Kort historie om kort strategisk psykoterapi

Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto, Californien, USA

Det hele starter her: Mentalforskningsinstituttet (MRI) blev født i Palo Alto i september 1958 takket være indsigten fra Donald D. Jackson, en genial og opfindsom psykiater, som grundlagde et institut dedikeret til undersøgelser af systemiske interaktionelle processer, altså undersøgelser af den gensidige påvirkning, handling og reaktion, i kommunikationen mellem mennesker. En reel nyhed: fra studiet af symptomet til studiet af menneskelig kommunikations rolle i psykisk nød og psykisk sygdom. DD Jackson samarbejder med Gregory Bateson, en antropolog, som flytter sine studier fra etnologi til kommunikationens epistemologi. Kybernetik, et nyt tværfagligt emne, bringer nye værktøjer til at studere de interaktive systemer, som menneskelig kommunikation er en del af. De er de to ledende skikkelser, der i kommunikationsfænomenerne så nøglen og forklaringen på al menneskelig adfærd. I 1962 blev magasinet "Family process" grundlagt, hvoraf DD Jackson og J Haley var de første redaktører.

Samtidig fastholdt de andre vigtige tankegange i psykologien, herunder psykiatrien, dengang som nu den positivistiske orientering om at søge den primære årsag til den efterfølgende psykiske nød. Det ubevidste freudianske psykiske traume er godt kombineret med den medicinske model for ætiologi, det vil sige studiet af årsagerne til sygdomme i henhold til en årsag-virkning-logik, et begreb, der angiver forholdet mellem to fænomener (eller klasser af fænomener), i tilfælde, hvor det første fænomen, kaldet årsag, er årsagen til eksistensen af ​​det andet, kaldet virkning.

I 1967 blev Mentalforskningsinstituttet grundlagt Kort terapi center af klinikere og tværfaglige forskere, som allerede samarbejdede med Il MRI

John Weakland, kemiingeniør og studerende af G. Bateson, studerede i 18 år og konfronterede direkte med ham Milton Ericksons arbejde; Richard Fisch, en psykiater i New York, der flyttede til MR; Paul Watzlawick, filosof, psykoanalytisk uddannet psykolog, ekspert i sprog og logik; Artur Bodin, en psykolog, på det tidspunkt præsident for den californiske sektion af American Psychological Association. Blandt de mennesker, der arbejdede ved MR på det tidspunkt, husker vi Virginia Satir psykolog, den bedst kendte amerikanske familieterapeut, Jules Riskin, C. Sluszki og Cloe Madanes, som var assistent for Paul Watlzawick, og mange andre ... The Brief Therapy Center var et projekt for eksperimentering af innovative terapeutiske teknikker. MRI-medlemmernes tværfaglige karakter gjorde dette institut til en uafhængig organisation dedikeret til forskning, træning og klinisk aktivitet. Undersøgelser fra den periode fremhæver betydningen af ​​patogene familieforhold i tilblivelsen af ​​psykiske problemer og lidelser. Herfra begynder en ny måde at håndtere psykiske problemer og lidelser hos patientens familie.

Systemisk (familie)terapi bliver berømt over hele verden takket være undersøgelserne offentliggjort i bogen "The Pragmatics of Human Communication" (1967) af Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, bibelen for dem, der beskæftiger sig med effekter, pragmatik, det er konkret, af kommunikation i mennesker. Kom ting bliver sagt, altså hvordan den, der kommunikerer, skaber forskellige effekter hos den, der modtager kommunikationen. Det er alles erfaring ikke at føle sig såret af dem, der med opmærksomhed er i stand til at fortælle os ubehagelige ting og i stedet reagere impulsivt med dem, der kommunikerer nonsens til os som at blive opfordret med et horn ved et lyskryds….

Revolutionen i disse år var konstruktionen af Dysfunktionel løsning forsøgt, uddybet ved Brief Therapy Center for Mental Research Institute i Palo Alto: det henviser til folks tendens til at gentage de samme forsøg på løsning, selvom de viser sig ineffektive. Med andre ord, ethvert mislykket forsøg på en løsning, hvis det gentages over tid, konsoliderer i stedet for at løse det oprindelige problem; at erstatte de oprindelige årsager til selv at blive årsagen til problemets vedvarende. Måden at observere det psykologiske problem på ændrer sig, fra søgen efter grundårsagen (ætiologien) til studiet af processen - tanker, handlinger og reaktioner - som opretholder dysfunktionalitet, indtil det bliver til patologi. Vi kan elegant beskrive dette paradoks med Paul Watzlawicks ord: "Den (forsøgte) løsning bliver problemet".

Når en person har et problem, prøver han og sætter en løsning på plads, hvis det ikke virker, prøver han igen, indtil han når løsningen. Dette er det hyppigste tilfælde: de fleste af os har evnen til selv at løse de tusindvis af store og små problemer, vi støder på på vores livsvej. I nogle tilfælde kan vi dog ikke finde den rigtige løsning, og den forsøgte løsning kan endda gøre problemet værre. Alle dem, der har oplevet et hæmmende problem, såsom en simpel fobi - for eksempel frygten for duer, for at køre bil, for at blive låst inde i en elevator ... - ved, at det er nytteløst at forstå årsagen for løsningen og indsatsen. af viljen ikke er det nok til at overvinde frygt. Ja, for fobi er en ukontrollabel frygt. En rationel reference til virkeligheden er ubrugelig .. eller prædikener af empirisk overtalelse. Således begynder personen at undgå det, der skaber panikken, eller at bede om hjælp for at håndtere det, de frygter. Her er de forsøg på dysfunktionelle løsninger, der fastholder problemet – undgå og bed om hjælp – som, hvis de gentages over tid, bekræfter og forværrer situationen op til en alvorlig psykopatologisk lidelse.

Paul Watzlawick udgiver "Change" i 1974, som illustrerer den innovative kliniske og terapeutiske tilgang; dette arbejde foreslår en model baseret på logikken i dannelse, vedholdenhed og problemløsning og er påvirket af Milton Erickson, så meget, at han skriver forordet. Med udgangspunkt i disse undersøgelser blev baggrunden dannet for den psykoterapeutiske metode kendt som den strategiske tilgang, hvis hovedpiller var studiet af menneskelig kommunikation og trancefri hypnose under det kliniske interview.

Det er 1985, da Paul Watzlawick, John Weakland og Giorgio Nardone, der ankom til Palo Alto som videnskabsfilosof, begyndte at udvikle innovative teknikker til intervention på et område af patologi, der kun er lidt udforsket af den traditionelle MRI-model.

En vigtig undersøgelse, der tager udgangspunkt i klinisk praksis om fobiske og tvangslidelser, der fører til definitionen af ​​de epistemologisk-teoretiske rettigheder, det vil sige studiet af metoder til at opnå denne viden og relaterede applikationer til at gribe ind. Forskningsmetoden, logikken i strategisk problemløsning og strategierne for terapeutisk kommunikation skitseres.

De begynder på en helt original måde at formulere Brief Strategic Therapy-modellen, der adskiller den fra andre former for kort systemisk psykoterapi, fra ericksonsk hypnose og fra kognitive adfærdsmodeller.

I 1987 blev samarbejdet mellem Giorgio Nardone og Paul Watzlawick stadig tættere indtil den fælles grundlæggelse af Strategisk Terapicenter af Arezzo hvilken Forsknings-, trænings- og psykoterapiinstitut, for udvikling og udvikling af Palo Alto-skolens model hen imod en mere avanceret terapeutisk teknologi, som passer til de specifikke former for psykopatologi. Det vil sige at gå fra en generel model til specifikke teknikker.

I 2000, under en international konference, udtalte Paul Watzlawick, at Palo Alto-skolen flyttede til Arezzo, netop i kraft af det faktum, at forskning, applikationer og resultater blomstrede, mens de var der. på det oprindelige sted, MRI, var enhver form for forskning og evolutionær anvendelse af modellen ved at løbe tør.

Alt dette gav anledning til, hvad der senere vil være den moderne udvikling af Kort strategisk psykoterapi, præsenteret for den brede offentlighed i 1990 gennem publikationen, manifestet af den udviklede tilgang, "Kunsten at ændre. Manual for strategisk terapi og trancefri hypnoterapi ”, skrevet af Giorgio Nardone og Paul Watzlawick, oversat til over tyve sprog med hundredvis af forskellige udgaver.

 

 

Det strategiske terapicenter i Arezzo: holdet af forskere, klinisk forskning og specialiseringsskolen

Træningsskolen for Brief Strategic Psychotherapy model of Arezzo, der allerede har været aktiv siden 1988, er anerkendt af Ministeriet for Uddannelse, Universitet og Forskning (MIUR) som Fireårig skole for postgraduate specialisering i kort strategisk psykoterapi (Ministeriel anordning af 20.11.2000).

En af de ejendommeligheder, der adskiller kort strategisk psykoterapi fra traditionelle former for psykoterapi, er, at det giver mulighed for at udvikle interventioner baseret på på forhånd fastlagte mål og på de specifikke karakteristika ved det pågældende problem, snarere end på stive og forudfattede teorier. Desuden er enhver type patologi ikke opfattet som en biologisk sygdom, der skal helbredes, men som en dysfunktionel ligevægt, der skal transformeres til funktionel.

Et andet grundlæggende aspekt af kort strategisk psykoterapi er at bryde den specifikke patologiske stivhed af lidelsen eller problemet gennemkorrigerende følelsesmæssig oplevelse.  Konstruktionen, formuleret af Franz Alexander i 1946, indikerer, at terapeutisk forandring kun kan opnås efter korrigerende følelsesmæssige oplevelser, der konkret får subjektet til at opleve, at han kan klare det, han mener, han ikke er i stand til. Dette eksempel giver kredit til et andet terapeutisk koncept, lært af mestrene Paul Watzlawick og John Weakland, det af planlagt tilfældig begivenhed, eller ideen om, at for at gennemføre hurtige og konkrete terapeutiske forandringer, var kommunikative manøvrer eller uddybende forskrifter nødvendige for at skabe korrigerende oplevelser i patientens liv, der forekom tilfældige for ham, mens de i virkeligheden er stratagemer planlagt af terapeuten.

Løsningen af ​​problemet, gennem kort strategisk psykoterapi er derfor repræsenteret ved strategier og tricks i stand til at få personen til at ændre sine egne forsøg på dysfunktionelle løsninger og takket være dette inducere ham til konkret at opleve den terapeutiske forandring; det vil sige at få patienten til faktisk at ændre opfattelsen af ​​de ting, der tvang ham til patologiske reaktioner. I denne retning forekommer det fundamentalt at differentiere, for hver form for psykopatologi, de logiske modeller for den dysfunktionelle interaktion, der nærer deres dannelse og vedholdenhed, og langs samme linje at bygge modeller for strategisk logik for løsningsinterventionen. Effektiviteten og effektiviteten af ​​de terapeutiske strategier og strategier, der er bygget ad hoc til de forskellige patologier og deres replikerbarhed, førte os til at have en effektiv og empirisk viden om funktionen af ​​disse dysfunktionelle balancer. Alt dette forklarer det tilsyneladende paradoksale udsagn: løsningerne forklarer problemerne.

I 2003 offentliggøres de første resultater af protokollerne, som er et sæt specifikke regler og procedurer til at gribe ind og kommunikere i de forskellige klasser af psykopatologiske problemer. Effektiviteten og effektiviteten af ​​behandlingen for de forskellige former for psykopatologi, der er udviklet og anvendt i det foregående årti på i alt 3484 patienter, er således bragt til den videnskabelige opmærksomhed. Resultater: 86 % af sagerne blev løst med et gennemsnit på 9 sessioner. At tænke på effekt og effektivitet på det psykoterapeutiske område er stadig svært at kombinere med de forskellige interventionsmodeller!

 

Den "operationelle pragmatisme" i CTS: effektivitet er den eneste form for sandhed.

Udviklingen af protokoller - det vil sige, retningslinjer i de forskellige faser af terapien, der er tilgængelige for klinikeren til behandling af psykopatologi, viser deres effektivitet, effektivitet og replikerbarhed. De undervises med stringens på Quadrennial Specialization School og valideres løbende af over hundrede forskere, der anvender dem over hele verden og er underlagt løbende overvågning og justering under ledelse af prof. Giorgio Nardone. Brugen af ​​protokoller er blevet målestokken for evaluering effektivitet og effektivitet psykoterapeutiske interventioner både i klinisk praksis og som et eksperimentelt værktøj. Valideringen kan nu også positivt bekræftes som transkulturel, da de forskellige Brief Strategic Therapy Centres Nardones model er opstået i USA, Spanien, Irland, Frankrig, Belgien, Rumænien, Rusland, Paraguay, Colombia, Mexico, Costa Rica, Argentina og Chile , bekræfte tilsvarende effektivitetsprocenter opdateret til 2018:

• Fobiske lidelser og angstlidelser (95 % af tilfældene)
• Obsessiv og obsessiv-kompulsiv lidelse (89 % af tilfældene)
• Spiseforstyrrelser (83 % af tilfældene)
• Seksuel dysfunktion (91 % af tilfældene)
• Humørlidelser (82 % af tilfældene)
• Forstyrrelser i barndom og ungdom (82 % af tilfældene)
• Internetafhængighedsforstyrrelser (80 % af tilfældene)
• Formodet psykose-, borderline- og personlighedsforstyrrelseskompensation (77 % af tilfældene)

Alle patienter inviteres til at følge en streng opfølgning, det vil sige planlagte kontroller i et år fra afslutningen af ​​behandlingen, for at konsolidere ændringen samt give os konkrete data til forskning.

 

Rødderne er ikke kronen

Så vores rødder er på Mental Research Institute og på Brief Therapy Center, men det strategiske terapicenter i Arezzo er blevet kronen på et majestætisk træ med en vigtig teoretisk-operationel model, næret af studier af logik, kybernetik og problemløsning ., bestemt anderledes end originalen. Fra undersøgelsen af ​​redundansen af ​​de forsøgte dysfunktionelle løsninger af MRI til protokollerne studeret på CTS, understøttet af de terapeutiske strategier, der er egnede til at fjerne blokeringen af ​​patientens dysfunktionelle opfattelse med virkeligheden. Ydermere er et andet skelnent træk med hensyn til MR den særlige betydning for konsolideringsprocessen af ​​den terapeutiske proces: når først den patogene balance er brudt, må vi genopbygge en anden funktionel, og udvikle en bevidsthed hos patienten om sine egne ressourcer. Patienten skal føle, at han har været i stand til at befri sit sind fra sine fængsler. En kompleks, operationelt klar model: Advanced Brief Strategic Psychotherapy Nardones model baseret på "operationel pragmatisme" (Nardone & Salvini, 2013) hvor effektivitet er den eneste form for sandhed.

Forskning er vores guide og vores vogter: en fri, åben, etisk aktivitet af kontinuerlig eksperimentering, som har til formål at udvikle og dele viden ved at forene strengheden for at skabe en psykologisk teknologi. De talrige kliniske publikationer fra direktøren for CTS, prof. G, Nardone og forskerne fra CTS har bragt bidrag til det videnskabelige samfund sammen med en forpligtelse til formidling.

Videnskaben om præstation

Il Strategisk problemløsningsmodel det er en operationel metode til at lave ændringer og nå opstillede mål selv i ikke-kliniske sammenhænge. En ny gren af ​​empirisk-operativ forskning kaldet Performance Science, en original syntese af psykologi, neurovidenskab og kortsigtet strategisk terapi, der beskæftiger sig med at gøre det muligt for udøveren at forbedre, nå og overgå præstationen, det være sig en sportsmand, en kunstner, en videnskabsmand eller en manager osv.

Der er mange skoler og centre i Italien og i verden, der definerer sig selv som Brief Strategic Therapy, men som i øjeblikket ikke har medført epistemologisk signifikante udviklinger i både forskning og klinisk praksis og er forblevet forankret til det, vi kan definere forhistorien, af prestigefyldte Mental Research Institute, som ikke længere eksisterer. Det unge træ, der ikke er vandet med ideer, er uddød netop på grund af mangel på strålende sind, forskning og evolution.

 

Emanuela Muriana, psykoterapeut

Officiel forsker og underviser ved Strategisk Terapi Center

 

Bibliografi:

Nardone, G. (2009). Pocket strategisk problemløsning: Kunsten at finde løsninger på uløselige problemer. Ponte alle Grazie: Milano.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). International Dictionary of Psykoterapi. Milano: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Forandringens kunst: Håndbog i hypnose uden trance. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatik af menneskelig kommunikation: en undersøgelse af interaktionelle mønstre, patologier og paradokser. New York: Norton. Trad. Det .: Pragmatik af menneskelig kommunikation. Rom: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Forandring: Principper for problemdannelse og problemløsning. New York: Norton. Trad. Det .: Forandring: Træning og problemløsning. Rom: Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (red.) (1974). Det interaktionelle syn: Studier ved Mental Research Institute, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. Det .: Det relationelle perspektiv: Bidragene fra Mental Research Institute i Palo Alto fra 1965 til 1974. Rom: Astrolabe, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutic Kommunikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. Det .: Forandringens sprog: elementer af terapeutisk kommunikation. Milano: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (red.) (1995). Udbredelse: Tredive års indflydelse fra Mentalforskningsinstituttet. New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf