o que o impede pode ser superado, pois, citando Dumas, " o sono é uma divindade caprichosa, e justamente quando é invocado...".

Dra. Federica Cagnoni (Psicóloga-Psicóloga Oficial do Centro Estratégico de Terapia)