Terapia indirecta con nenos e diagnóstico operatorio

Cando o paciente é un neno, o enfoque estratéxico implica un xeito de traballar completamente orixinal: a terapia indirecta. De feito, obtéñense excelentes resultados traballando cos pais, que neste caso se converterán en auténticos “coterapeutas”, posto que serán eles os que persoalmente porán en práctica as indicacións que lle proporcione o psicoterapeuta e propoñan as prescricións ao fillo.que este último identificou para eles.

Falamos de terapia indirecta sempre que o destinatario da intervención non sexa a persoa que chega a consulta ao consultorio do terapeuta.
A elección de non ver nenos menores de 12 anos vén ditada por varias e importantes razóns:

• en primeiro lugar, evitar a etiquetaxe, é dicir, a patoloxización do pequeno enfermo ("primum non nuocere" xa dicía Hipócrates);
• ademais, é máis útil traballar con adultos, especialmente nun enfoque terapéutico breve, porque o neno podería boicotear (consciente ou non) a terapia;
• e de novo, serve para empoderar aos pais, que se converten en colaboradores do experto; isto implica tamén que se rebaixa a súa resistencia, dado que os elevamos ao papel de axudantes e sobre todo que non os acusamos absolutamente.

En canto á necesidade ou non de facer un diagnóstico, cremos que o diagnóstico dun experto (sexa un médico, un psicoterapeuta, un psiquiatra) pode funcionar como unha profecía que logo tende a facerse realidade (e neste caso: profecía totalmente negativa). ).

A través da curta intervención estratéxica pódense superar moitas dificultades e moitas doenzas que presentan os nenos guiando aos pais e proporcionándolles as ferramentas e estratexias máis eficaces. Por outra banda, todos os demais enfoques terapéuticos inclúen diagnósticos descritivos e terapias directas incluso con nenos moi pequenos, mediante o uso de entrevistas, xogos libres ou estruturados, debuxos, contos, probas, etc. Precisamente porque teñen en conta a relación co neno. para ser fundamental.e a observación do mesmo e as súas interaccións cos membros da familia, a terapia inclúe encontros tanto individuais como familiares.

A perspectiva biolóxico-psiquiátrica devolve o trastorno ás características biofisiolóxicas; o psicodiagnóstico, fai uso de probas de varios tipos e natureza para chegar a cadros diagnósticos en función dos trazos de personalidade; e por último, a liña psicodinámica trata de reconstruír a historia persoal e familiar e de ir a revelar traumas infantís. Común a todas estas perspectivas son: a busca de causas, a formulación do diagnóstico e a implicación directa do neno.

Desde o punto de vista estratéxico, esta forma de operar levaría a un aumento considerable da confusión, escenificando toda unha serie de dinámicas e novas variables de difícil xestión, co resultado de alargar considerablemente o tempo e deter o achado dun formigón. solución.

Tamén hai que sinalar que estas perspectivas tenden a pasar por alto o feito de que existe un continuo entre un comportamento “normal” e outro patolóxico e que cando se trata de trastornos psicolóxicos non vale a causalidade lineal senón que se alimentan de causa e efecto entre si. Por iso é necesario un criterio de avaliación diferente, así como unha forma diferente de intervir.

A intervención estratéxica é decididamente pragmática, en consonancia coa súa matriz construtivista, polo tanto ten como obxectivo un coñecemento operativo e non descritivo; e os datos de eficacia e eficiencia comunicados polo Centro de Terapia Estratéxica apoian sobradamente esta forma de proceder, e precisamente nos datos reafirmamos a importancia de non patoloxizar/etiquetar aos pacientes novos e de operar a través dos seus pais.

Conclúo tomando prestadas as palabras do filósofo Guillerme de Occam: "todo o que se pode facer con pouco faise en balde con moito".

Doutora Daniela Birello (Psicoterapeuta Oficial do Centro de Terapia Estratéxica)

Bibliografía:
Bartoletti M., 2015, Cambiando para crecer. A intervención estratéxica para os nenos e nenas de educación infantil, Autoedición Ilmiolibro.
Nardone G., Salvini A. (editado por), 2013, Diccionario Internacional de Psicoterapia, Garzanti, Milán.
Nardone G. e o equipo do centro de terapia estratéxica, 2012, Axudar aos pais a axudar aos seus fillos, problemas e solucións do ciclo vital, Ponte alle Grazie, Milán.