Cardiofobia e seu tratamento em Psicoterapia Breve Estratégica

O que é e como se manifesta
A cardiofobia representa uma forma particular de patofobia. Por patofobia, queremos dizer o medo de uma doença mortal e repentina e se distingue da hipocondria, onde, em vez disso, todos os sinais do corpo podem ser lidos pela pessoa como um possível sintoma de uma doença. O paciente cardiofóbico vive em constante medo de morrer de uma doença fulminante que ele especificamente se preocupa o sistema cardiocirculatório, por exemplo, após um ataque cardíaco.

Esse medo é irracional e descontrolado, pois persiste muito além dos exames médicos realizados e que excluíram as patologias orgânicas. Também no caso da cardiofobia, graças ao modelo estratégico, através do método de pesquisa-intervenção que há mais de vinte anos caracteriza a atividade do Centro de Terapia Estratégica de Arezzo há mais de vinte anos, foi possível identificar os principais tentativa de soluções disfuncionais implementadas pelo paciente.

O construto tentativa de solução, formulado pela primeira vez pelo grupo de pesquisa da Instituto de Pesquisa Mental (MRI) de Palo Alto em 1974, identifica tudo o que é implementado pela pessoa e pelo seu contexto para tentar gerir uma dificuldade e que, repetido ao longo do tempo, mantém e alimenta a própria dificuldade, determinando a estruturação e persistência de uma verdadeira desordem. Do ponto de vista da Psicoterapia Breve Estratégica, a identificação das tentativas de soluções fracassadas representa o ponto de partida para poder intervir efetivamente no problema; não só nos permitem conhecer como funciona o problema, como também representam a via de acesso privilegiada para a sua resolução, configurando-se como um “redutor de complexidade” no nosso modelo de intervenção.

As principais soluções disfuncionais tentadas na cardiofobia:

1. Ouvindo o ritmo cardíaco.
   Essa é a tentativa de controle que leva à perda de controle. A principal solução tentada pelo cardiofóbico é focar obsessivamente a atenção na escuta do coração e seus sinais na tentativa de ter controle sobre o ritmo da batida, preocupando-se tanto com um ritmo muito rápido - taquicardia - quanto com um lento. bradicardia - ou por quaisquer dores suspeitas no peito, na área do peito e nas laterais.
   Como acontece com todas as formas de controle rígido e obsessivo que levam à perda de controle, mesmo neste caso, o cardiofóbico cria um verdadeiro paradoxo: quanto mais ele tenta se tranquilizar controlando os batimentos cardíacos, mais altera sua funcionalidade, produzindo como efeito uma mudança no ritmo cardíaco. Isso logo desencadeia o aparecimento de sintomas de ansiedade ou pânico.
2. Consultas médicas especializadas.
   A tentativa de afastar o medo de morrer por um problema cardíaco leva a pessoa a solicitar inúmeras investigações especializadas, desde a consulta cardiológica, à medição da pressão arterial, ao eletrocardiograma. No entanto, a tranquilidade que deveria vir dos achados clínicos não tem o efeito de reduzir as preocupações e a ansiedade do paciente.
3. Uso de ansiolíticos.
   O tratamento com ansiolíticos ou antidepressivos pode reduzir a intensidade da reação ansiosa, mas não afeta de forma alguma a estrutura fóbica e obsessiva do pensamento e, portanto, a percepção disfuncional da pessoa.
4. Evitar algumas situações.
   a pessoa cardiofóbica começa a implementar toda uma série de evitações em relação a situações que podem sobrecarregar física ou emocionalmente seu coração. Ele começará a reduzir gradualmente a atividade física, desistir da academia ou das partidas de futebol, evitar subir escadas ou correr, ou tentar lidar com todas essas situações por meio de precauções (pausas e descanso, por exemplo, assim que perceber um aumento na frequência) por medo de se sentir mal.
5. Fale sobre o medo.
   típico dos transtornos fóbicos é a socialização desses medos, mas falar continuamente com os outros produz um efeito paradoxal de nutrição e amplificação do medo, neste caso por meio das reafirmações lógicas e racionais daqueles ao redor da pessoa que alimentam os medos de quem teme algo - se estou continuamente tranqüilizado sobre alguma coisa, estou cada vez mais convencido de que há um perigo do qual devo ser tranqüilizado.

Tratamento da Cardiofobia através da Psicoterapia Estratégica Breve

Na Terapia Estratégica Breve, devido à sua reconhecida eficácia no tratamento de transtornos fóbicos e obsessivos em particular, muitas vezes nos encontramos tratando com sucesso esse tipo de problema, que juntamente com a hipocondria e a patofobia, podem representar uma causa frequente de aparecimento de sintomas de ansiedade e ataques de pânico.

O Terapeuta Estratégico, depois de ter investigado a estrutura funcional do problema e identificado as tentativas de solução falhadas, planeia a sua intervenção também neste caso, utilizando um protocolo de tratamento como manobra eletiva que, como todos os protocolos desenvolvidos no Centro de Terapia Estratégica de Arezzo, seguem a mesma lógica de funcionamento do problema - similia similibus curantur - ou seja, técnicas que se adequam à estrutura do transtorno, com o objetivo de modificar a percepção fóbica do paciente em relação à situação temida.

A principal manobra na terapia da cardiofobia consiste em fazer o paciente sentir a importância de um controle rigoroso e oportuno de seu coração "louco" através da prescrição de medições diárias do seu batimento cardíaco.

Essa manobra é capaz de contornar a resistência do paciente à mudança justamente porque segue a mesma lógica de funcionamento do problema e supera sua necessidade de controle (prescreve-se o monitoramento planejado, subtraindo potência do controle decorrente da obsessão), mas ao mesmo tempo orienta o pessoa a descobrir uma nova forma, desta vez mais funcional, de ouvir e perceber os sinais vindos do seu coração.
Por meio dessa manobra terapêutica, aliada à identificação e interrupção do círculo vicioso entre a tentativa de solução e a persistência do problema, em um tempo relativamente curto é possível devolver ao paciente uma percepção saudável e funcional da realidade.

Dra. Daniela Ambrogio, (Psicoterapeuta Oficial do Centro de Terapia Estratégica)

BIBLIOGRAFIA

Nardone G. (2016). "A Terapia dos Ataques de Pânico. Livre-se do medo patológico para sempre". Ponte alle Grazie, Milão
Nardone G., Salvini A. 2013."Dicionário Internacional de Psicoterapia". Garzanti
Nardone G., Salvini A. 2004."O diálogo estratégico". Ponte alle Grazie, Milão
Nardone G., 2003, "Não há noite que não veja o dia". Ponte alle Grazie, Milão