SORTEZ DU PIÈGE. PUNCH UP VOMISSEMENTS SE TORTURER : LA THÉRAPIE EN TEMPS COURT

Hyperphagie boulimique et vomissements, se couper avec une lame de rasoir ou se brûler avec une cigarette, abus d'alcool et de drogues :
souvent derrière ces conduites, seulement en apparence autodestructrices, il y a le piège de la compulsion, qui d'expédient sédatif et d'exutoire à la souffrance psychique se transforme en plaisir irrépressible. C'est à partir de là qu'il est possible de démontrer comment la boulimie et l'automutilation, aujourd'hui de plus en plus fréquentes chez les jeunes et les adolescents, ne sont pas des catégories diagnostiques distinctes, mais les deux faces d'une même médaille, et qu'elles doivent être traitées comme telles.
Les auteurs soutiennent la possibilité d'une intervention rapide et stratégique, d'un modèle thérapeutique adapté au patient et capable de renverser la logique perverse du trouble. Selon l'approche « technologique » évoquée dans ces pages, ce sont les solutions les plus efficaces, développées « sur le terrain », qui définissent et décrivent la pathologie : en d'autres termes, la connaissance découle d'un changement concret dans la vie du patient, et non de un cadre théorique ou statistique supposé infaillible et immuable.

Parallèlement à l'exposition de divers cas cliniques, un vaste répertoire imaginatif d'astuces thérapeutiques développé par Matthew Selekman et Giorgio Nardone est présenté, uni par un parcours de recherche et d'intervention de vingt ans qui respecte la singularité sociale et familiale du patient, en s'appuyant sur ses talents et ressources, dans une synthèse jamais définitive de rigueur et de créativité.

Une piste
"Le texte se développe dans une première partie consacrée à la description de la pathologie, qui s'exprime à travers la compulsion irrépressible de manger et de vomir associée à la tendance aux comportements d'automutilation, et dans une seconde partie consacrée aux stratégies thérapeutiques qui ont s'avèrent cependant particulièrement efficaces et étonnamment rapides, soulignant à quel point leur application requiert de la part du thérapeute des compétences communicatives et relationnelles importantes : les patients concernés par ce type de troubles représentent un véritable défi thérapeutique du fait de leur résistance au changement.
Enfin, quatre cas traités seront exposés et commentés :
- boulimie nerveuse/vomissements traités avec une solution adaptée à la logique du problème ;
- comportement autodestructeur avec trouble du comportement alimentaire traité avec une solution alternative au problème ;
- trouble d'automutilation sévère traité avec une solution alternative au problème ;
- l'automutilation et les troubles alimentaires basés sur des abus sexuels traités avec une solution adaptée au problème.